Оснащение
1. Комплект постельного белья (2 наволочки, пододеяльник, простыня).
2. Перчатки.
3. Мешок для грязного белья.

Подготовка к процедуре
4. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры.
5. Приготовить комплект чистого белья.
6. Вымыть и осушить руки.
7. Надеть перчатки.

Выполнение процедуры
8. Опустить поручни с одной стороны кровати.
9. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня (если позволяет состояние па­циента).
10. Поднять кровать до необходимого уровня (если это невозможно, менять бельё, соблю­дая биомеханику тела).
11. Снять пододеяльник с одеяла, сложить его и повесить на спинку стула.
12. Убедитесь, что чистые постельные принадлежности приготовленные вами, рядом.
13. Встать со стороны кровати, противоположной, которую будете заправлять (со стороны опущенного поручня).
14. Убедитесь, что на этой стороне кровати нет мелких личных вещей пациента (если та­кие вещи есть, спросить, куда их положить).
15. Повернуть пациента на бок по направлению к себе.
16. Поднять боковой поручень (пациент может удерживать себя в положении на боку, дер­жась за поручень).
17. Вернуться на противоположную сторону кровати, опустить поручень.
18. Приподнять голову пациента и убрать подушку (если есть дренажные трубки, убеди­тесь, что они не перегнуты).
19. Убедитесь, что на этой стороне кровати нет мелких вещей пациента.
20. Скатать валиком грязную простыню по направлению к спине пациента и подсунуть этот валик ему под спину (если простыня сильно загрязнена (выделениями, кровью) поло­жить на неё пелёнку, так, чтобы простыня не соприкасалась с загрязнённым участком с ко­жей пациента и чистой простынёй).
21. Сложить чистую простыню вдвое по длине и расположить её центральную складку в центр кровати.
22. Расправить простыню на себя и заправить простыню в изголовье кровати, используя метод «скашивания угла».
23. Заправить среднюю треть, затем нижнюю треть простыни под матрац, располагая руки ладонями вверх.
24. Сделать максимально плоским валик скатанной чистой и грязной простыни.
25. Помочь пациенту «перекатиться» через эти простыни по направлению к вам; убедить­ся, что пациент лежит удобно, и если есть дренажные трубки, то не перекручены ли они.
26. Поднять боковой поручень стой стороны кровати, где вы только что работали.
27. Перейти на другую сторону кровати.
28. Заменить постельное бельё второй стороны кровати.
29. Опустить боковой поручень.
30. Свернуть валиком грязную простыню и положить её в мешок для грязного белья.
31. Расправить чистую простыню и заправить под матрац сначала её среднюю треть, затем — верхнюю, затем — нижнюю, используя методику в п.п. 22, 23.
32. Помочь пациенту повернуться на спину и лечь посредине кровати.
33. Заправить одеяло в чистый пододеяльник.
34. Расправить одеяло так, чтобы оно одинаково свисало с обеих сторон кровати.
35. Заправить края одеяла под матрац.
36. Снять грязную наволочку и сбросить её в мешок для грязного белья.
37. Вывернуть чистую наволочку наизнанку.
38. Взять подушку за её углы через наволочку.
39. Натянуть наволочку на подушку.
40. Приподнять голову и плечи пациента и подложить подушку под голову пациента.
41. Поднять боковой поручень.
42. Сделать складку в одеяле для пальцев ног.

Завершение процедуры
43. Снять перчатки, поместить их в дезинфицирующий раствор.
44. Вымыть и осушить руки.
45. Убедитесь, что пациент лежит удобно.

Уход за глазами пациента

Оснащение
1. Стерильный лоток
2. Стерильный пинцет
3. Стерильные марлевые салфетки - не мене 12 шт.
4. Перчатки
5. Лоток для отработанного материала
6. Антисептический раствор для обработки слизистых глаз

Подготовка к процедуре
7. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить его со­гласие
8. Подготовить всё необходимое

Оснащение
9. Вымыть и осушить руки
10. Осмотреть слизистые глаз пациента с целью выявления гнойных выделений
11. Надеть перчатки

Выполнение процедуры
12. В стерильный лоток положить салфетки не менее 10 штук и смочить их антисептиче­ским раствором, излишки отжать о край лотка
13. Взять салфетку и протереть ей веки и ресницы по направлению сверху вниз или от на­ружного угла глаза к внутреннему
14. Повторить обработку 4 -5 раз, сменяя салфетки и помещая их в лоток для отработанно­го материала
15. Протереть остатки раствора сухой стерильной салфеткой

Завершение процедуры
16. Убрать всё использованное оборудование с последующей дезинфекцией
17. Помочь пациенту принять удобное положение
18. Поместить салфетки в емкость с дезинфицирующим средством с последующей утили­зацией
19. Снять перчатки и поместить их в дезинфицирующий раствор
20. Вымыть и осушить руки
21. Сделать запись в медицинской карте о реакции пациента

Исследование артериального пульса на лучевой артерии

Оснащение
1. Часы или секундомер.
2. Температурный лист.
3. Ручка, бумага.

Подготовка к процедуре
4. Объяснить пациенту цель и ход исследования.
5. Получить согласие пациента на исследование.
6. Вымыть и осушить руки.

Выполнение процедуры
7. Во время процедуры пациент может сидеть или лежать (руки расслаблены, руки не должны быть на весу).
8. Прижать 2, 3, 4 пальцами (1 палец должен находиться со стороны тыла кисти) лучевые артерии на обеих руках пациента и почувствовать пульсацию.
9. Определить ритм пульса в течение 30 секунд.
10. Выбрать одну удобную руку для дальнейшего исследования пульса.
11. Взять часы или секундомер и исследовать пульсацию артерии в течение 30 секунд. Умножить на два (если пульс ритмичный). Если пульс не ритмичный - считать в течение 1 минуты.
12. Прижать артерию сильнее, чем прежде, к лучевой кости и определить напряжение пульса (если пульсация исчезает при умеренном нажатии - напряжение хорошее; если пульсация не ослабевает - пульс напряжённый; если пульсация полностью прекратилась - напряжение слабое).
13. Записать результат.

Окончание процедуры
14. Сообщить пациенту результат исследования.
15. Помочь пациенту занять удобное положение или встать.
16. Вымыть и осушить руки.
17. Записать результаты исследования в температурный лист (или план сестринского ухо­да).

Техника измерения артериального давления

Оснащение
1. Тонометр.
2. Фонендоскоп.
3. Ручка.
4. Бумага.
5. Температурный лист.
6. Салфетка со спиртом.

Подготовка к процедуре
7. Предупредить пациента о предстоящем исследовании за 5 - 10 минут до его начала.
8. Уточнить у пациента понимание цели исследования и получить его согласие.
9. Попросить пациента лечь или сесть к столу.
10. Вымыть и осушить руки.

Выполнение
11. Помочь снять одежду с руки.
12. Положить руку пациента в разогнутом положении ладонью вверх, на уровне сердца, мышцы расслаблены.
13. Наложить манжету на 2,5 см выше локтевой ямки (одежда не должна сдавливать плечо выше манжеты).
14. Закрепить манжету так, чтобы между манжетой и поверхностью плеча проходили два пальца.
15. Проверить положение стрелки манометра относительно нулевой отметки.
16. Найти (пальпаторно) пульс на лучевой артерии, быстро нагнетать воздух в манжету пока не исчезнет пульс, посмотреть на шкалу и запомнить показания манометра, быстро выпустить весь воздух из манжеты.
17. Найти место пульсации плечевой артерии в области локтевой ямки и плотно поставить на это место мембрану стетофонендоскоп.
18. Закрыть вентиль на груше и накачать в манжету воздух. Воздух нагнетать до тех пор, пока давление в манжетке по показаниям тонометра не превысит на 30 мм рт. ст., тот уро­вень, при котором перестает определяться пульсация лучевой артерии или тоны Коротко­ва.
19. Открыть вентиль и медленно, со скоростью 2–3 мм рт.ст. в секунду, выпускать воздух из манжетки. Одновременно стетофонендоскопом выслушивать тоны на плечевой артерии и следить за показаниями шкалы манометра.
20. При появлении над плечевой артерией первых звуков отметить уровень систолического давления.
21. Продолжая выпускать воздух из манжеты отметить уровень диастолического давления, который соответствует моменту полного исчезновения тонов на плечевой артерии.
22. Повторить процедуру через 2–3 минуты.

Завершение процедуры
23. Данные измерения округлить до ближайшего чётного числа, записать в виде дроби (в числителе - систолическое АД, в знаменателе - диастолическое АД).
24. Протереть мембрану фонендоскопа салфеткой, смоченной спиртом.
25. Записать данные исследования в температурный лист (протокол к плану ухода, амбула­торную карту).
26. Вымыть и осушить руки.

Определение частоты, глубины и ритма дыхания

Оснащение
1. Часы или секундомер.
2. Температурный лист.
3. Ручка, бумага.

Подготовка к процедуре
4. Предупредить пациента, что будет проведено исследование пульса.
5. Получить согласие пациента на проведение исследования.
6. Попросить пациента сесть или лечь, чтобы видеть верхнюю часть его грудной клетки и/или живота.
7. Вымыть и осушить руки.

Выполнение процедуры
8. Взять пациента за руку так, как для исследования пульса, держать руку пациента за­пястье, положить руки (свою и пациента) на грудную клетку (у женщин) или на эпига­стральную область (у мужчин), имитируя исследование пульса и считать дыхательные движения за 30 секунд, умножив результат на два.
9. Записать результат.
10. Помочь пациенту принять удобное для него положение.

Окончание процедуры
11. Вымыть и осушить руки.
12. Записать результат в лист сестринской оценки и температурный лист.

Измерение температуры в подмышечной впадине

Оснащение
1. Часы
2. Медицинский максимальный термометр
3. Ручка
4. Температурный лист
5. Полотенце или салфетка
6. Емкость с дезраствором

Подготовка к процедуре
7. Предупредить пациента о предстоящем исследовании за 5 - 10 минут до его начала
8. Уточнить у пациента понимание цели исследования и получить его согласие
9. Вымыть и осушить руки
10. Убедиться в целостности термометра и в том, что показания на шкале не превышают 35°С. В противном случае встряхнуть термометр так, чтобы столбик ртути опустился ниже 35 °С.

Выполнение
11. Осмотреть подмышечную область, при необходимости - протереть насухо салфеткой или попросить пациента сделать это. При наличии гиперемии, местных воспалительных процессов измерение температуры проводить нельзя.
12. Поместить резервуар термометра в подмышечную область так, чтобы он со всех сто­рон плотно соприкасался с телом пациента (прижать плечо к грудной клетке).
13. Оставить термометр не менее чем на 10 минут. Пациент должен лежать в постели или сидеть.
14. Извлечь термометр. Оценить показатели, держа термометр горизонтально на уровне глаз.
15. Сообщить пациенту результаты термометрии.

Завершение процедуры
16. Встряхнуть термометр так, чтобы ртутный столбик опустился в резервуар.
17. Погрузить термометр в дезинфицирующий раствор.
18. Вымыть и осушить руки.
19. Сделать отметку показателей температуры в температурном листе.

Алгоритм измерения роста, массы тела и ИМТ

Оснащение
1. Ростомер.
2. Весы.
3. Перчатки.
4. Одноразовые салфетки.
5. Бумага, ручка

Подготовка и проведение процедуры
6. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (обучению измерения роста, массы тела и определения ИМТ) и получить его согласие.
7. Вымыть и осушить руки.
8. Подготовить ростомер к работе, поднять планку ростомера выше предполагаемого ро­ста, положить салфетку на площадку ростомера (под ноги пациента).
9. Попросить пациента снять обувь и встать на середину площадки ростомера так, чтобы он касался вертикальной планки ростомера пятками, ягодицами, межлопаточной областью и затылком.
10. Установить голову пациента так, чтобы козелок ушной раковины и наружный угол глазницы находились на одной горизонтальной линии.
11. Опустить планку ростомера на голову пациента и определить на шкале рост пациента по нижнему краю планки.
12. Попросить пациента сойти с площадки ростомера (при необходимости - помочь сойти). Сообщить пациенту о результатах измерения, записать результат.
13. Объяснить пациенту о необходимости измерения массы тела в одно и тоже время, на голодный желудок, после посещения туалета.
14. Проверить исправность и точность медицинских весов, установить равновесие (для механических весов) или включить (для электронных), постелить салфетку на площадку весов
15. Предложить пациенту разуться и помочь ему встать на середину площадки весов, про­вести определение массы тела пациента.
16. Помочь пациенту сойти с площадки весов, сообщить ему результат исследования мас­сы тела, записать результат.

Окончание процедуры
17. Надеть перчатки, снять салфетки с площадки ростомера и весов и поместить их в ем­кость с дезинфицирующим раствором. Поверхность ростомера и весов обработать дезин­фицирующим раствором однократно или двукратно с интервалом 15 минут в соответствии с методическими указаниями по применению дезинфицирующего средства.
18. Снять перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором,
19. Вымыть и осушить руки.
20. Определить ИМТ (индекс массы тела) -
масса тела (в кг) рост (в м 2) Индекс меньше 18,5 - недостаточная масса тела; 18,5 - 24,9 - нормальная масса тела; 25 - 29,9 - избыточная масса тела; 30 - 34,9 - ожирение 1 степени; 35 - 39,9 - ожирение II степени; 40 и больше - ожирение III степени. Записать результат.
21. Сообщить пациенту ИМТ, записать результат.

Постановка согревающего компресса

Оснащение
1. Компрессная бумага.
2. Вата.
3. Бинт.
4. Спирт этиловый 45%, 30 - 50 мл.
5. Ножницы.
б. Лоток.

Подготовка к процедуре
7. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить его со­гласие.
8. Удобно посадить или положить пациента.
9. Вымыть и осушить руки.
10. Отрезать ножницами необходимый (в зависимости от области применения кусок бинта или марли и сложить его в 8 слоев).
11. Вырезать кусок компрессной бумаги: по периметру на 2 см больше приготовленной салфетки.
12. Приготовить кусок ваты по периметру на 2 см больше, чем компрессная бумага.
13. Сложить слои для компресса на столе, начиная с наружного слоя: внизу - вата, затем - компрессная бумага.
14. Налить спирт в лоток.
15. Смочить в нём салфетку, слегка отжав её и положить поверх компрессной бумаги.

Выполнение процедуры
16. Все слои компресса одновременно положить на нужный участок (коленный сустав) тела.
17. Зафиксировать компресс бинтом так, чтобы он плотно прилегал к коже, но не стеснял движений.
18. Отметить время постановки компресса в карте больного.
19. Напомнить пациенту, что компресс поставлен на 6 - 8 часов, придать пациенту удобное положение.
20. Вымыть и осушить руки.
21. Через 1,5 - 2 часа после наложения компресса пальцем, не снимая повязки, проверить степень влажности салфетки. Закрепить компресс бинтом.
22. Вымыть и осушить руки.

Завершение процедуры
23. Вымыть и осушить руки.
24. Снять компресс через положенное время 6–8 часов.
25. Вытереть кожу в области компресса и наложить сухую повязку.
26. Использованный материал утилизировать.
27. Вымыть и осушить руки.
28. Сделать запись в медицинской карте о реакции пациента.

Постановка горчичников

Оснащение
1. Горчичники.
2. Лоток с водой (40 - 45*С).
3. Полотенце.
4. Марлевые салфетки.
5. Часы.
6. Лоток для отработанного материала.

Подготовка к процедуре
7. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры и
получить его согласие.
8. Помочь пациенту занять удобное положение, лежа на спине или животе.
9. Вымыть и осушить руки.
11. Налить в лоток воду температурой 40 - 45*С.

Выполнение процедуры
12. Осмотреть кожные покровы пациента на месте постановки горчичников.
13. Погрузить поочередно горчичники в воду дать стечь лишней воде и положить на кожу пациента стороной, покрытой горчицей или пористой стороной.
14. Укрыть пациента полотенцем и одеялом.
15. Через 5–10 минут снять горчичники, поместив их в лоток для отработанного материала.

Окончание процедуры
16. Протереть кожу пациента влажной теплой салфеткой и вытереть насухо полотенцем.
17. Использованный материал, горчичники, салфетку поместить в лоток для отработанного материала, затем утилизировать.
18. Укрыть и уложить пациента в удобное положение, предупредить пациента, что он дол­жен оставаться в постели не менее 20 - 30 минут.
19. Вымыть и осушить руки.
20. Сделать запись о выполненной процедуре в медицинскую карту пациента.

Применение грелки

Оснащение
1. Грелка.
2. Пелёнка или полотенце.
3. Кувшин с водой Т - 60- 65°«С.
4. Термометр (водный).

Подготовка к процедуре
5. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие на процедуру.
6. Вымыть и осушить руки.
7. Налить горячую (Т - 60–65°С) воду в грелку, слегка сжать её у горловины, выпустив воз­дух, и закрыть её пробкой.
8. Перевернуть грелку пробкой вниз для проверки протекания воды и обернуть её пелён­ кой-или
полотенцем.

Выполнение процедуры
9. Положить грелку на нужную область тела на 20 минут.

Окончание процедуры
11. Осмотреть кожу пациента, в области соприкосновения с грелкой.
12. Вылить воду. Обработать грелку ветошью обильно смоченной дезинфицирующим раствором бактерицидного действия дважды с интервалом 15 минут.
13. Вымыть и осушить руки.
14. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции на неё пациента в карте стацио­нарного больного.

Постановка пузыря со льдом

Оснащение
1. Пузырь для льда.
2. Пеленка или полотенце.
3. Кусочки льда.
4. Кувшин с водой Т - 14 - 16 С.
5. Термометр (водный).

Подготовка к процедуре
6. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить согласие на процедуру.
7 Вымыть и осушить руки.
8. Положить в пузырь подготовленные в морозильной камере кусочки льда и залить их хо­лодной водой (Т - 14 - 1б°С).
9. Положить пузырь на горизонтальную поверхность для вытеснения воздуха и завернуть крышку.
10. Перевернуть пузырь со льдом вниз крышкой, проверить герметичность и завернуть его в пелёнку или полотенце.

Выполнение процедуры
11. Положить пузырь на нужный участок тела на 20–30 минут.
12. Снять пузырь со льдом через 20 минут (повторить п.п. 11–13) .
13. По мере таяния льда, воду можно сливать, а кусочки льда добавлять.
Окончание процедуры
14. Осмотреть кожу пациента, в области применения пузыря со льдом.
15. По окончании процедуры воду слит^пузырь обработать ветошью, смоченной дезинфи­цирующим раствором бактерицидного действия двукратно с интервалом 15 минут.
16. Вымыть и осушить руки.
17. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции на неё пациента в карте стацио­нарного больного.

Уход за наружными половыми органами и промежностью женщины

Оснащение
1. Кувшин с теплой (35–37°С) водой.
2. Впитывающая пеленка.
3. Почкообразный лоток.
4. Судно.
5. Мягкий материал.
6. Корцанг.
7. Емкость для сброса использованного материала.
8. Ширма.
9. Перчатки.

Подготовка к процедуре
10. Объяснить пациентке цель и ход исследования.
11. Получить согласие пациентки на выполнение манипуляции.
12. Подготовить необходимое оснащение. Налить в кувшин теплой воды. Положить в ло­ток ватные тампоны (салфетки), корнцанг.
13. Отгородить пациентку ширмой (при необходимости).
14. Вымыть и осушить руки.
15. Надеть перчатки.

Выполнение процедуры
16. Опустить изголовье кровати. Повернуть пациентку набок. Постелить впитывающую пеленку под пациентку.
17. Поставить судно в непосредственной близости от ягодиц пациентки. Повернуть ее на спину так, чтобы промежность оказалась над отверстием судна.
18. Помочь занять оптимально удобное положение для проведения процедуры (положение Фаулера, ноги слегка согнуты в коленях и разведены).
19. Встать справа от пациентки (если медсестра правша). Поместить в непосредственной близости от себя лоток с тампонами или салфетками. Закрепить тампон (салфетку) корн­цангом.
20. Держать кувшин в левой руке, а корнцанг в правой. Лить воду на гениталии женщины, тампонами (меняя их) осуществлять движения сверху вниз, от паховых складок к генита­лиям, затем к анусу, обмывая: а) одним тампоном - лобок; б) вторым - паховую область справа и слева в) далее правую и левую половые (большие) губы в) область анального от­верстия, межъягодичную складку Использованные тампоны сбрасывать в судно.
21. Осушить промокательными движениями с помощью сухих салфеток лобок, паховые складки, гениталии и область анального отверстия пациентки в той же последовательно­сти и в том же направлении, что при подмывании, меняя салфетки после каждого этапа.
22. Повернуть пациентку набок. Убрать судно, клеенку и пеленку. Вернуть пациентку в ис­ходное положение, на спину. Поместить клеенку и пеленку в емкость для утилизации.
23. Помочь пациентке занять удобное положение. Укрыть ее. Убедиться, что она чувствует себя комфортно. Убрать ширму.

Окончание процедуры
24. Опорожнить судно от содержимого и поместить его в емкость с дезинфектантом.
25. Снять перчатки и положить их в лоток для использованных материалов с последующей дезинфекцией и утилизацией.
26. Вымыть и осушить руки.
27. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента в документации.

Катетеризация мочевого пузыря женщины катетером Фолея

Оснащение
1. Стерильный катетер Фолея.
2. Перчатки стерильные.
3. Перчатки чистые - 2 пары.
4. Стерильные салфетки средние - 5−6 шт.

6. Кувшин с тёплой водой (30–35°С).
7. Судно.


10. 10−30 мл физиологического раствора или стерильной воды в зависимости от размера катетера.
11. Антисептический раствор.

13. Мочеприёмник.

15. Пластырь.
16. Ножницы.
17. Пинцет стерильный.
18. Корнцанг.
19. Ёмкость с дезинфицирующим раствором.

Подготовка к процедуре
20. Уточнить у пациентки понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить её согласие.
21. Отгородить пациентку ширмой (если процедура выполняется в палате).
22. Постелить под таз пациентки впитывающую пелёнку (или клеёнку и пелёнку).
23. Помочь пациентке занять необходимое для процедуры положение: лёжа на спине с раз­ведёнными ногами, согнутыми в коленных суставах.
24. Вымыть и осушить руки. Надеть чистые перчатки.
25. Провести гигиеническую обработку наружных половых органов, уретры, промежно­сти. Снять перчатки и поместить их в ёмкость с дезинфицирующим раствором.
26. Вымыть и осушить руки.
27. В лоток положит стерильные салфетки большие и средние с помощью пинцета). Смо­чить средние салфетки антисептическим раствором.
28. Надеть перчатки.
29. Лоток оставить между ног. Развести в стороны левой рукой (если вы правша) малые половые губы.
30. Обработать вход в уретру салфеткой, смоченной в антисептическом растворе (держать её правой рукой).
31. Обложить стерильной салфеткой вход во влагалище и анус.
32. Снять перчатки и поместить их в ёмкость для использованного материала.
33. Обработать руки антисептиком.
34. Открыть шприц и наполнить его стерильным физиологическим раствором или водой 10 - 30 мл.
35. Открыть флакон с глицерином.и налить в мензурку
36. Открыть упаковку с катетером, выложить стерильный катетер в лоток.
37. Надеть стерильные перчатки.

Выполнение процедуры
38. Взять катетер на расстоянии 5–6 см, от бокового отверстия и удержать его у начала 1 и 2 пальцами, наружный конец 4 и 5 пальцами.
39. Смазать катетер глицерином.
40. Ввести катетер в отверстие уретры на 10 см или до появления мочи (мочу направить в чистый лоток).
41. Спустить мочу в лоток.
42. Наполнить баллон катетера Фолея 10 - 30 мл стерильным физиологическим раствором или стерильной водой.

Завершение процедуры
43. Соединить катетер с ёмкостью для сбора мочи (мочеприёмником).
44. Прикрепить мочеприемник пластырем к бедру или к краю кровати.
45. Убедиться, что трубки соединяющие катетер и ёмкость не имеют перегибов.
46. Убрать непромокаемую пелёнку (клеёнку и пелёнку).
47. Помочь пациентке удобно лечь и убрать ширму.
48. Использованный материал поместить в контейнер с дез. Раствором.
49. Снять перчатки и поместить их в дезинфицирующий раствор.
50. Вымыть и осушить руки.
51. Сделать запись о проделанной процедуре.

Катетеризация мочевого пузыря мужчины катетером Фолея

Оснащение
1. Стерильный катетер Фолея.
2. Перчатки стерильные.
3. Перчатки чистые 2 пары.
4. Стерильные салфетки средние — 5−6 шт.
5. Стерильные салфетки большие - 2 шт.
б. Кувшин с тёплой водой (30 - 35°С).
7. Судно.
8. Флакон со стерильным глицерином 5 мл.
9. Стерильный шприц 20 мл - 1−2 шт.
10. 10 - 30 мл физиологического раствора или стерильной воды в зависимости от размера катетера.
11. Антисептический раствор.
12. Лотки (чистый и стерильный).
13. Мочеприёмник.
14. Впитывающая пелёнка или клеёнка с пелёнкой.
15. Пластырь.
16. Ножницы.
17. Пинцет стерильный.
18. Ёмкость с дезинфицирующим раствором.

Подготовка к процедуре
19. Объяснить пациенту суть и ход предстоящей процедуры и получить его согласие.
20. Оградить пациента ширмой.
21. Постелить под таз пациента впитывающую пелёнку (или клеёнку и пелёнку).
22. Помочь пациенту занять необходимое положение: лёжа на спине с разведёнными нога­ми, согнутыми в коленных суставах.
23. Вымыть и осушить руки. Надеть чистые перчатки.
24. Провести гигиеническую обработку наружных половых органов. Снять перчатки.
25. Обработать руки антисептиком.
26. В лоток положит стерильные салфетки большие и средние с помощью пинцета). Смо­чить средние салфетки антисептическим раствором.
27. Надеть перчатки.
28. Обработать головку полового члена салфеткой, смоченной в антисептическом растворе (держать её правой рукой).
29. Обернуть половой член стерильными салфетками (большими)
30. Снять перчатки и поместить их в ёмкость с дез. раствором.
31. Обработать руки антисептиком.
32. Поставить чистый лоток между ногами.
33. Открыть шприц и наполнить его стерильным физиологическим раствором или водой 10 - 30 мл.
34. Открыть флакон с глицерином.
35. Открыть упаковку катетера, выложить стерильный катетер в лоток.
36. Надеть стерильные перчатки.

Выполнение процедуры
37. Взять катетер на расстоянии 5–6 см, от бокового отверстия и удержать его у начала 1 и 2 пальцами, наружный конец 4 и 5 пальцами.
38. Смазать катетер глицерином.
39. Ввести катетер в уретру и постепенно, перехватывая катетер, продвигать его глубже в уретру, а половой член «подтянуть» кверху, как бы натягивая его на катетер, прилагая не­большое равномерное усилие, пока не появится моча (мочу направить в лоток).
40. Спустить мочу в лоток.
41. Наполнить баллон катетера Фолея 10 - 30 мл стерильным физиологическим раствором или стерильной водой.

Завершение процедуры
42. Соединить катетер с ёмкостью для сбора мочи (мочеприёмником).
43. Прикрепить мочеприемник к бедру или к краю кровати.
44. Убедиться, что трубки соединяющие катетер и ёмкость не имеют перегибов.
45. Убрать непромокаемую пелёнку (клеёнку и пелёнку).
46. Помочь пациенту удобно лечь и убрать ширму.
47. Использованный материал поместить в контейнер с дез. Раствором.
48. Снять перчатки и поместить их в дезинфицирующий раствор.
49. Вымыть и осушить руки.
50. Сделать запись о проделанной процедуре.

Очистительная клизма

Оснащение
1. Кружка Эсмарха.
2. Вода 1 -1,5 литра.
3. Стерильный наконечник.
4. Вазелин.
5. Шпатель.
6. Фартук.
7. Таз.
8. Впитывающая пеленка.
9. Перчатки.
10. Штатив.
11. Водный термометр.
12. Емкость с дезинфектантами.

Подготовка к процедуре
10. Объяснить пациенту суть и ход предстоящей процедуры. Получить согласие пациента на проведение процедуры.
11. Вымыть и осушить руки.
12. Надеть фартук и перчатки.
13. Вскрыть упаковку, извлечь наконечник, присоединить наконечник к кружке Эсмарха.
14. Закрыть вентиль на кружке Эсмарха, налить в нее 1 литр воды комнатной температуры (при спастическом запоре температура воды - 40–42 градуса, при атоническом запоре- 12–18 градусов).
15. Укрепить кружку на штативе на высоте 1 метра от уровня кушетки.
16. Открыть вентиль и слить немного воды через наконечник.
17. Шпателем смазать наконечник вазелином.
18. Положить на кушетку впитывающую пеленку углом, свисающую в таз.

20. Напомнить пациенту о необходимости задержать воду в кишечнике в течение 5–10 ми­нут.

Выполнение процедуры
21. Раздвинуть ягодицы 1 и 2 пальцами левой руки, правой рукой осторожно ввести нако­нечник в анальное отверстие, продвигая его в прямую кишку по направлению к пупку (3–4 см), а затем параллельно позвоночнику на глубину 8–10 см.
22. Немного приоткрыть вентиль, чтобы вода медленно поступала в кишечник.
24. Предложить пациенту глубоко дышать животом.
24. После введения всей воды в кишечник закрыть вентиль и осторожно извлечь наконеч­ник.
25. Помочь пациенту встать с кушетки и дойти до туалета.

Завершение процедуры
26. Отсоединить наконечник от кружки Эсмарха.
27. Поместить использованное оборудование в дезинфицирующий раствор.
28. Снять перчатки поместить в дезинфицирующий раствор с последующей утилизацией. Снять фартук и отправить на утилизацию.
29. Вымыть и осушить руки.
30. Убедиться, что процедура прошла эффективно.
31. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента.

Проведение сифонного промывания кишечника

Оснащение


3. Перчатки.
4. Контейнер с дезинфицирующим раствором.
5. Емкость для взятия промывных вод на исследование.
6. Ёмкость (ведро) с водой 10 -12 литров (Т - 20 - 25*С).
7. Ёмкость (таз) для слива промывных вод на 10 - 12 литров.
8. Два непромокаемых фартука.
9. Впитывающая пеленка.
10. Кружка или кувшин на 0,5 - 1 литр.
11. Вазелин.
12. Шпатель.
13. Салфетки, туалетная бумага.

Подготовка к процедуре
14. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры. Получить согла­сие на проведение манипуляции.
15. Вымыть и осушить руки.
16. Подготовить оснащение.
17. Надеть перчатки, фартук.
18. Постелить на кушетку впитывающую пеленку, углом вниз.
19. Помочь пациенту лечь на левый бок. Ноги пациента должны быть согнуты в коленях и слегка приведены к животу.

Выполнение процедуры
20. Извлечь систему из упаковки. Смазать слепой конец зонда вазелином.
21. Раздвинуть ягодицы 1 и II пальцами левой руки, правой рукой вводить закругленный конец зонда в кишечник и продвигать его на глубину 30–40 см: первые 3–4 см - по направ­лению к пупку, далее - параллельно позвоночнику.
22. Присоединить к свободному концу зонда воронку. Держать воронку слегка наклонно, на уровне ягодиц пациента. Налить в нее из кувшина по боковой стенке 1 л воды.
23. Предложить пациенту глубоко дышать. Поднимать воронку на высоту 1 м. Как только вода достигнет устья воронки, опустить ее над тазом для промывных вод ниже уровня яго­диц пациента, не выливая из нее воду до тех пор, пока воронка не будет заполнена полно­стью.
24. Слить воду в приготовленную емкость (таз для промывных вод). Примечание: первые промывные воды могут быть собраны в емкость для исследования.
25. Заполнить воронку следующей порцией и поднять вверх на высоту 1 м. Как только уровень воды достигнет устья воронки, опустить ее вниз. Подождать, пока она наполнится промывными водами и слить их в таз. Повторить процедуру многократно до чистых про­мывных вод, используя все 10 л воды.
26. Отсоединить воронку от зонда по окончании процедуры, оставить зонд в кишечнике на 10 минут.
27. Вывести зонд из кишечника медленными поступательными движениями, пропуская его через салфетку.
28. Погрузить зонд и воронку в емкость с дезинфицирующим средством.
29. Вытереть туалетной бумагой кожу в области анального отверстия (у женщин в направ­лении от гениталий) или подмыть пациента в случае беспомощности.

Завершение процедуры
30. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально.
31. Обеспечить безопасную транспортировку в палату.
32. Вылить промывные воды в канализацию, при наличии показаний провести предварительную дезинфекцию.
33. Провести дезинфекцию использованного инструментария с последующей утилизацией одноразового.
34. Снять перчатки. Вымыть и осушить руки.
35. Сделать отметку в медицинской карте пациента о проведенной процедуре и о реакции на неё.

Гипертоническая клизма

Оснащение


3. Шпатель.
4. Вазелин.
5. 10% раствор натрия хлорида или 25% сульфата магния
6. Перчатки.
7. Туалетная бумага.
8. Впитывающая пелёнка.
9. Лоток.
10. Ёмкость с водой Т - 60°С для подогрева гипертонического раствора.
11. Термометр (водный).
12. Мерный стакан.
13. Емкость с дезинфектантом

Подготовка к процедуре

15. Перед постановкой гипертонической клизмы предупредить, что при проведении мани­пуляции по ходу кишечника возможны боли.
16. Вымыть и осушить руки.
17. Подогреть гипертонический раствор до 38°С на водяной бане, проверить температуру лекарственного средства.
18. Набрать в грушевидный баллон или в шприц Жанэ гипертонический раствор.
19. Надеть перчатки.

Выполнение процедуры






26. Предупредить пациента, что наступление эффекта гипертонической клизмы наступает через 30 минут.

Завершение процедуры

28. Поместить использованное оборудование в дезинфицирующий раствор.
29. Снять перчатки и поместить их в дезраствор.
30. Вымыть и осушить руки.
31. Помочь пациенту дойти до туалета.
32. Убедиться, что процедура прошла эффективно.
33. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.

Клизма масляная

Оснащение
1. Грушевидный баллон или шприц Жанэ.
2. Стерильная газоотводная трубка.
3. Шпатель.
4. Вазелин.
5. Масло (вазелиновое, растительное) от 100 - 200 мл (по назначению врача).
б. Перчатки.
7. Туалетная бумага.
8. Впитывающая пелёнка.
9. Ширма (если процедура выполняется в палате).
10. Лоток.
11. Ёмкость для подогрева масла с водой Т - 60°С.
12. Термометр (водный).
13. Мерный стакан.

Подготовка к процедуре
14. Сообщить пациенту необходимую информацию о процедуре и получить его согласие на процедуру.
15. Поставить ширму.
16. Вымыть и осушить руки.
17. Подогреть масло до 38°С на водяной бане, проверить температуру масла.
18. Набрать в грушевидный баллон или в шприц Жанэ теплое масло.
19. Надеть перчатки.

Выполнение процедуры
20. Помочь пациенту лечь на левый бок. Ноги пациента должны быть согнуты в коленях и слегка приведены к животу.
21. Смазать газоотводную трубку вазелином и ввести ее в прямую кишку на 15–20 см.
22. Спустить воздух из грушевидного баллона или шприца Жанэ.
23. Присоединить к газоотводной трубке грушевидный баллон или шприц Жанэ и медлен­но ввести масло.
24. Не разжимая грушевидного баллона отсоединить его (шприц Жанэ) от газоотводной трубки.
25. Извлечь газоотводную трубку и поместить её вместе с грушевидным баллоном или шприцом Жанэ в лоток.
26. В том случае, если пациент беспомощен, вытереть туалетной бумагой кожу в области анального отверстия и объяснить, что эффект наступит через 6–10 часов.

Завершение процедуры
27. Убрать впитывающую пеленку, поместить в емкость для утилизации.
28. Снять перчатки и поместить их в лоток для последующей дезинфекции.
29. Укрыть пациента одеялом, помочь ему занять удобное положение. Убрать ширму.
30. Поместить использованное оборудование в дезинфицирующий раствор.
31. Вымыть и осушить руки.
32. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.
33. Провести оценку эффективности процедуры через 6–10 часов.

Лекарственная клизма

Оснащение
1. Грушевидный баллон или шприц Жанэ.
2. Стерильная газоотводная трубка.
3. Шпатель.
4. Вазелин.
5. Лекарственное средство 50 -100 мл (отвар ромашки).
6. Перчатки.
7. Туалетная бумага.
8. Впитывающая пелёнка.
9. Ширма.
10. Лоток.
11. Ёмкость для подогрева лекарственного средства с водой Т -60°С.
12. Термометр (водный).
13. Мерный стакан.

Подготовка к процедуре
14. Сообщить пациенту необходимую информацию о процедуре и получить его согласие на процедуру.
15. Сделать пациенту очистительную клизму за 20–30 минут до постановки лекарственной клизмы
16. Поставить ширму.
17. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки.

Выполнение процедуры
18. Подогреть лекарственное средство до 38°С на водяной бане, проверить температуру водным термометром.
19. Набрать в грушевидный баллон или в шприц Жанэ отвар ромашки.
20. Помочь пациенту лечь на левый бок. Ноги пациента должны быть согнуты в коленях и слегка приведены к животу.
21. Смазать газоотводную трубку вазелином и ввести ее в прямую кишку на 15–20 см.
22. Спустить воздух из грушевидного баллона или шприца Жанэ.
23. Присоединить к газоотводной трубке грушевидный баллон или шприц Жанэ и медлен­но ввести лекарственное средство.
24. Не разжимая грушевидного баллона отсоединить его или шприц Жанэ от газоотводной трубки.
25. Извлечь газоотводную трубку и поместить её вместе с грушевидным баллоном или шприцом Жанэ в лоток.
26. В том случае, если пациент беспомощен, вытереть туалетной бумагой кожу в области анального отверстия.
27. Объяснить, что после манипуляции необходимо провести в постели не менее 1 часа.

Завершение процедуры
28. Убрать впитывающую пеленку, поместить в емкость для утилизации.
29. Снять перчатки и поместить их в лоток для последующей дезинфекции.
30. Укрыть пациента одеялом, помочь ему занять удобное положение. Убрать ширму.
31. Поместить использованное оборудование в дезинфицирующий раствор.
32. Вымыть и осушить руки.
33. Через час спросить пациента, как он себя чувствует.
34. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.

Введение назогастрального зонда

Оснащение

2. Стерильный глицерин.

4. Шприц Жанэ 60 мл.
5. Лейкопластырь.
6. Зажим.
7. Ножницы.
8. Заглушка для зонда.
9. Безопасная булавка.
10. Лоток.
11. Полотенце.
12. Салфетки
13. Перчатки.

Подготовка к процедуре
14. Объяснить пациенту ход и суть предстоящей процедуры и получить согласие пациента на проведение процедуры.
15. Вымыть и осушить руки.
16. Подготовить оснащение (зонд должен находиться в морозильной камере 1,5 часа до на­чала процедуры).
17. Определить расстояние, на которое следует ввести зонд (расстояние от кончика носа до мочки уха и вниз по передней брюшной стенке так, чтобы последнее отверстие зонда было ниже мечевидного отростка).
18. Помочь пациенту принять высокое положение Фаулера.
19. Прикрыть грудь пациента полотенцем.
20. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки.

Выполнение процедуры
21. Обильно обработать слепой конец зонда глицерином.
22. Попросить пациента слегка запрокинуть голову.
23. Ввести зонд через нижний носовой ход на расстояние 15–18 см.
24. Дать пациенту стакан с водой и трубочкой для питья. Попросить пить мелкими глотка­ми, заглатывая зонд. Можно добавить в воду кусочки льда.
25. Помогать пациенту, заглатывать зонд, продвигая его в глотку во время каждого глота­тельного движения.
26. Убедиться, что пациент может ясно говорить и свободно дышать.
27. Мягко продвигать зонд до нужной отметки.
28. Убедиться в правильном местонахождении зонда в желудке: присоединить шприц к зонду и потянуть поршень на себя; в шприц должно поступать содержимое желудка (вода и желудочный сок).
29. В случае необходимости оставить зонд на длительное время закрепить его с помощью пластыря к носу. Убрать полотенце.
30. Закрыть зонд заглушкой и прикрепить безопасной булавкой к одежде пациента на гру­ди.

Завершение процедуры
31. Снять перчатки.
32. Помочь пациенту принять удобное положение.
33. Поместить использованный материал в дезинфицирующий раствор с последующей утилизацией.
34. Вымыть и осушить руки.
35. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.

Кормление через назогастральный зонд

Оснащение
1. Стерильный желудочный зонд диаметром 0,5 - 0,8 см.
2. Глицерин или вазелиновое масло.
3. Стакан с водой 30 - 50 мл и трубочка для питья.
4. Шприц Жане или шприц объемом 20,0.
5. Лейкопластырь.
6. Зажим.
7. Ножницы.
8. Заглушка для зонда.
9. Безопасная булавка.
10. Лоток.
11. Полотенце.
12. Салфетки
13. Перчатки.
14. Фонендоскоп.
15. 3–4 стакана питательной смеси и стакан теплой кипяченой воды.

Подготовка к процедуре
16. Объяснить пациенту ход и суть предстоящей процедуры и получить согласие пациента на проведение процедуры.
17. Вымыть и осушить руки.
18. Подготовить оснащение (зонд должен находиться в морозильной камере 1,5 часа до на­чала процедуры).
19. Определить расстояние, на которое следует ввести зонд (расстояние от кончика носа до мочки уха и вниз по передней брюшной стенке так, чтобы последнее отверстие зонда было ниже мечевидного отростка).
20. Помочь пациенту принять высокое положение Фаулера.
21. Прикрыть грудь пациента полотенцем.
22. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки.

Выполнение процедуры
23. Обильно обработать слепой конец зонда глицерином.
24. Попросить пациента слегка запрокинуть голову.
25. Ввести зонд через нижний носовой ход на расстояние 15 - 18 см.
26. Дать пациенту стакан с водой и трубочкой для питья. Попросить пить мелкими глотка­ми, заглатывая зонд. Можно добавить в воду кусочки льда.
27. Помогать пациенту, заглатывать зонд, продвигая его в глотку во время каждого глота­тельного движения.
28. Убедиться, что пациент может ясно говорить и свободно дышать.
29. Мягко продвигать зонд до нужной отметки.
30. Убедиться в правильном местонахождении зонда в желудке: присоединить шприц к зонду и потянуть поршень на себя; в шприц должно поступать содержимое желудка (вода и желудочный сок) или ввести воздух при помощи шприца в желудок под контролем фо­нендоскопа (выслушиваются характерные звуки).
31. Отсоединить шприц от зонда и наложить зажим. Свободный конец зонда поместить в лоток.
32. Снять зажим с зонда, подсоединить шприц Жане без поршня и опустить до уровня же­лудка. Наклонить слегка шприц Жане и налить пищу, подогретую до 37–38 °С. Постепенно поднимать до тех пор, пока пища не дойдет до канюли шприца.
33. Опустить шприц Жане до первоначального уровня и ввести следующую порцию пищи. Введение нужного объема смеси проводить дробно, небольшими порциями по 30–50 мл, с интервалами 1–3 мин. После введения каждой порции пережимать дистальный участок зонда.
34. Промыть зонд кипяченой водой или физиологическим раствором по окончании корм­ления. Наложить зажим на конец зонда, отсоединить шприц Жане и закрыть заглушкой.
35. В случае необходимости оставить зонд на длительное время закрепить его с помощью пластыря к носу и прикрепить безопасной булавкой к одежде пациента на груди.
36. Убрать полотенце. Помочь пациенту принять удобное положение.

Завершение процедуры
37. Поместить использованное оборудование в дезинфицирующий раствор с последующей утилизацией.
38. Снять перчатки и поместить в дезинфицирующий раствор с последующей утилизаци­ей.
39. Вымыть и осушить руки.
40. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.

Промывание желудка толстым желудочным зондом

Оснащение
1. Стерильная система из 2−х толстых желудочных зондов соединённых прозрачной труб­кой.
2. Стерильная воронка 0,5 - 1 литр.
3. Перчатки.
4. Полотенце, салфетки средние.
5. Контейнер с дезинфицирующим раствором.
б. Емкость для анализа промывных вод.
7. Ёмкость с водой 10 литров (Т - 20 - 25*С).
8. Ёмкость (таз) для слива промывных вод на 10 - 12 литров.
9. Вазелиновое масло или глицерин.
10. Два непромокаемых фартука и впитывающая пеленка, если промывание проводится лёжа.
11. Кружка или кувшин на 0,5 - 1 литр.
12. Роторасширитель (по необходимости).
13. Языкодержатель (по необходимости).
14. Фонендоскоп.

Подготовка к процедуре
15. Объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Пояснить, что при введении зонда воз­можны тошнота и позывы на рвоту, которые можно подавить, если глубоко дышать. Полу­чить согласие на проведение процедуры. Измерить АД, подсчитать пульс, если состояние пациента позволяет это сделать.
16. Подготовить оснащение.

Выполнение процедуры
17. Помочь пациенту занять необходимое для процедуры положение: сидя, прижавшись к спинке сиденья и слегка наклонив голову вперед (или уложить на кушетку в положении на бок). Снять зубные протезы у пациента, если таковые имеются.
18. Надеть непромокаемый фартук на себя и пациента.
19. Вымыть руки, одеть перчатки.
20. Поставить таз к ногам пациента или к головному концу кушетки или кровати, если процедура выполняется в положении лежа.
21. Определить глубину, на которую должен быть введен зонд: рост минус 100 см или от­мерить расстояние от нижних резцов до мочки уха и до мечевидного отростка. Поставить отметку на зонде.
22. Извлечь систему из упаковки, слепой конец смочить вазелином.
23. Положить слепой конец зонда на корень языка и попросить пациента делать глотатель­ные движения.
24. Ввести зонд до нужной отметки. Оценить состояние пациента после проглатывания зонда (если пациент закашлялся, то зонд извлечь и введение зонда повторить после отдыха пациента).
25. Убедиться, что зонд в желудке: набрать в шприц Жане воздух 50 мл и присоединить к зонду. Ввести воздух в желудок под контролем фонендоскопа (выслушиваются характер­ные звуки).
26. Присоединить воронку к зонду и опустить ее ниже уровня желудка пациента. Целиком заполнить воронку водой, держа ее наклонно.
27. Медленно поднять воронку вверх на 1 м и контролировать прохождение воды.
28. Как только вода достигнет устья воронки, медленно опустить воронку до уровня колен пациента, слить промывные воды в таз для промывных вод. Примечание: первые промыв­ные воды могут быть собраны в емкость для исследования.
29. Повторить промывание несколько раз до появления чистых промывных вод, используя все количество воды, собирая промывные воды в таз. Следить, чтобы количество введен­ной порции жидкости соответствовало количеству выделенных промывных вод.

Окончание процедуры
30. Снять воронку, извлечь зонд, пропуская его через салфетку.
31. Поместить использованный инструментарий в контейнер с дезинфицирующим раство­ром. Промывные воды слить в канализацию, предварительно подвергнуть их дезинфекции в случае отравления.
32. Снять фартуки с себя и пациента и поместить их в емкость для утилизации.
33. Снять перчатки. Поместить их в дезинфицирующий раствор.
34. Вымыть и осушить руки.
35. Дать пациенту возможность прополоскать рот и сопроводить (доставить) в палату. Теп­ло укрыть, наблюдать за состоянием.
36. Сделать отметку о выполнении процедуры.

Разведение антибиотика во флаконе и проведение внутримышеч­ной инъекции

Оснащение
1. Одноразовый шприц объемом от 5,0 до 10,0, дополнительная стерильная игла.
2. Флакон с бензилпенициллином натриевой соли по 500000 ЕД, стерильная вода для инъ­екций.


5. Кожный антисептик.
6. Перчатки.
7. Стерильный пинцет.
8. Нестерильный пинцет для вскрытия флакона.
9. Емкости с дезраствором для обеззараживания использованного оборудования

Подготовка к процедуре
10. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве и его согласие на инъекцию.
11. Помочь пациенту занять удобное положение лёжа.
12. Вымыть и осушить руки.
13. Надеть перчатки.
14. Проверить: — шприц и иглы — герметичность, срок годности; — лекарственное средство — название, срок годности на флаконе и ампуле; — упаковка с пинцетом — срок годности; — упа­ковка с мягким материалом — срок годности.
15. Извлечь стерильный лоток из упаковки.
16. Собрать одноразовый шприц, проверить проходимость иглы.
17. Вскрыть не стерильным пинцетом алюминиевую крышку на флаконе и надпилить ам­пулу с растворителем.
18. Приготовить ватные шарики, смочить их кожным антисептиком.
19. Обработать крышку флакона ватным шариком, смоченным спиртом и ампулу с раство­рителем, вскрыть ампулу.
20. Набрать в шприц необходимое количество растворителя для разведения антибиотика (в 1 мл растворенного антибиотика - 200000 ЕД).
21. Проколоть пробку флакона иглой шприца с растворителем, | ввести во флакон раство­ритель.
22. Встряхивая флакон, добиться полного растворения порошка, набрать нужную дозу в шприц.
23. Сменить иглу, вытеснить воздух из шприца.
24. Положить шприц в стерильный лоток.

Выполнение процедуры
25. Определить место предполагаемой инъекции, пропальпировать его.
26. Обработать место инъекции дважды салфеткой или ватным шариком с кожным анти­септиком.
27. Кожу в месте инъекции растянуть двумя пальцами или сделать складку.
28. Взять шприц, ввести иглу в мышцу под углом 90 град, на две трети длины, мизинцем придерживая канюлю.
29. Отпустить кожную складку и пальцами этой руки потянуть поршень шприца на себя.
30. Надавить на поршень, медленно ввести лекарственный препарат.

Окончание процедуры
31. Извлечь иглу, прижимая место инъекции салфеткой или ватным шариком с кожным ан­тисептиком.
32. Сделать лёгкий массаж, не отнимая салфетки или ватного шарика от места инъекции (в зависимости от лекарственного средства) и помочь встать.
33. Использованный материал, оборудование подвергнуть дезинфекции с последующей утилизацией.
34. Снять перчатки, сбросить в емкость с дезсредством.
35. Вымыть и осушить руки.
36. Спросить у пациента о его самочувствии после инъекции.
37. Сделать запись о выполненной процедуре в медицинскую карту пациента.

Внутрикожная инъекция

Оснащение
1. Одноразовый шприц 1,0 мл, дополнительная стерильная игла.
2. Лекарственное средство.
3. Лоток чистый и стерильный.
4. Стерильные шарики (ватные или марлевые) 3 шт.
5. Кожный антисептик.
6. Перчатки.
7. Стерильный пинцет.

Подготовка к процедуре

10. Помочь пациенту занять удобное положение (сидя).
11. Вымыть и осушить руки.
12. Надеть перчатки.



16. Приготовить 3 ватных шариков, смочить 2 шарика кожным антисептиком, один оста­вить сухой.

Выполнение процедуры
21. Определить место предполагаемой инъекции (средняя внутренняя часть предплечья).
22. Обработать место инъекции салфеткой или ватным шариком с кожным антисептиком, затем сухим шариком.
23. Растянуть кожу в месте инъекции.
24. Взять шприц, ввести иглу на срез иглы, указательным пальцем придерживая канюлю.
25. Надавить на поршень, медленно ввести лекарственный препарат рукой, которой растя­гивали кожу.

Окончание процедуры
26. Извлечь иглу не обрабатывая место инъекции.


29. Вымыть и осушить руки.

Подкожная инъекция

Оснащение
1. Одноразовый шприц объемом 2,0, дополнительная стерильная игла.
2. Лекарственное средство.
3. Лоток чистый и стерильный.
4. Стерильные шарики (ватные или марлевые) не менее 5 шт.
5. Кожный антисептик.
6. Перчатки.
7. Стерильный пинцет.
8. Емкости с дезраствором для обеззараживания использованного оборудования

Подготовка к процедуре
9. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве и получить его со­гласие на инъекцию.

11. Вымыть и осушить руки.
12. Надеть перчатки.
13. Проверить: — шприц и иглы — герметичность, срок годности; — лекарственное средство — название, срок годности на упаковке и ампуле; — упаковка с пинцетом — срок годности; — упаковка с мягким материалом — срок годности.
14. Извлечь стерильный лоток из упаковки.
15. Собрать одноразовый шприц, проверить проходимость иглы.

17. Вскрыть ампулу с лекарственным средством.
18. Набрать лекарственное средство.
19. Сменить иглу, вытеснить воздух из шприца.
20. Положить шприц в стерильный лоток.

Выполнение процедуры


23. Взять кожу в месте инъекции в складку.
24. Взять шприц, ввести иглу под кожу (под углом 45 град.) на две трети длины иглы.
25. Отпустить кожную складку и пальцами этой руки надавить на поршень, медленно ввести лекарственный препарат.

Окончание процедуры
26. Извлечь иглу, прижимая место инъекции салфеткой или ватным шариком с кожным антисептиком.
27. Использованный материал, оборудование подвергнуть дезинфекции с последующей утилизацией.
28. Снять перчатки, сбросить в емкость с дезсредством.
29. Вымыть и осушить руки.
30. Спросить у пациента о его самочувствии после инъекции.
31. Сделать запись о выполненной процедуре в медицинскую карту пациента.

Внутримышечная инъекция

Оснащение
1. Одноразовый шприц объемом от 2,0 до 5,0, дополнительная стерильная игла.
2. Лекарственное средство.
3. Лоток чистый и стерильный.
4. Стерильные шарики (ватные или марлевые) не менее 5 шт.
5. Кожный антисептик.
б. Перчатки.
7. Стерильный пинцет.
8. Емкости с дезраствором для обеззараживания использованного оборудования

Подготовка к процедуре
9. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве и получить его со­гласие на инъекцию.
10. Помочь пациенту занять удобное положение лёжа.
11. Вымыть и осушить руки.
12. Надеть перчатки.
13. Проверить: — шприц и иглы — герметичность, срок годности; — лекарственное средство — название, срок годности на упаковке и ампуле; — упаковка с пинцетом — срок годности; — упаковка с мягким материалом — срок годности.
14. Извлечь стерильный лоток из упаковки.
15. Собрать одноразовый шприц, проверить проходимость иглы.
16. Приготовить ватные шарики, смочить их кожным антисептиком.
17. Вскрыть ампулу с лекарственным средством.
18. Набрать лекарственное средство.
19. Сменить иглу, вытеснить воздух из шприца.
20. Положить шприц в стерильный лоток.

Выполнение процедуры
21. Определить место предполагаемой инъекции, пропальпировать его.
22. Обработать место инъекции дважды салфеткой или ватным шариком с кожным анти­септиком.
23. Кожу в месте инъекции растянуть двумя пальцами.
24. Взять шприц, ввести иглу в мышцу под углом 90 град, на две трети длины, мизинцем придерживая канюлю.
25. Потянуть поршень шприца на себя.
26. Надавить на поршень, медленно ввести лекарственный препарат.

Окончание процедуры
27. Извлечь иглу; прижимая место инъекции салфеткой или ватным шариком с кожным ан­тисептиком.
28. Сделать лёгкий массаж, не отнимая салфетки или ватного шарика от места инъекции (в зависимости от лекарственного средства) и помочь встать.
29. Использованный материал, оборудование подвергнуть дезинфекции с последующей утилизацией.
30. Снять перчатки, сбросить в емкость с дезсредством.
31. Вымыть и осушить руки.
32. Спросить у пациента о его самочувствии после инъекции.
33. Сделать запись о выполненной процедуре в медицинскую карту пациента.

ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА ТОЛСТЫМ ЗОНДОМ

Цель: лечебная и диагностическая.

Показания: острые отравления, подготовка к исследованиям, операциям.

Оснащение: система для промывания желудка - 2 толстых стерильных желудочных зонда, соединенных стеклянной трубкой (слепой конец одного зонда срезан); стеклянная воронка на 0,5-1 л, полотенце, салфетки, стерильная емкость для сбора промывных вод на исследование, емкость с водой (10 л) комнатной температуры, кувшин, емкость для слива промывных вод, перчатки, непромокаемый фартук - 2 штуки, жидкое вазелиновое масло или глицерин (физиологический раствор).

Противопоказания: язвы, опухоли, кровотечения из желудочно-кишечного тракта, бронхиальная астма, тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре 1. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту, уточнить, как к нему обращаться. Объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Пояснить, что при введении зонда возможны тошнота и позывы на рвоту, которые можно подавить, если глубоко дышать. Получить согласие на проведение процедуры. Измерить АД, подсчитать пульс, если состояние пациента позволяет это сделать	Психологическая подготовка пациента к процедуре. Мотивация к сотрудничеству. Соблюдение прав пациента на информацию
2. Подготовить оснащение	Выполнение необходимого условия эффективности процедуры
II. Выполнение процедуры 1. Помочь пациенту занять необходимое для процедуры положение: сидя, прижавшись к спинке сиденья и слегка наклонив голову вперед (или уложить на кушетку в положении на бок)	Обеспечение свободного прохождения зонда
2. Снять зубные протезы у пациента, если таковые имеются	Профилактика осложнений
3. Отгородить пациента ширмой, если возникнет необходимость	Обеспечение психологического комфорта
4. Надеть непромокаемый фартук на себя и пациента	Защита одежды от промокания и загрязнения
5. Вымыть и осушить руки, надеть чистые перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности

6. Поставить таз к ногам пациента или к головному концу кушетки или кровати, если процедура выполняется в положении лежа	Обеспечение гигиеничности процедуры
7. Определить глубину, на которую должен быть введен зонд: измерить расстояние от резцов до пупка, прибавить ширину ладони пациента или из его роста вычесть 100 см	Выполнение необходимого условия для введения зонда в желудок
8. Перенести метку на зонд, начиная от слепого конца. Смочить зонд водой или глицерином	Обеспечение продвижения зонда по пищеводу
9. Встать справа от пациента, предложить ему открыть рот, слегка опустить голову вниз. Положить слепой конец зонда на корень языка	Подготовка к введению зонда
10. Попросить пациента сделать глотательное движение, одновременно продвигая зонд в пищевод (во время глотания надгортанник закрывает вход в трахею, одновременно открывается вход в пищевод)	Проведение процедуры
11. Предложить пациенту обхватить зонд губами и глубоко дышать носом. Продвигать зонд медленно и равномерно до нанесенной отметки, наклонив голову пациента вперед и вниз. Если встретится сопротивление, следует остановиться и извлечь зонд. Затем повторить попытку снова (сопротивление при введении зонда, кашель, цианоз, рвота, изменение голоса свидетельствуют о введении зонда в трахею)	Облегчение продвижения зонда по пищеводу и снятие позывов к рвоте
12. Убедиться, что зонд в желудке: набрать в шприц Жане воздух 50 мл и присоединить к зонду. Ввести воздух в желудок под контролем фонендоскопа (выслушиваются характерные звуки)	Профилактика осложнений
13. Продвинуть зонд еще на 7-10 см	Обеспечение эффективности процедуры
14. Присоединить воронку к зонду и опустить ее ниже уровня желудка пациента. Целиком заполнить воронку водой, держа ее наклонно	Предупреждение попадания воздуха в желудок
15. Медленно поднять воронку вверх на 1 м	Обеспечение поступления воды в желудок
16. Следить за убыванием жидкости. Опустить воронку до уровня колен, как только достигнет устья воронки. Держать воронку в таком положении, пока воронка целиком не заполнится промывными водами	По закону сообщающихся сосудов поступает в желудок, а затем вновь в воронку
17. Слить промывные воды в таз. При необходимости первые воды слить в емкости для исследования	При экзогенном отравлении в чистые емкости собирают первую и последнюю порцию промывных вод. Первую - для определения неизвестного яда, вторую - для оценки качества промывания
18. Повторить два предыдущих действия, если необходимо собрать промывные воды на исследование в стерильную емкость	Забор промывных вод в стерильную емкость проводится при пищевой ток-сикоинфекции

19. Повторить промывание несколько раз до появления чистых промывных вод. Следить, чтобы количество введенной порции жидкости соответствовало количеству выделенных промывных вод. Собирать промывные воды в таз	Обеспечение качества выполнения манипуляции
III. Окончание процедуры 1. Снять воронку, извлечь зонд, пропуская его через салфетку	Защита одежды от загрязнения
2. Поместить использованный инструментарий в контейнер с дезинфицирующим раствором. Промывные воды слить в канализацию. Предварительно подвергнуть их дезинфекции в случае отравления. Снять фартуки с себя и пациента и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором. Снять перчатки. Поместить их в дезинфицирующий раствор. Вымыть и осушить руки	Профилактика внутрибольничной инфекции
3. Дать пациенту возможность прополоскать рот и сопроводить (доставить) в палату. Тепло укрыть, наблюдать за состоянием	Обеспечение безопасности пациента
4. Сделать отметку о выполнении процедуры	Обеспечение преемственности сестринского ухода
Критерии оценки выполнения процедуры Своевременность выполнения Наличие записи о выполнении Отсутствие осложнений во время и после процедуры Удовлетворенность пациента качеством оказания услуги Своевременность доставки промывных вод в лабораторию

Зондовые манипуляции

Студент должен знать:

цели зондирования пищеварительного тракта;

технику введения желудочного зонда через нос или рот;

технику введения толстого желудочного зонда через рот;

показания и противопоказания промывания желудка;

методы взятия желудочного содержимого для определения секреции;

цели дуоденального зондирования;

универсальные меры предосторожности при работе с полученными пробами;

способы деконтаминации зондов, воронок, шприцев.

Студент должен уметь:

ввести в желудок тонкий зонд через нос и через рот;

ввести в желудок толстый зонд;

промыть желудок;

взять промывные воды на исследование;

объяснить пациенту ход предстоящего исследования желудочного содержимого и содержимого двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря;

Вопросы для самоподготовки :

цели, показания, противопоказания зондовых процедур;

деонтологическое обеспечение зондовых процедур;

оснащение зондовых манипуляций;

алгоритм действия фракционного зондирования по методу Лепорского;

алгоритм действия фракционного зондирования с парентеральным раздражителем;

алгоритм действия дуоденального зондирования;

алгоритм действия промывания желудка;

положительные и отрицательные стороны применения методик исследования желудочного содержимого по методу Лепорского и с парентеральным раздражителем.

тактика медсестры в случае реакции пациента на введение гистамина;

тактика медсестры в случае отсутствия одной из порций при дуоденальном зондировании (две возможные причины этого);

применение беззондовых методов, их положительные и отрицательные стороны;

проведение промывания желудка в случае бессознательного состояния пациента;

рвота и оказание помощи при рвоте.

глоссарий

термин

объяснение

Атония

Ослабление тонуса, т. е. напряжения, возбудимости тканей и органов

Гипокинезия

Недостаточное движение

Интубация

Введение в гортань специальной трубки

Cardia

Отдел желудка, идущий после пищевода

Регургитация

Обратный ток (жидкости)

рН-метрия

Определение рН содержимого различных отделов желудка и двенадцатиперстной кишки.

Стеноз

Сужение просвета

Субкардинальный отдел

Часть желудка нижеc ardia

Теоретическая часть

Этико - деонтологическое обеспечение

Многие пациенты плохо переносят введение зонда. Причиной этого являются кашлевой или рвотный рефлексы, высокая чувствительность слизистой оболочки глотки и пищевода. В большинстве случаев плохая переносимость зондовых манипуляций вызвана отрицательной психологической установкой пациента на процесс зондирования, возникает «боязнь исследования». Для устранения «боязни исследования» пациенту следует объяснить цель исследования, его пользу, разговаривать вежливо, спокойно, доброжелательно от начала и до конца процедуры.

Примерное содержимое беседы медицинского работника с пациентом во время введения зонда:

«Сейчас мы приступим к процедуре. Ваше самочувствие во многом будет зависеть от Вашего поведения во время зондирования. Первое и основное правило - не делать резких движений. В противном случае может возникнуть тошнота и кашель. Вы должны расслабиться и дышать медленно и глубоко. Пожалуйста, немного приоткройте рот, руки держите на коленях. Медленно и глубоко дышите. Сделайте глубокий вздох и проглотите кончик зонда. Если вам трудно дышать носом, дышите ртом и во время вдоха осторожно продвигайте зонд. При головокружении несколько минут подышите обычно, неглубоко, затем возобновите глубокое дыхание. Вы очень хорошо глотаете. Хорошо бы и другие пациенты глотали зонд так же легко.

Правила техники безопасности

Внимание !

Если в процессе любой зондовой манипуляции в полученном материале кровь - зондирование прекратить и вызвать врача!

Если при введении зонда пациент начинает кашлять, задыхаться, лицо его становится синюшным, следует немедленно извлечь зонд, так как он попал в гортань или в трахею, а не в пищевод.

В случае повышенного рвотного рефлекса у пациента, корень языка обработать аэрозольным 10% раствором лидокаина.

Противопоказания для всех зондовых манипуляций: желудочное кровотечение, варикозное расширение вен пищевода, опухоли, бронхиальная астма, тяжёлая сердечная патология.

Зондирование пищеварительного тракта проводят как с лечебной, так и с диагностической целью. С помощью зондирования можно получить содержимое желудка с его последующим исследованием, промыть желудок. При остром расширении (атонии) желудка, особенно в раннем послеоперационном периоде, при высокой кишечной непроходимости с помощью введённого зонда осуществляется удаление содержимого, в т. ч. газов. С помощью зонда, введённого в желудок, становится возможным один из способов искусственного кормления пациента. Через зонд, введённый в пищеварительный тракт, можно вводить лекарственные средства.

Фракционное зондирование желудка с парентеральным раздражителем

Алгоритм введения желудочного зонда через рот

Цель: исследование желудочного сока, промывание желудка .

Противопоказания: противопоказания для всех зондовых манипуляций: желудочное кровотечение, варикозное расширение вен пищевода, опухоли, бронхиальная астма, тяжёлая сердечная патология.

Оснащение : Зонд стерильный желудочный - резиновая трубка диаметром 3 - 10мм. с боковыми овальными отверстиями на слепом (внутреннем) конце. На зонде имеются три метки: 1) 50-55см (расстояние от резцов до входа в желудок); 2) 60-65см (расстояние от резцов до полости желудка); 3) 70-75см (расстояние от резцов до выхода из желудка). Перчатки, полотенце, глицерин.

Объяснить пациенту порядок проведения процедуры, получить согласие.

Открыть упаковку со стерильным зондом. Достать его с помощью стерильного пинцета и положить в стерильный лоток. Взять зонд из лотка в правую руку ближе к слепому (внутреннему) концу, а левой - поддерживать свободный конец.

Объяснить пациенту, если это возможно, что:

• при введении зонда возможны тошнота и позывы на рвоту, которые можно подавить, если глубоко дышать через нос;

  нельзя сдавливать просвет зонда зубами и выдёргивать его.

Примечание : при неадекватном поведении пациента нужно выполнять эту процедуру с помощью помощника: следует использовать средства фиксации рук и ног, помощник фиксирует голову рукой. Для удержания рта пациента используют роторасширитель.

• Рост - 100см.

  Расстояние от мочки уха до кончика носа и до пупка.

  До 2 или 3 метки.

Смочить внутренний конец зонда кипячёной водой или глицерином.

Встать справа от пациента (если вы «правша»)

Предложить пациенту открыть рот.

Положить конец зонда на корень языка и предложить пациенту делать глотательные движения, дышать глубоко и медленно через нос (желательно).

Вводить медленно и равномерно до нужной метки.

Алгоритм получения материала для исследования

(фракционное зондирование)

Оснащение :

Зонд стерильный желудочный - резиновая трубка диаметром 3 - 10мм. с боковыми овальными отверстиями на слепом (внутреннем) конце. На зонде имеются три метки: 1) - 50-55см (расстояние от резцов до входа в желудок); 2) - 60-65см (расстояние от резцов до полости желудка); 3) - 70-75см (расстояние от резцов до выхода из желудка).

отделение______________ палата №____

Направление в клиническую лабораторию

желудочный сок, полученный с помощью парентерального раздражителя (пентагастрина)

9 порций

Пациент: Ф.И.О.__________________________

Дата___________ Подпись медсестры________

Глицерин стерильный.

Посуда: 9 чистых баночек или пробирок с этикетками.

Стерильный шприц - 20,0мл для извлечения.

Шприц стерильный - 2,0мл для введения раздражителя.

Раздражитель: раствор гистамина 0,1% или раствор пентагастрина 0,025%.

Спиртовые шарики (спирт - 70°).

Примечание: после каждого извлечения желудочного содержимого, желудок должен оставаться пустым!

Фракционное зондирование по методу Лепорского

Цель: исследование желудочного сока .

Противопоказания : противопоказания для всех зондовых манипуляций: желудочное кровотечение, опухоли, бронхиальная астма, тяжёлая сердечная патология.

Оснащение :

Зонд стерильный тонкий - резиновая трубка диаметром 3 - 5мм. с боковыми овальными отверстиями на слепом (внутреннем) конце. На зонде имеются три метки: 1) - 50-55см (расстояние от резцов до входа в желудок); 2) - 60-65см (расстояние от резцов до полости желудка); 3) - 70-75см (расстояние от резцов до выхода из желудка).

Глицерин стерильный.

Посуда: 7 чистых баночек или пробирок с этикетками.

Стерильный шприц - 20,0мл или вакуумная установка для извлечения.

Перчатки, полотенце, стерильный лоток, направление:

отделение________ палата №___

Направление в клиническую лабораториюжелудочный сок, полученный методом Лепорского(капустный отвар)

1, 4, 5, 6и 7 порции

Пациент: Ф.И.О.______________

Дата_____

Подпись м/с________

Энтеральный раздражитель - капустный отвар 200мл, подогретый до 38°С.

Примечание : энтеральными раздражителями могут служить кроме капустного отвара: мясной бульон, раствор кофеина и др.

Алгоритм взятия желудочного сока по методу Лепорского

Объяснить пациенту порядок проведения процедуры, вечером предупредить, что зондирование делается натощак, чтобы утром пациент ничего не ел, не пил, не курил (если зондирование делается в кабинете, то предупредить пациента, о том, чтобы он не забыл взять с собой чистое полотенце).

Правильно усадить пациента: опираясь на спинку стула, наклонив голову вперёд, если пациент в постели, то высокое положение Фаулера. Если пациенту нельзя придать положение сидя или полулёжа, он может лежать на боку без подушки.

Вымыть руки, надеть перчатки.

На шею и грудь пациента положить полотенце, если есть съёмные протезы, их снять.

Ввести зонд (см. алгоритм введения желудочного зонда через рот).

Извлечь с помощью 20,0мл шприца содержимое желудка натощак - первая порция

С помощью цилиндра от 20,0мл шприца (используя его как воронку, присоединив к наружному концу зонда) ввести 200мл капустного отвара, подогретого до 38°С.

Через 10 минут извлечь 10мл желудочного содержимого - вторая порция.

Через 15 минут извлечь всё содержимое желудка - третья порция, желудок должен остаться пустым.

В течение часа через каждые 15 минут с помощью 20,0мл шприца извлечь ещё 4 порции содержимого желудка - четвёртая, пятая, шестая и седьмая порции.

Осторожно извлечь зонд с помощью полотенца или большой салфетки, поместить его в дезраствор.

Протереть рот пациенту и помочь ему придать удобное положение.

Снять перчатки, поместить их в дезраствор, вымыть руки.

Отправить в лабораторию 1, 4, 5, 6 и 7 порции вместе с направлением.

При получении ответа из лаборатории немедленно подклеить его в карту пациента.

Запомните ! При любой методике извлекать содержимое нужно максимально полностью и непрерывно! При появлении значительной примеси крови, извлечение прекратить, вызвать врача, показать содержимое и действовать по его указаниям.

Дополнительные сведения

Оснащение зондовых процедур для каждого пациента индивидуально.

Фракционное исследование по методу Лепорского в настоящее время используется редко из-за технического неудобства и получения менее достоверных результатов исследования.

Фракционное исследование с помощью парентеральных раздражителей:

1. парентеральные раздражители физиологичны, но действуют сильнее энтеральных, точно дозируются и при их применении, получаем чистый желудочный сок. При введении гистамина возможно возникновение побочных явлений в виде головокружения, чувства жара, снижения А/Д, тошнота, затруднение дыхания и т. д. При этих явлений следует срочно вызвать врача и приготовить для введения парентерально один из антигистаминных препаратов: димедрол, супрастин, пипольфен. Иногда с целью предупреждения аллергических реакций при использовании гистамина, за 30 минут до его введения, вводят раствор димедрола 1% - 1мл подкожно.

   при коллапсе и анафилактическом шоке - см. алгоритмы помощь при коллапсе и анафилактическом шоке. Пентагастрин побочных действий почти не вызывает. Его вводят подкожно в дозе 6мкг (0,006мг) на 1кг веса пациента.

   Исследование проводят утром натощак. Вечером накануне пациент не должен употреблять грубую, острую пищу, утром перед исследованием не есть, не пить, не курить.

   В некоторых случаях для более лёгкого введения зонда в желудок за 1,5 часа до процедуры зонд помещают в морозильную камеру.

   После каждого извлечения желудочного содержимого на наружный конец зонда накладывается зажим или он перегибается и пациент держит зонд в руке (если он в состоянии), или завязывается узлом.

   После использования зонды дезинфицируют кипячением в дистиллированной воде в течение 30 минут с момента закипания при полном погружении. Затем они проходят предстерилизационную обработку, так же как шприцы (только их нельзя чистить щётками), а затем сушка в подвешенном виде слепым концом вверх, индивидуальная упаковка и стерилизация паровым методом, щадящим режимом или в 6% перекиси водорода (тогда их не упаковывают). Приказ № 345.

Можно дезинфицировать в 3% растворе самаровки в течение 1 часа.

Нельзя дезинфицировать зонды хлорсодержащими препаратами, так как запах хлора с резины удалить очень трудно.

Все извлечённые порции желудочного содержимого направляются в лабораторию, где определяют количество, цвет, консистенцию, запах, наличие примесей (желчь, слизь и др.). С помощью титрования желудочного сока 0,1Н раствором едкого натра определяют свободную и общую кислотность в каждой порции, а затем по формуле рассчитывают базальную и стимулированную продукцию (дебит) хлористоводородной кислоты.

К сожалению, на практике нередко приходится сталкиваться с ошибочными результатами фракционного зондирования. Чтобы их избежать, необходимо учитывать два обстоятельства. Во-первых, зонд после введения в желудок может занимать неправильное положение (сворачиваться, находиться в верхнем отделе желудка и т. д.). Поэтому, если при отсасывании получается мало желудочного содержимого, нужно сообщить об этом врачу. В этом случае с помощью рентгенологического исследования можно проверить положение зонда в желудке. Во-вторых, рекомендуемые до сих пор слабые стимуляторы желудочной секреции (например, капустный отвар, мясной бульон, кофеин и др.) объективно не отражают состояния желудочного кислотовыделения. В качестве стимулятора пользуются гистамином или (при наличии противопоказаний) пентагастрином.

Беззондовые методы исследования желудочного содержимого

Внутриполостная Ph -метрия

Одним из современных методов исследования кислотообразующей и кислотонейтрализующей функций желудка является внутриполостная Ph -метрия - определение Ph содержимого различных отделов желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью измерения электродвижущей силы, образуемой ионами водорода. Для этого исследования применяют специальный Ph -метрический зонд. Нормальные показатели Ph обычно 1,3 - 1,7.

В последние годы и в нашей стране, и за рубежом этот способ внутриполостного (24 - часового) непрерывного мониторирования Ph получил широкое распространение в специализированных лечебных учреждениях. По данным специалистов, метод является многоцелевым. Измерение р h в просвете желудка, пищевода или двенадцатиперстной кишки, проводимое в течение суток с учётом межпищеварительной и ночной секреции кислоты - самой опасной при язвенной болезни - ставит этот метод в ряд наиболее информативных, точных, физиологически обоснованных.

Радиотелеметрический метод

Р h желудочного содержимого определяют иногда и с помощью специальных «пилюль» (радиокапсул), снабжённых миниатюрным радиодатчиком. После проглатывания такой радиокапсулы датчик передаёт информацию о Ph , температуре и гидростатическом давлении в просвете желудка и двенадцатиперстной кишки, которая регистрируется принимающим устройством.

Утром натощак пациент проглатывает радиокапсулу, укрепленную на тонкой шелковой нити или на зонде, чтобы удержать капсулу в нужном отделе пищеварительного тракта. Затем на пациента надевают пояс, в который предварительно вмонтирована гибкая антенна для приёма сигналов радиокапсулы, и включают лентопротяжный механизм.

Радиотелеметрический метод исследования является наиболее физиологичным при изучении секреторной и двигательной функций желудка.

«Ацидотест»

Применение ионообменных смол для исследования желудочной секреции основано на способности смол обмениваться ионами в кислой среде. Этот принцип используется в методике «Ацидотест». Метод основан на обнаружении в моче красителя, образующегося в желудке при взаимодействии принятой внутрь ионообменной смолы (жёлтые драже) со свободной хлористоводородной кислотой. В качестве энтерального раздражителя служит кофеин (белые таблетки). Интенсивность окраски определяется по эталону (цветной шкале) в лаборатории.

Накануне и в день обследования пациент не должен принимать лекарственные препараты и употреблять продукты, окрашивающие мочу. Исследование начинают утром натощак, не ранее чем через 8 часов после еды.

Несмотря на то, что методика «Ацидотест» не является зондовой процедурой, авторы считают возможным дать её в это главе.

Обучение пациента методике «Ацидотест»

(при её проведении в амбулаторных условиях)

Оснащение: две ёмкости для мочи

Уточнить у пациента понимание хода и цели предстоящего исследования и получить его согласие.

Оценить способность пациента к обучению.

Объяснить методику «Ацидотест»:

• утром натощак через (9 часов после последнего приёма пищи) пациент опорожняет мочевой пузырь (эту порцию не собирают);

  после опорожнения мочевого пузыря сразу же принять 2 таблетки кофеина;

  опорожнить мочевой пузырь через 1 час в стеклянную ёмкость (отметить её этикеткой с надписью «Контрольная порция»);

  принять 3 жёлтых драже, запивая их небольшим количеством воды;

  опорожнить мочевой пузырь через 1,5 часа во вторую ёмкость (отметить её этикеткой с надписью «Опытная порция»);

  доставить в лабораторию направление и ёмкости с контрольной и опытной порциями мочи.

Попросить пациента повторить методику «Ацидотест». Убедиться, что обучение было эффективным. При необходимости дать письменную инструкцию.

Дуоденальное зондирование

Зондирование двенадцатиперстной кишки проводят для исследования желчи, что помогает в диагностике заболеваний желчевыводящих путей, желчного пузыря, поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки. Дуоденальное зондирование применяют и с лечебной целью (например, для откачивания желчи при сниженной моторной функции желчного пузыря).

Исследования проводят с помощью специального дуоденального зонда диаметром 4 - 5мм и длиной до 1,5м, имеющую на внутреннем конце металлическую оливу с отверстиями. Такие зонды резиновые, но сейчас выпускают зонды из полимерных материалов, у них оливой служит вплавка из латуни на внутреннем конце. Все дуоденальные зонды имеют метки через каждые 10см.

Полученные порции дуоденального содержимого подвергают микроскопическому исследованию, которое позволяет выявить воспаление в желчном пузыре и желчевыводящих путях (лейкоциты, клетки эпителия), обнаружить различных бактерий и простейших (например, лямблий). Кроме этого можно обнаружить: атипичные клетки, желчекаменную болезнь (по наличию песочка в желчи), определить нарушение коллоидного состава желчи (большое количество кристаллов холестерина) и т. д.

Как правило, при проведении дуоденального зондирования получают три порции:

«А» – содержимое двенадцатиперстной кишки, её состав - сок двенадцатиперстной кишки + сок поджелудочной железы + желчь;

«В» – пузырная желчь;

«С» – желчь из внутрипечёночных желчных протоков.

В некоторых случаях появляется четвёртая порция – «ВС», так называемый пузырный рефлекс, как правило, имеющий место у детей при гипокинезии желчного пузыря, а у взрослых пациентов при желчекаменной болезни.

Запомните ! Порция «ВС» - это порция «С» на фоне порции «В» .

Учитывая важное диагностическое значение этой порции, сестре, проводящей дуоденальное зондирование, нужно наблюдать за цветом желчи при получении порций «В» и «С». Порцию «ВС» следует собрать в отдельную пробирку и сделать соответствующую пометку.

При некоторых заболеваниях, например, при закупорке желчного протока камнем, получить порцию «В» не удаётся.

Алгоритм дуоденального зондирования

(фракционный способ)

Цель : диагностическая .

Оснащение : стерильный дуоденальный зонд в упаковке, штатив с пробирками, стимулятор для сокращения желчного пузыря (25 - 40мм 33% раствора сульфата магния, или 10% спиртовой раствор сорбита или хилецистокинин), шприц 20,0мл для аспирации, шприц для инъекции (если используют хилецистокинин), грелка, валик, перчатки, полотенце, маленькая скамеечка.

Уточнить у пациента понимание хода и цели процедуры, получить его согласие на процедуру (если зондирование делается в кабинете, то предупредить пациента, о том, чтобы он не забыл взять с собой чистое полотенце) .

Вымыть руки, надеть перчатки.

Предложить пациенту сесть на стул или кушетку.

Положить полотенце на грудь пациента.

Вскрыть пакет со стерильным зондом, взять внутренний конец зонда в правую руку на расстоянии 10 - 15см, левой рукой придерживать наружный конец.

Определить расстояние, на которое пациент должен проглотить зонд, с тем чтобы он оказался в субкардинальном отделе желудка (в среднем около 45см) и в двенадцатиперстной кишке: расстояние от губ и вниз по передней брюшной стенке, чтобы олива располагалась на 6см ниже пупка.

Предложить пациенту открыть рот, положить оливу на корень языка, пациент проглатывает оливу, медсестра помогает ему заглатывать, осторожно продвигая зонд глубже. Пациент продолжает заглатывать. При каждом глотательном движении зонд будет продвигаться в желудок до нужной метки (4-й или 5-й). Во время заглатывания зонда пациент может сидеть или ходить.

Проверить место нахождения зонда, подсоединив к наружному концу шприц и провести аспирацию содержимого. Если в шприц поступает мутноватая жидкость желтого цвета - олива находится в желудке; если нет - подтянуть зонд на себя и попросить его заглатывать зонд вновь.

9. Если зонд в желудке - уложить пациента на правый бок, подложив под таз валик или одеяло, а под правое подреберье - тёплую грелку. В таком положении пациент продолжает заглатывать зонд до 7 - 8 метки. Продолжительность заглатывания от 40 до 60мин.

Примечание : штатив с пробирками устанавливается ниже уровня кушетки. При нахождении оливы в двенадцатиперстной кишке в пробирку поступает золотисто-жёлтая жидкость - дуоденальное содержимое - порция А . За 20 - 30 минут поступает 15 - 40мл содержимого двенадцатиперстной кишки (2 - 3 пробирки). Если жидкость не поступает в пробирку, нужно проверить местонахождение зондас помощью введения в него с помощью шприца воздуха и выслушивания эпигастральной области фонендоскопом. Если зонд находится в двенадцатиперстной кишке, то введение зонда не сопровождается никакими звуками, если зонд находится ещё в желудке, то при введении воздуха отмечаются характерные клокочущие звуки

10. При заглатывании зонда до 9-й метки (80 - 85см.), опустить наружный конец в пробирку .

11. После получения порции «А» , шприцем ввести стимулятор сокращения желчного пузыря (25 - 40мл 33% раствора сульфата магния, или 10% спиртового раствора сорбита, или желчегонного средства гормональной природы, например, холецистокинин – 75 ед. в/м). Переместить зонд в следующую пробирку.

12. Через 10 - 15мин после введения стимулятора, в пробирку начнёт поступать порция « В» – пузырная желчь. Продолжительность получения порции « В» – за 20 - 30мин. – 30 - 60мл желчи (4 - 6 пробирок).

Примечание : для своевременного выявления порции « ВС» внимательно наблюдать за цветом порции « В» . При появлении жидкости светлого цвета, переместить зонд в другую пробирку, затем, при появлении жидкости тёмного цвета – вновь переместить зонд. Отметить порцию «ВС» .

13. После получения порции « В» переместить зонд в следующую пробирку для получения порции « С» – печеночной порции. Продолжительность получения порции « С» – за 20 - 30мин – 15 - 20мл (одна - две пробирки).

14. Осторожно извлечь зонд с помощью полотенца или салфетки медленными поступательными движениями, одновременно протирая его.

15. Погрузить зонд в дезраствор.

16. Вымыть руки, снять перчатки, поместить их в дезраствор, вымыть и осушить руки.

17. Отправить все порции в клиническую и бактериологическую лаборатории с направлениями.

18. При получении ответа из лаборатории немедленно подклеить его в карту пациента.

отделение_______ палата №___

Направление в клиническую

Лабораторию

Пациент ФИО_______________

отделение_______ палата №___

Направление в бактериологическую

Лабораторию

Желчь - порции «А», «В», «С».

Пациент ФИО_______________
дата________ подпись м/с_____

Доставленная в лабораторию желчь исследуется:

определяют физические свойства (цвет!. прозрачность, количество» удельный вес, реакция);

проводят химическое исследование (исследование концентрационной функции желчного пузыря, коллоидной устойчивости желчи (определение белка, билирубина, уробилина, желчных кислот, холестерина));

Нормальная желчь дочти не содержит никаких клеточных элементов» иногда в ней есть незначительное количество холестерина.

При патологии в содержимом появляются лейкоциты Лейкоциты: Белые клетки крови. У взрослого здорового человека в 1 мкл крови содержится 5 -9 тыс. Л. Количество Л. может как увеличиваться (лейкоцитоз), так и уменьшаться (лейкопения). У взрослого человека Лейкоциты образуются главным образом в костном мозге. Лейкоциты обладают амебовидными движениями, принимают участие в реакциях иммунитета. Определяют лейкоцитарную формулу: количественное соотношение между отдельными формами Л., выявляемое при клиническом анализе крови, является существенным в определении заболевания. В зависимости от строения и выполняемых функций Л. делятся на гранулоциты и агранулоциты: гранулоциты составляют 60% всех Л. Их цитоплазма имеет зернистую структуру. Гранулоциты делятся на три вида: базофилы (продуцируют гепарин, препятствующий свертыванию крови), нейтрофилы (выполняют фагоцитарную функцию, скапливаясь в области повреждения тканей или проникновения в организм микробов), эозинофилы (участвуют в обезвреживании и разрушении чужеродных белков). Агранулоциты (незернистые лейкоциты) делятся на лимфоциты и моноциты. Лимфоциты образуются в лимфатических узлах, миндалинах, селезенке и костном мозге. Различные группы лим фоцитов по разному реагируют на чужеродный белок, вырабатывая либо ферменты, которые разрушают белковые тела (микробы, вирусы), либо специфические антитела, которые связывают и нейтрализуют чужеродный белок. Моноциты обладают амебоидными движениями и характеризуются высокой фагоцитарной активностью, но при иных, нежели нейтрофилы, условиях, появляясь в очаге воспаления на завершающей стадии и подготавливая этот участок к регенерации. » | слизь, эпителий - признаки воспаления; эритроциты, кристаллы холестерина, билирубина - признаки желчнокаменной болезни.

Порция А получается из 12-перстной кишки - патология в ней подтверждает патологию в порциях В и С или патологию желудка и 12-перстной кишки.

Порция С - из внутрипеченочных желчных ходов; заболевание - холангит.

Если не удается получить порцию В, можно думать о гипертонической форме дискинезии желчевыводящих путей. Если порция В чрезмерно обильная, можно думать о гипотонической форме дискинезии.

Если обнаруживаются простейшие лямблии или гельминты (описторхоз), это возможная этиология заболеваний.

Промывание желудка

При острых отравлениях большими дозами лекарственных препаратов, принятых внутрь, недоброкачественной пищей, алкоголем, грибами и т. д. осуществляют промывание желудка через толстый или тонкий зонд. (В то же время специалисты в области токсикологии считают промывание желудка толстым зондом небезопасной процедурой).

Запомните ! Промывание желудка пациенту, находящемуся в бессознательном состоянии, при отсутствии кашлевого и ларингеального рефлексов для предотвращения аспирации жидкости проводят только после предварительной интубации трахеи, которую осуществляет врач или фельдшер .
Если при введении зонда пациент начинает кашлять, задыхаться, лицо его становится синюшным, следует немедленно извлечь зонд - он попал в гортань или в трахею.

Деконтаминацию зондов проводят в соответствии с имеющимися нормативными документами. Каждый зонд должен быть упакован в отдельном пакете. В этом же пакете его охлаждают в морозильной камере в течение 1,5 часа перед введением, что значительно облегчает процедуру введения зонда.

Алгоритм промывания желудка толстым зондом

Цель: очистить желудок от ядов и токсинов.

Показания :

Противопоказания:

Оснащение : система для промывания желудка (2 толстых - диаметром до 1см. стерильных желудочных зонда, соединённых стеклянной трубкой, слепой конец у одного зонда срезан), стеклянная воронка ёмкостью 1 - 1,5 литра, полотенце, салфетки, стерильная ёмкость для промывных вод (если потребуется отправить их в лабораторию), ёмкость с водой Т° – 18° - 25° – 10л, кружка, ёмкость для слива промывных вод, перчатки, 2 непромокаемых фартука, глицерин.

Примечание :

Отсоединить воронку и извлечь зонд с помощью полотенца или салфетки. Поместить загрязнённые предметы в непромокаемую ёмкость. Вылить промывные воды в канализацию.

Снять перчатки, вымыть руки.

Промывание желудка тонким зондом

Цель: очистить желудок от ядов и токсинов .

Показания : острые отравления большими дозами лекарственных препаратов, принятых внутрь, недоброкачественной пищей, алкоголем, грибами и т. д.

Противопоказания: органические сужения пищевода, острые пищеводные и желудочные кровотечения, тяжелые химические ожоги слизистой оболочки гортани, пищевода, желудка крепкими кислотами и щелочами (спустя несколько часов после отравления), инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, злокачественные опухоли желудка, пищевода, глотки.

Оснащение : тонкий желудочный зонд, шприц Жане, полотенце, салфетки, стерильная ёмкость для промывных вод (если потребуется отправить их в лабораторию), ёмкость с водой Т° – 18° - 25° – 10л, ёмкость для слива промывных вод, перчатки, 2 непромокаемых фартука, глицерин.

Уточнить у пациента понимание хода и цели манипуляции (если пациент в сознании) и получить его согласие.

Надеть фартуки на себя и пациента.

Вымыть руки гигиеническим уровнем, надеть перчатки, обработать перчатки антисептиком для перчаток.

Ввести желудочный зонд до установленной метки через рот или через нос (см. алгоритм введения желудочного зонда через рот или через нос).

Набрать в шприц Жане 0,5л воды, присоединить его к зонду и ввести воду в желудок.

Натянуть поршень на себя аспирируя (извлекая) введенную воду из желудка.

Примечание : при необходимости взять промывные воды на исследование (по назначению врача):

вновь ввести эту порцию жидкости в желудок;

при подозрении на отравление прижигающими ядами сразу же берут первую порцию промывных вод;

повторить п. п. 5 - 6 дважды и вылить промывные воды в стерильную ёмкость, закрыть крышкой.

Примечание : в случае, появления в промывных водах крови, немедленно сообщить врачу не извлекая зонда, промывные воды показать врачу!

Повторять введение воды в желудок и её аспирацию до чистых промывных вод (все 10л воды должны быть израсходованы).

Отсоединить шприц Жане и извлечь зонд с помощью полотенца или салфетки. Поместить загрязнённые предметы в непромокаемую ёмкость. Вылить промывные воды в канализацию.

Снять фартуки, погрузить их в непромокаемую ёмкость

Умыть пациента, уложить его удобно на бок, укрыть.

Снять перчатки, вымыть руки.

Написать направление и отправить промывные воды в лабораторию.

Сделать запись о проведении манипуляции и реакции пациента на неё в медицинской карте.

Просмотрите на сайте:

http://video.yandex.ru/users/nina-shelyakina/collections/?p=1 в коллекции ПМ 04 фильмы под №№ 192, 193, 194 и повторите все манипуляции по теме.

Из интернета

ДУОДЕНАЛЬНОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ

В каких случаях больному показано дуоденальное зондирование?
Дуоденальное зондирование проводят при заболеваниях печени и желчевыводящих путей как с диагностическими, так и с лечебными целями. При этом в двенадцатиперстную кишку или парентерально вводят различные раздражители, которые стимулируют сокращения желчного пузыря, расслабление сфинктера общего желчного протока и переход желчи из желчевыводящих путей в двенадцатиперстную кишку.
Какие-вещества используют в качестве раздражителей, вводимых в двенадцатиперстную кишку при дуоденальном зондировании?
В качестве раздражителей используют 30-50 мл теплого 25 % раствора магния сульфата. Парентерально вводят 2 мл. гастроцепина.
Что представляет собой зонд для дуоденального зондирования?
Для дуоденального зондирования используют стерильный одноразовый зонд диаметром 3 мл и длиной 1,5 м. На его конце, вводимом в желудок, укреплена полая металлическая олива имеющая ряд отверстий. На зонде расположены 3 метки: на расстоянии 40-45 см от оливы, 70 см и 80 см от оливы. Последняя метка ориентировочно соответствует расстоянию от передних зубов до большого сосочка двенадцатиперстной кишки (фатерова соска).
Как проводится подготовка к процедуре зондирования?
Помимо зонда, к процедуре дуоденального зондирования готовят зажим для зонда, штатив с пробирками, шприц вместимостью 20 мл, стерильные пробирки для посева, лоток, медикаменты (25 % раствор магния сульфата).
В качестве подготовки к исследованию больному накануне вечером назначают внутрь 2 таблетки но-шпы. Ужин - легкий; газообразующие продукты (черный хлеб, молоко, картофель) исключаются.
Как проводится процедура дуоденального зондирования?
Исследование проводят натощак. Отмечают на зонде расстояние от пупка до передних зубов больного, который находится в положении стоя. После этого усаживают больного, дают ему в руки лоток с зондом. Глубоко за корень языка пациента кладут оливу, предлагая ему делать глотательные движения и глубоко дышать (предварительно оливу можно смазать глицерином). В дальнейшем больной медленно глотает зонд, а при появлении рвотных движений зажимает его губами и делает несколько глубоких вдохов. Когда, зонд дойдет до первой метки, олива предположительно находится в желудке. Больного укладывают на кушетку на правый бок, под который подкладывают (на уровне нижних ребер и правого подреберья) валик из свернутого одеяла или подушки. Сверху валика кладут горячую грелку, завернутую в полотенце.
Что представляет собой порция А при дуоденальном зондировании?
Если олива попала в кишку, то начинает выделяться золотисто-желтая прозрачная жидкость - порция А (смесь кишечного сока, секрета поджелудочной железы и желчи). Жидкость свободно вытекает из наружного конца зонда, опущенного в пробирку, или ее отсасывают шприцем. Для анализа отбирают пробирку с самым прозрачным содержимым.
Как проводится сбор порции В при дуоденальном зондировании?
Через зонд вводят один из раздражителей (чаще 40- 50 мл теплого 25 % раствора магния сульфата). Зонд закрывают зажимом (или завязывают узлом) на 5-10 минут, затем открывают, опускают наружный конец в пробирку и собирают концентрированную темно-оливковую пузырную желчь (вторая порция - В). Если этого не происходит, можно через 15-20 минут повторить введение магния сульфата.
Как проводится сбор порции С при дуоденальном зондировании?
После полного опорожнения желчного пузыря в пробирки начинает поступать золотисто-желтая (светлее порции А) прозрачная, без примесей порция С - смесь желчи из внутрипеченочных желчных путей и соков двенадцатиперстной кишки. После получения этой порции зонд извлекают.
Как проводится сбор материала для бактериологического исследования?
Для бактериологического исследования часть желчи из каждой порции собирают в стерильные пробирки. До и после наполнения пробирок желчью их края проводят над пламенем горелки и соблюдают все другие правила стерильности.
Полученные порции дуоденального содержимого следует доставлять в лабораторию возможно быстрее, так как протеолитический фермент поджелудочной железы разрушает лейкоциты. В охлажденном дуоденальном содержимом трудно обнаружить лямблии, поскольку они перестают двигаться. Для предотвращения охлаждения пробирки помещают в стакан с горячей водой (39-40 °С).
Как проводится оценка функционального состояния желчевыводящей системы на основании данных дуоденального зондирования?
Получение желчи указывает на проходимость желчных путей, а порции В - на сохранность концентрационной и сократительной функции желчного пузыря. Если в течение 2 часов не удается продвинуть оливу зонда в двенадцатиперстную кишку, исследование прекращают.
Что представляет собой хроматическое дуоденальное зондирование?
Для более точного распознавания пузырной желчи прибегают к хроматическому дуоденальному зондированию. Для этого накануне вечером, примерно за 12 часов до исследования (в 21.00-22.00, но не ранее чем через 2 часа после приема пищи дают исследуемому 0,15 г метиленового синего в желатиновой капсуле.
Утром при зондировании пузыря желчь оказывается окрашенной в сине-зеленый цвет. Определяют время, прошедшее с момента введения раздражителя до появления порции В, объем желчи.
Каковы особенности проведения дуоденального зондирования у детей?
У детей дуоденальное зондирование столь же трудно, как и извлечение желудочного сока. Зонд с оливой вводят новорожденным на глубину приблизительно 25 см, детям 6 месяцев - на 30 см, 1 года - на 35 см, 2- 6 лет - на 40-50 см, более старшим - на 45-55 см. Сульфат магния вводят в двенадцатиперстную кишку из расчета 0,5 мл 25 % раствора на 1 кг массы тела. В остальном порядок и техника зондирования такие же, как у взрослых.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство образования Российской Федерации

Краснодарский городской медицинский колледж

Сестринские манипуляции в терапии

Краснодар

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Краснодарский городской медицинский колледж

СЕСТРИНСКИЕ МАНИПУЛЯЦИИ В ТЕРАПИИ

Учебно-методическое пособие

для студентов медицинских колледжей

по специальности 0406 «Сестринское дело»

Краснодар 2004

УДК 616.253.53 616(091):378.661(07.07)

Рецензенты: А.С. Адамчик доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней КГМА,

В.В. Колесников доктор медицинских наук, профессор зав. кафедрой поликлинической терапии с курсом ФПК и ППС «Скорая помощь» КГМА

Сестринские манипуляции в терапии и первичной медицинской помощи. Учебно-методическое пособие для студентов медицинских колледжей по специальности 0406 «Сестринское дело». - Краснодар. - 2004

Настоящее методическое пособие предназначено для оказания помощи студентам медицинских колледжей в овладении практическими навыками ухода за терапевтическими больными и осуществлении сестринского процесса

© Краснодарский муниципальный медицинский институт высшего

сестринского образования

1. ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА В ПОДМЫШЕЧНОЙ ВПАДИНЕ

ЦЕЛЬ: диагностическая, контроль за состоянием пациента.

ПОКАЗАНИЯ: назначения врача.

ОСНАЩЕНИЕ: мыло, медицинский термометр, марлевые салфетки, емкости для дезинфекции, температурные листы, температурный журнал, карандаш черного цвета (или ручка), часы.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

Объясните пациенту ход манипуляции.

Осмотрите подмышечную область и вытрите ее салфеткой. Замочите салфетку в 3% растворе хлорамина на 60 минут.

Стряхните в термометре ртуть до отметки 35 градусов.

Расположите термометр в подмышечной области так, чтобы ртутный резервуар со всех сторон соприкасался с телом.

Измеряйте температуру 10 минут.

Выньте термометр и отметьте результат в температурном журнале, стряхните ртуть в термометре до отметки 35о С.

Продезинфицируйте термометр в одном из указанных растворов - 0,5% раствором хлорамина - экспозиция 30 минут, или 2 % раствором хлорамина - экспозиция 10 минут, или 3% раствором хлорамина - экспозиция 5 минут.

Промойте его под проточной водой, высушите.

Вымойте руки и отметьте графически результат в температурном листе в виде кривой.

Храните термометр в сухом виде (в футляре).

2. ИССЛЕДОВАНИЕ ПУЛЬСА НА ЛУЧЕВЫХ АРТЕРИЯХ

ЦЕЛЬ: оценка параметров кровообращения.

ЗАДАЧИ: определение симметричности пульса, его ритма, частоты, наполнения и напряжения.

ПОКАЗАНИЯ: назначение врача, ургентные состояния.

ОСНАЩЕНИЕ: секундомер (часы с секундной стрелкой), карандаш красного цвета (или ручка), карта наблюдения за пациентом (температурный лист).

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

Предупредите пациента о предстоящей манипуляции.

Попросите пациента сесть на стул.

Подготовьте секундомер, карандаш красного цвета и бумагу.

Вымойте руки с мылом, осушите индивидуальным полотенцем.

Положите 2-3-4-е пальцы обеих рук на тыльной поверхности предплечий, а остальные - на их передних поверхностях.

Убедитесь, что пульс одинаково прощупывается на обеих руках.

Возьмите секундомер (часы) и подсчитайте число сокращений пульса за 1 ми нуту.

Определите в ходе пальпации: симметричность пульса, ритм (регулярность) пульсовых волн, наполнение и напряжение пульса (для этого необходимо полностью сдавить пульсирующую артерию).

Сообщите пациенту результат.

Помогите пациенту встать или лечь.

Вымойте руки, осушите индивидуальным полотенцем.

Зарегистрируйте данные наблюдения в карте сестринского ухода (температурном листе в графе «П»).

3. ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

ЦЕЛЬ: оценка сердечного выброса и сосудистого тонуса.

ЗАДАЧИ: определение систолического и диастолического артериального давления по методу Н.С. Короткова.

ПОКАЗАНИЯ: назначения врача, ургентные ситуации.

ОСНАЩЕНИЕ: тонометр, фонендоскоп, синий карандаш или ручка, карта наблюдения за пациентом (температурный лист).

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

1. Предупредите пациента о предстоящем измерении артериального давления за 15 минут (при измерении случайного АД) или накануне (при измерении базального АД) и проинструктируйте его о методике измерения.

2. Подготовьте тонометр, фонендоскоп, карандаш и бумагу.

3. Попросите пациента сесть или лечь.

4. Наложите манжету на обнаженное плечо на 2-3 см выше локтевого сгиба и закрепите ее так, чтобы между ней и плечом проходил только 1 палец.

5. Положите руку пациента в разогнутом положении ладонью вверх, мышцы расслаблены. При измерении в положении сидя попросите пациента положить под локоть сжатый кулак свободной руки или валик.

6. Соедините манометр с манжеткой и проверьте положение стрелки относительно нулевой отметки (при необходимости установите ее на 0).

7. Нащупайте пульсацию плечевой артерии в локтевой ямке и приложите на это место фонендоскоп.

8. Закройте вентиль и нагнетайте воздух в манжету до тех пор, пока давление в ней не превысит на 20-30 мм рт. ст. тот уровень, при котором еще определяются тоны.

9. Откройте вентиль и медленно (со скоростью 1-2 мм в сек) выпускайте воздух из манжетки.

10. Отметьте систолическое давление при появлении первых звуков, а при резком ослаблении или полном исчезновении тонов - диастолическое. Измерение необходимо произвести 3 раза с интервалом 1-2 минуты. При этом после каждого измерения воздух из манжетки выпускается полностью.

11. Округлите данные АД до 5 мм рт. ст. (при использовании электронных тонометров округление не требуется).

12. Снимите манжету.

13. Помогите пациенту лечь или сесть.

14. Вымойте руки с мылом, осушите полотенцем.

15. Зарегистрируйте данные в листе наблюдений (записываются минимальные цифры систолического и диастолического давления в виде графика).

4. НАБЛЮДЕНИЕ ЗА ДЫХАНИЕМ

ЦЕЛЬ: определение функционального состояния внешнего дыхания и выявление его нарушений.

ЗАДАЧИ: определение частоты дыхательных движений за 1 минуту, глубины, ритма, типа дыхания, симметричности участия обеих половин грудной клетки в акте дыхания.

ОСНАЩЕНИЕ: секундомер, карандаш, карта наблюдения за пациентом (температурный лист).

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

1. Вымойте руки с мылом и высушите полотенцем.

2. Попросите пациента обнажить грудную клетку и лечь удобнее.

3. Смотрите на грудную клетку и оценивайте ее движения незаметно для больного (можно при этом пальпировать пульс с тем, чтобы отвлечь внимание пациента). При поверхностном дыхании положите руку на грудную клетку.

4. Возьмите секундомер (часы) и подсчитайте число дыхательных движений за 1 минуту.

5. Определите в ходе наблюдения:

· глубину дыхания (поверхностное, глубокое);

· ритм дыхания (ритмичное, аритмичное);

· тип дыхания (грудной, брюшной, смешанный);

· симметричность движений обеих половин грудной клетки.

6. Помогите пациенту сесть и одеться.

7. Вымойте руки с мылом и высушите полотенцем.

8. Зарегистрируйте данные наблюдения в мед. карте пациента.

5. ОПРЕДЕЛЕНИЕ СУТОЧНОГО ДИУРЕЗА

ЦЕЛЬ: диагностика функционального состояния мочевыделительной системы.

ЗАДАЧИ: определение суточного объема мочи и соотношения количества выделенной жидкости к количеству введенной.

ОСНАЩЕНИЕ: мерная колба, мочеприемник с делениями, карта наблюдения за пациентом (температурный лист).

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

Соберите порции мочи, отмечая количество мочи в каждой порции (мерная колба). Определяют суточное количество мочи.

Подсчитайте общее количество жидкости, вводимое пациенту (объем жидкости, введенной в инъекциях, выбирается из листа назначений).

Подсчитайте общее количество жидкости, выпитой больным за сутки.

Учтите характер потоотделения (300-500 мл летом, 150 мл - зимой), выделение жидкости с каловыми массами - 200 мл, выделение жидкости при дыхании - 250-300 мл

Сложите показатели выведенной из организма жидкости и введенной жидкости.

Сравните две цифры (разница в норме составляет около 250 мл).

Примечание Почасовой диурез определяют каждый час, цифры заносят в дневник наблюдения. Больным, находящимся в бессознательном состоянии, вводят катетер, который закрепляют к бедру лейкопластырем и соединяют с мочеприемником (лучше одноразовым, но обязательно с делениями).

6. Приготовление 10% осветленного раствора хлорной извести (маточного) - 10 литров

Цель: Приготовить основной раствор хлорной извести, который в дальнейшем будет использован для приготовления рабочих растворов различной концентрации с целью дезинфекции помещений, посуды, сантехнического оборудования и пр.

Оснащение:

3. Сухая хлорная известь в стандартной упаковке с указанием названия, даты приготовления, срока годности, активности по CL(хлору).

4. Промаркированные емкости для дезрастворов емкостью 10 литров - 2 шт (эмалированные, ластиковые с плотно закрывающейся крышкой или из темного стекла с притертой пробкой).

5. Проточная вода 9 литров.

7. Документация: журнал приготовления 10% раствора хлорной извести, журнал контроля сухого препарата по активному хлору, ручка.

Обязательное условие!

4. К работе не допускаются лица, моложе 18 лет, с повышенной чувствительностью к хлору.

техника выполнения:

2. С целью безопасности и профилактики воздействия токсичных веществ на организм наденьте спецодежду:

3. Приготовьте оснащение: эмалированную или пластиковую емкость с плотно закрывающейся крышкой, 1 кг сухой хлорной извести, деревянную лопаточку.

4. Налейте в емкость 1,5-2 литра проточной воды.

5. Аккуратно, не допуская рассыпания и разбрызгивания всыпьте 1 кг сухой хлорной извести в емкость с водой, размешайте деревянной лопаточкой и разомните комочки.

6. Долейте в емкость воду до 10 литров, перемешайте раствор до получения однородной массы.

7. Закройте емкость крышкой и поставьте отстаиваться на 1 сутки в недоступном для пациента темном месте.

Примечание! Хлорная известь разлагается на свету.

8. Снимите спецодежду. Вымойте руки с мылом, осушите индивидуальным полотенцем.

9. Для обеспечения полного растворения сухого вещества в воде - перемешивайте раствор несколько раз в сутки.

10. Через 24 часа. Наденьте спецодежду (см. выше).

11. Приготовьте емкость с маркировкой - 10% основной осветленный раствор хлорной извести (маточный). Проверьте герметичность закрывания крышки.

12. Слейте отстоявшийся раствор в приготовленную емкость не перемешивая!

13. На бирке емкости поставьте дату приготовления раствора и подпись. Сделайте отметку о дате и времени приготовления раствора в журнале учета, поставьте свою подпись.

14. Снимите спецодежду. Вымойте руки с мылом, осушите индивидуальным полотенцем.

15. Храните полученный раствор в темном и прохладном месте, не доступном для пациента и общего пользования, отдельно от лекарственных препаратов. Срок годности приготовленного раствора - 7 суток.

Примечание! При несоблюдении мер предосторожности возможно острое отравление хлорной известью, которое выразится:

· резким раздражением органов дыхания - першением в горле, носу, кашле, затруднении дыхания, насморке и пр.

· раздражением слизистых оболочек глаз - жжение, резь, слезотечение, зуд, покашливание и пр;

· головокружением, тошнотой, покраснением кожи и пр.

7. Приготовление рабочего раствора дезинфектанта различных концентраций

Цель: Приготовить рабочий раствор дезинфектанта.

Оснащение:

1. Средства личной гигиены: мыло, индивидуальное полотенце.

2. Спецодежда: халат с длинным рукавом, колпак (или косынка), клеенчатый фартук, маска ватно-марлевая или универсальный респиратор РУ-60М, защитные очки ПО2 или ПО3, сменная обувь или бахилы, перчатки ПХВ.

3. Дезинфектант в виде:

· раствора или концентрата: хлорная известь (маточный раствор), Лизетол, Лизоформин 3000, Самаровка, Виркон, Гигасепт и пр;

· сухого порошка: хлорамин Б, гипохлорид кальция, перформ и пр;

· гранул или таблеток: гидроперит (перекись водорода), клорсепт и пр.

4. Промаркированная посуда для рабочего раствора - ведро эмалированное с крышкой или контейнер ЕДПО емкостью 10 литров.

5. Мерные емкости - 2 шт (первая - до 1 литра, вторая - до 10 литров).

6. Деревянная лопатка для перемешивания раствора.

7. Необходимое количество проточной воды.

Обязательное условие!

2. С целью профилактики возможных отравлений раствор необходимо готовить в помещении с приточно - вытяжной вентиляцией и хорошо проветриваемом, специальным инвентарем и оснащением, при отсутствии посторонних лиц.

3. К работе с дезпрепаратами допускаются лица, прошедшие соо тветствующий инструктаж по обязанностям, технике безопасности, мерам предосторожности и профилактике случайных отравлений, утвержденных соответствующими правилами.

4. К работе не допускаются лица, моложе 18 лет, с повышенной чувствительностью к хлору (если разведению подлежит хлорсодержащий препарат).

5. Для профилактики возможного неблагоприятного воздействия дезинфицирующих средств на организм персонала и пациентов необходимо строго соблюдать технологию приготовления рабочих растворов, нормы их расхода и время выдержки.

6. Рабочие растворы дезинфектантов приготавливаются непосредственно перед употреблением и используются однократно!

технника выполнения:

2. Вымойте руки с мылом, осушите индивидуальным полотенцем.

3. С целью безопасности и профилактики воздействия токсичных веществ на организм наденьте спецодежду:

· снимите рабочий халат на приготовленный с длинным рукавом;

· уберите волосы под колпак или косынку;

· оденьте клеенчатый фартук, очки, маску;

· поверх рукава халата оденьте перчатки.

4. Внимательно прочитайте название дезинфектанта и срок его годности. Проверьте физические свойства препарата и убедитесь в его пригодности к применению.

5. Наберите в мерную емкость (до 10 литров) необходимое количество проточной воды (см. таблицу).Отлейте часть воды (1,5 - 2 л) в приготовленную емкость для рабочего раствора (контейнер ЕДПО или эмалированное ведро).

	Наименование препарата		Рабочий раствор
			Препарат		Препарат
	Хлорная известь (маточный раствор)
	Хлорамин Б
	Лизоформин 3000
	Самаровка
	Ника - дез
	Гигасепт
	Гидроперит		таблеток

6. Очень осторожно, не допуская разбрызгивания и /или распыления отмерьте необходимое количество дезинфектанта (см. таблицу). Вылейте (высыпьте) содержимое мерной емкости (до 1 литра) в воду емкости для рабочего раствора.

7. Перемешайте деревянной лопаточкой полученный раствор, разомните комочки. Долейте оставшуюся воду. Перемешайте еще раз.

8. Закройте емкость крышкой, проверьте маркировку, поставьте дату приготовления раствора и распишитесь.

9. Снимите спецодежду и сбросьте в мешок для грязного белья.

10. Вымойте руки с мылом, осушите индивидуальным полотенцем.

Примечание: Практически все рабочие растворы (за исключением Гигасепта - может храниться до 16 суток, см. методические рекомендации по применению) используются непосредственно после приготовления и однократно!

8. Социальный (бытовой) уровень мытья рук

Цель: Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала, механическое удаление транзиторной микрофлоры, обеспечение чистоты и гигиены.

Показания:

· Перед и после осмотра пациента.

· Перед и после выполнения различных процедур.

· Перед приготовлением и раздачей пищи, перед едой.

· После посещения туалета.

· После сморкания.

Оснащение:

5. Емкость с 3% хлорамином для утилизации салфеток.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

1.

2. Откройте кран.

· ладонь к ладони;

9. гигиенический уровень мытья рук

Цель: Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала, механическое удаление транзиторной микрофлоры.

Показания:

· перед проведением инвазивных процедур;

· перед уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом;

· перед и после ухода за раной и мочевым катетером;

· до и после одевания перчаток;

· после контакта с биологическими жидкостями организма или после возможного микробного обсеменения.

Необходимые условия: Здоровая и неповрежденная кожа рук, ногти выступающие не более 1мм за подушечки пальцев, без покрытия лаком, отсутствие украшений на руках.

Оснащение:

1. Кран: локтевой - в процедурном кабинете, перевязочной, операционном блоке и на посту медицинской сестры отделения для новорожденных; с барашками - на посту палатной м/с, в кабинете амбулаторного приема и т.д.

2. Мыло кусковое или жидкое с дозатором.

3. Индивидуальное полотенце, сменяемое не реже, чем через 6 часов, разовые салфетки.

4. Приспособление для чистки ногтей.

5. Кожный антисептик: 0,5% раствор хлоргексидина биглюконата, Лизанин, Октенисепт, Октенидерм, Сагросепт, Хоспидермин и пр.

6. Емкость с 3% хлорамином для утилизации салфеток.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

1. Проверьте целостность кожи, снять часы и украшения с рук. Поднимите р укава одежды выше уровня локтя.

2. Откройте кран.

3. Увлажните кисти рук и предплечья.

4. Нанесите жидкое мыло на ладонную поверхность кистей рук (кусковое мыло можно использовать только однократно!).

5. Намыливайте руки повторяя каждое движение не менее 5 раз в следующей последовательности:

· ладонь к ладони;

· правая ладонь над левым тылом;

· левая ладонь над правым тылом;

· ладонь к ладони, пальцы одной руки в межпальцевых промежутках другой;

· «замочек» - ладонные поверхности 1-й и 2-й фаланг пальцев одной руки к другой;

· тыльная сторона пальцев к ладони другой руки;

· вращательное трение больших пальцев;

· вращательное трение ладоней.

6. Область под ногтями вычистить приспособлением для чистки ногтей под проточной водой.

7. Держите руки так, чтобы кисти находились выше локтей, не касались раковины.

8. Промойте руки проточной водой до удаления мыла, позволив воде свободно стекать вниз по руке от наиболее чистой области.

9. Закройте кран локтем или полотенцем.

10. Промокательными движениями высушите руки сухим чистым полотенцем или одноразовой салфеткой.

11. Сбросьте полотенце, салфетку в емкость для отработанного материала.

12. Нанесите на поверхность рук 2-3 мл любого кожного антисептика из дозатора (0,5% раствора хлоргексидина биглюконата, Лизанина, Октенисепта, Октенидерма, Сагросепта, Хоспидермина и пр.).

13. Мягкими движениями разотрите препарат по поверхности кожи до полного высыхания.

Примечание: Процесс мытья рук длится не более 1,5 - 2 минут.

10. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕДИЦИНСКИХ ПЕРЧАТОК

Цель: Создание барьера, препятствующего распространению и передаче инфекции от пациента к персоналу и от персонала к пациенту. Обеспечение высокого уровня чистоты и гигиены. Охрана здоровья персонала.

Показания: При асептических процедурах. Во всех случаях возможного контакта с кровью, другими биологическими жидкостями или инфицированными поверхностями, предметами. При возможном контакте с хим. веществами: моющими средствами, дезинфекционными средствами.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Гнойничковое или другое поражение кожи, трещины, раны.

НЕОБХОДИМЫЕ УСЛОВИЯ: Достаточное количество перчаток стерильных и не стерильных, однократного и многократного применения; перед выполнением инвазивных манипуляций и контактом со стерильными материалами, предметами ухода и пр. процедур одеваются только стерильные перчатки, в остальных случаях - не стерильные.

оснащение: кран, мыло, индивидуальное полотенце, кожный антисептик - 0,5% раствор Хлоргексидина биглюконата, Лизанин, Октенисепт, Октенидерм, Сагросепт, Хоспидермин и пр., стерильные перчатки в стандартной упаковке, стерильный пинцет в стерильной кювете, рабочий стол, лоток для отработанного материала, емкость с 3% раствором хлорамина для отработанных перчаток.

ТЕХНОЛОГИЯ выполнения

1. Снимите часы и кольца, удалите длинные ногти и лаковое покрытие с них.

2. Поднимите рукава халата выше уровня локтя.

3. Вымойте руки с мылом, осушите индивидуальным полотенцем, обработайте кожным антисептиком.

4. Убедитесь в герметичности упаковки перчаток и пригодности их к работе (срок годности).

5. Не стерильными ножницами вскройте наружную упаковку перчаток.

6. Стерильным пинцетом достаньте перчатки во внутренней упаковке не касаясь их рукой и положите на поверхность рабочего стола.

7. Не опуская рук ниже уровня стола, сбросьте наружную упаковку перчаток в лоток для отработанного материала

8. Стерильным пинцетом раскройте и отверните верхние края стандартной упаковки. Положите пинцет в стерильный лоток.

9. Большим и указательным пальцем правой руки захватите изнутри отвернутый в виде манжеты край левой перчатки.

10. Поднимите перчатку над уровнем стола. Аккуратно введите руку внутрь перчатки и осторожно натяните ее на левую руку.

11. Одетые в стерильные перчатку пальцы левой руки подведите под отворот правой перчатки с наружной стороны.

12. Поднимите перчатку над уровнем стола. Аккуратно введите правую руку внутрь перчатки и осторожно натяните ее на правую руку.

13. Не меняя положения пальцев, отверните загнутый край правой перчатки поверх рукава халата. Таким же образом отверните и поправьте край левой перчатки.

14. Пальцами левой руки в перчатке захватите щипком поверхность правой перчатки ниже уровня запястья.

15. Слегка оттяните правую перчатку от поверхности кожи и очень осторо жно, не нарушая целостности перчатки и не разбрызгивая выделений больного и перчаточный сок, выворачивая на изнанку снимите перчатку.

16. Захватите снятую правую перчатку в левую руку.

17. Большой палец правой руки (без перчатки) введите внутрь под край левой перчатки. Захватите внутреннюю поверхность перчатки и осторожно, выворачивая ее наизнанку, снимите перчатку.

18. Использованные перчатки замочите в емкости с 3% раствором хлорамина на 60 минут.

19. Вымойте руки с мылом, осушите индивидуальным полотенцем, обработайте кожным антисептиком.

Примечание:

Перчатки необходимо менять, если:

· нарушена их целостность;

· после завершения процедуры;

· между контактами с пациентами или после контакта с загрязненным предметом.

11. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОГО ХАЛАТА

Цель: Создание барьера, препятствующего распространению и передачи инфекции от пациента к персоналу и от персонала к пациенту. Обеспечение высокого уровня чистоты и гигиены. Охрана здоровья персонала.

Показания: Все виды профессиональной деятельности в ЛПУ.

Оснащение: одноразовый или полотняный халат с длинными рукавами, костюм или платье, мыло, индивидуальное полотенце.

ТЕХНика ВЫПОЛНЕНИЯ:

1. Вымойте руки с мылом, осушите индивидуальным полотенцем.

2. Наденьте чистый медицинский халат так, чтобы он полностью закрывал личную (домашнюю) одежду или медицинский костюм.

3. При выходе за пределы кабинета (отделения) медицинская одежда снимается. Если это невозможно, следует надеть верхний халат, а по возвращении его снять.

4. В конце рабочей смены или в случае загрязнения снять халат, прикасаясь только к его внутренней поверхности и, выворачивая наизнанку, свернуть.

5. Использованный халат поместить в мешок (контейнер) для последующей обработки.

12. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ШАПОЧКИ И МАСКИ

Цель: создание барьера, препятствующего распространению и передачи инфекции. Обеспечение высокого уровня чистоты и гигиены. Охрана здоровья персонала.

Показания:

Медицинскую шапочку и маску следует носить постоянно при работе процедурном кабинете, перевязочной, операционном блоке, родильном доме, отделении реанимации и палате интенсивной терапии. При выполнении инвазивных процедур. В боксах, инфекционных отделениях. В период эпидемии инфекционно-капельных инфекций.

Оснащение: чистая, одноразова или полотняная, не содержащаяся ворса м едицинская шапочка; маска чистая (продезинфицированная) одноразовая или четырехслойная марлевая, многократного применения, зеркало, бикс, пинцет стерильный в стерильной кювете, мыло, индивидуальное полотенце, емкость с 3% раствором хлорамина для дезинфекции масок.

ТЕХНОЛОГИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ

1. Вымойте руки с мылом, осушите индивидуальным полотенцем.

2. Глядя в зеркало, наденьте разовую или полотняную медицинскую шапочку, убрав под нее все волосы на голове и шее.

3. Стерильным пинцетом достать продезинфицированную или стерильную маску из бикса, и взять ее за тесемки.

4. Глядя в зеркало, надеть маску, чтобы она, плотно прилегало, покрывала нос и рот.

5. При необходимости надеть защитные очки.

6. После использования снимите маску, прикасаясь только к завязкам.

7. Замочите ее в емкости с 3% раствором хлорамина.

Примечание:

· Маска меняется оп мере увлажнения и загрязнения, но не реже чем через каждые 2 часа.

· Маски нельзя сохранять для последующего использования, вешая на шею или убирая в карман.

13. Этапы ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННой ОЧИСТКи МЕДИЦИНСКОГО ИНСТРУМЕНТАРИЯ

ЦЕЛЬ: соблюдение инфекционной безопасности, удаление белковых, жировых и других загрязнений.

НЕОБХОДИМОЕ УСЛОВИЕ: манипуляция проводится в моечной комнате.

ПОКАЗАНИЯ: подготовка к стерилизации.

ОСНАЩЕНИЕ: проточная вода, емкость с моющим комплексом, водный термометр, емкость с дистиллированной водой, ерш, щетка или ватно-марлевый тампон, мандрены, сухожаровой шкаф.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

Ополосните инструментарий под проточной водой в течение 0,5 минут или до исчезновения запаха дезинфицирующего средства.

Замочите инструментарий, полностью погрузив его в моющий комплекс на 15 минут.

Примечание:

· Все изделия погружайте в моющий комплекс только в разобранном виде.

· В состав моющего комплекса входит:

1. Синтетическое моющее средство (СМС): «Астра», «Айна», «Лотос», «Прогресс», «Маричка» - 5 гр.

2. Перекись водорода 3% - 220 мл, перекись водорода 6% - 110 мл, перегидроль 33% - 15 мл, перегидроль 27,5% - 17 мл, или 14 таблеток гидроперита.

3. Вода - до 1 литра

Моющий комплекс данного состава подогревается не более 6 раз до t 50-55 С0 и может использоваться до появления розового окрашивания, но не более 1 суток.

· В состав моющего комплекса может входить порошок «Биолот» - 3 гр и до 1 литра воды. Данный раствор нагревается до t 40-45 С0 и используется только однократно.

· Из современных антисептиков для приготовления моющего комплекса можно использовать Лизоформин 3000 - 15 мл, Бланизол - 5 мл и до 1 литра воды и пр.

Вымойте каждое изделие при помощи ерша, щетки, ватно-марлевого тампона в моющем комплексе в течение 0,5 минуты.

Промойте каждое изделие проточной водой после использования моющего комплекса, содержащего СМС: Биолот - 3 минуты, Прогресс - 5 минут, Лотос - 10 минут, Астра - 10 минут, Айна - 10 минут.

Ополосните каждое изделие в дистиллированной воде (0,5 мин).

Высушите инструментарий суховоздушным способом при температуре 80 - 85о С до полного исчезновения влаги.

14. ОПРЕДЕЛЕНИЕ КАЧЕСТВА предстерилизационной ОЧИСТКИ мединструментария:

ЦЕЛЬ: соблюдение инфекционной безопасности

ПОКАЗАНИЯ: контроль за эффективностью предстерилизационной очистки медицинского инструментария (самоконтроль в ЛПУ, контроль санэпидстанции).

ОБЪЕКТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ: 1% от партии инструментария, прошедшего предстерилизационную очистку, но не менее 3-5 единиц, а в ЦСО - за 1 смену, например, цилиндры и поршни шприцев, иглы для инъекций.

АЗОПИРАМОВая ПРОБА (от крови)

ьный лоток, стерильный пинцет в стерильной кювете (стерильность сохраняется в течение 3 часов), две градуированные стерильные пробирки, штатив для пробирок, стерильная пипетка или стерильный шприц для разведения и проведения пробы, ватные шарики, реактив азопирама или Азопирам С (торговая марка), перекись водорода 3%, емкости сдезсредствами, журнал проверки качества проведения предстерилизационной очистки мединструментария.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

Наденьте перчатки.

Подготовьте реактив азопирама.

Примечание: реактив азопирама - это 1-1,5% раствор солянокислого анилина в 96% этиловом спирте) или азопирама С. Он может храниться в плотно закрытом флаконе в холодильнике при t 4 С0 2 месяца, а в темноте при комнатной температуре (t 18 - 23 С0) не более 1 месяца. Умеренное пожелтение реактива в процессе хранения без выделения осадка не снижает его рабочих качеств.

Проверьте флакон с реактивом на соответствие названию, срок годности, концентрацию и на отсутствие признаков его непригодности.

Смешайте в градуированной пробирке или шприце равные количества азопирама и 3% раствора перекиси водорода (по 2-3 мл).

Наберите реактив азопирама в пипетку или шприц. Нанесите его на ватный шарик.

Капните из пипетки (шприца) реактив в цилиндр исследуемого шприца, и пропускайте его через шприц на другую вату (проверяется цилиндр шприца)

При наличие кровяных загрязнений на вате, цилиндре шприца сразу же, или в течение 1 минуты появляется фиолетовое, затем розово - сиреневое или буроватое окрашивание. Цветная реакция, наступившее позже не учитывается!

Утилизируйте не использованный рабочий раствор азопирама. Замочите пробирки, шприцы и пипетки в 3% растворе хлорамина на 60 мин.

Примечание:

· рабочий раствор может быть использован в течение 1-2 часов; при температуре окружающей среды выше 250, вблизи нагревательных приборов и на ярком свету может проявиться спонтанное розовое окрашивание реактива;

АМИДОПИРИНОВАЯ ПРОБА (от крови)

ОСНАЩЕНИЕ: мыло, индивидуальное полотенце, перчатки, стерил ьный лоток, стерильный пинцет в стерильной кювете (стерильность сохраняется в течение 3 часов), две градуированные стерильные пробирки, штатив для пробирок, стерильная пипетка или стерильный шприц для разведения и проведения пробы, ватные шарики, флаконы с 5% спиртовым раствором амидопирина, 30% раствором уксусной кислоты и 3% раствором перекиси водорода, емкости сдезсредствами, журнал проверки качества проведения предстерилизационной очистки мединструментария.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1. Вымойте руки с мылом, высушите индивидуальным полотенцем.

2. Наденьте перчатки.

3. Подготовьте реактив для амидопириновой пробы.

Примечание: реактив амидопирина - это 5% раствор амидопирина в 95% этиловом спирте - может храниться в холодильнике во флаконе с притертой пробкой в течение 1 месяца).

4. Проверьте флакон с реактивом на соответствие названию, срок годности, концентрацию и на отсутствие признаков его непригодности.

5. Смешайте в пробирке или шприце равные количества 5% спиртового раствора амидопирина, 30% уксусной кислоты и 3% раствора перекиси водорода (по 2-3 мл).

6. Стерильным пинцетом уложите в стерильный лоток исследуемый инструментарий, например цилиндр, поршень и иглу.

7. Наберите реактив амидопирина в пипетку или шприц. Нанесите его на ватный шарик.

8. При отсутствии цветной реакции на вате через несколько секунд, протрите ею поршень, цилиндр шприца и иглу с наружной стороны.

9. Капните из пипетки (шприца) реактив в цилиндр исследуемого шприца, и пропускайте его через шприц на другую вату (проверяется цилиндр шприца).

10. Закрепите на шприце иглу. Вновь капните в цилиндр реактив и пропустите его через шприц и иглу (проверяется игла).

11. При наличие кровяных загрязнений на вате, цилиндре шприца сразу же, или в течение 1 минуты появляется сине-зеленое окрашивание. Цветная реакция, наступившее позже - не учитывается!

Примечание:

· аналогичное окрашивание может наблюдаться при наличии на шприце остатков лекарственных средств, хлорамина и тройного раствора;

· после смешивания вышеуказанный реактив хранению не подлежит;

· при положительной пробе вся группа контролируемых изделий подвергается повторной очистке.

ФЕНОЛФТАЛЕИНОВая ПРОБа (от моющих веществ)

ОСНАЩЕНИЕ: мыло, индивидуальное полотенце, перчатки, стерил ьный лоток, стерильный пинцет в стерильной кювете (стерильность сохраняется в течение 3 часов), две градуированные стерильные пробирки, штатив для пробирок, стерильная пипетка или стерильный шприц для разведения и проведения пробы, ватные шарики, флакон с 1% спиртовым раствором фенолфталеина, емкости с дезсредствами, журнал проверки качества проведения предстерилизационной очистки мединструментария.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

Вымойте руки с мылом, осушите индивидуальным полотенцем.

Наденьте перчатки.

Подготовьте реактив фенолфталеина

Примечание: реактив фенолфталеина - это 1% спиртовый раствор фенолфталеина - может храниться в холодильнике во флаконе с притертой пробкой в течение 1 месяца.

Проверьте флакон с реактивом на соответствие названию, срок годности, концентрацию и отсутствие признаков его непригодности.

Стерильным пинцетом уложите в стерильный лоток исследуемый инструментарий, например цилиндр, поршень и иглу.

Наберите реактив фенолфталеина в пипетку или шприц. Нанесите его на ватный шарик.

При отсутствии цветной реакции на вате через несколько секунд, протрите ею поршень, цилиндр шприца и иглу с наружной стороны.

Капните из пипетки (шприца) реактив в цилиндр исследуемого шприца, и пропускайте его через шприц на другую вату (проверяется цилиндр шприца).

Закрепите на шприце иглу. Вновь капните в цилиндр реактив и пропустите его через шприц и иглу (проверяется игла).

При наличие загрязнений (остатков синтетических моющих веществ) на вате, цилиндре шприца сразу же, или в течение 1 минуты появляется розовое окрашивание. Цветная реакция, наступившее позже - не учитывается!

Замочите использованные ватные шарики в емкости с 3% раствором хлорамина на 60 минут.

Утилизируйте не использованный рабочий раствор амидопирина. Замочите пробирки, шприцы и пипетки в 3% растворе хлорамина на 60 мин.

Снимите перчатки и замочите их в емкости с 3% раствором хлорамина на 60 минут.

Вымойте руки с мылом, высушите индивидуальным полотенцем.

Сделайте отметку о проведенной пробе в журнале проверки качества проведения предстерилизационной очистки мединструментария.

Примечание: при положительной пробе вся группа контролируемых изделий подвергается повторной очистке.

проба с суданом III (на остатки жиров)

ОСНАЩЕНИЕ: мыло, индивидуальное полотенце, перчатки, стерильный лоток, стерильный пинцет в стерильной кювете (стерильность сохраняется в течение 3 часов), две градуированные стерильные пробирки, стерильная пипетка или стерильный шприц для разведения и проведения пробы, штатив для пробирок, ватные шарики, флакон с реактивом судана III, емкости с дезсредствами, журнал проверки качества проведения предстерилизационной очистки мединструментария.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЕ:

1. Вымойте руки с мылом, осушите индивидуальным полотенцем.

2. Наденьте перчатки.

3. Подготовьте реактив судана III.

Примечание: В 70 мл нагретого до 60 С0 (на водяной бане) 95% этилового спирта растворяют по 0,2 г измельченной краски судана III и метиленового синего. Затем добавляют 10 мл раствора аммиака 20-25% и 20 мл дистиллированной воды. Данный раствор храниться в холодильнике во флаконе с притертой пробкой в течение 6 месяцев.

4. Проверьте флакон с реактивом на соответствие названию, срок годности, концентрацию и отсутствие признаков его непригодности.

5. Стерильным пинцетом уложите в стерильный лоток исследуемый инструментарий, например цилиндр, поршень и иглу.

6. Наберите реактив судана III в пипетку или шприц. Нанесите его на ватный шарик.

7. При отсутствии цветной реакции на вате через несколько секунд, протрите ею поршень, цилиндр шприца и иглу с наружной стороны.

8. Капните из пипетки (шприца) реактив в цилиндр исследуемого шприца, и пропускайте его через шприц на другую вату (проверяется цилиндр шприца).

9. Закрепите на шприце иглу. Вновь капните в цилиндр реактив и пропустите его через шприц и иглу (проверяется игла).

10. Через 10 секунд обильно смойте краситель водой с каждого проверяемого изделия.

11. При наличие жировых загрязнений на изделиях сразу же, или в течение 1 минуты появляется желтое окрашивание. Цветная реакция, наступившее позже - не учитывается!

12. Замочите использованные ватные шарики в емкости с 3% раствором хлорамина на 60 минут.

13. Утилизируйте не использованный рабочий раствор амидопирина. Замочите пробирки, шприцы и пипетки в 3% растворе хлорамина на 60 мин.

14. Снимите перчатки и замочите их в емкости с 3% раствором хлорамина на 60 минут.

15. Вымойте руки с мылом, высушите индивидуальным полотенцем.

16. Сделайте отметку о проведенной пробе в журнале проверки качества проведения предстерилизационной очистки мединструментария.

15. УКЛАДКА БИКСОВ (или стерилизационных коробок)

ЦЕЛЬ: обеспечение условий для стерилизации, хранения и использования изделий медицинского назначения.

ПОКАЗАНИЯ: подготовка к стерилизации изделий медицинского назначения из металла, стекла и резины, белья для процедурного кабинета.

ОСНАЩЕНИЕ: мыло, индивидуальное полотенце, перчатки, биксы разной формы и величины, белье (простыни, пеленки, халаты и т.д.), изделия медицинского назначения (пинцеты, почкообразные лотки, шприцы, перчатки и т.д.), перевязочный материал (салфетки, ватные шарики), емкости с дезинфицирующими средствами, ветошь для обработки бикса, полотняная салфетка для выстилания бикса, салфетка для обработки рук медсестры, укладываемая под крышку бикса, индикаторы качества стерилизации (3 шт. для каждого бикса)..

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

Вымойте руки с мылом, осушите индивидуальным полотенцем.

Проверьте исправность бикса и его герметичность.

Оденьте перчатки. Обработайте бикс изнутри одним из дезсредств (3% раствором хлорамина, 6% раствором перекиси водорода, 0,5% раствором гибитана и т.д.).

Снимите перчатки. Замочите перчатки и использованную ветошь в 3% растворе хлорамина на 1 час.

Определите вид укладки и подготовьте соответственно:

· для видовой укладки - материалы или инструменты одного вида;

· для целевой укладки: материал или инструменты для одной операции или процедуры;

· для универсальной укладки: все необходимое для накрытия стерильного стола или для работы в течение дня в процедурном кабинете.

Выстелите бикс изнутри полотняной салфеткой.

Уложите на дно застеленного бикса первый индикатор качества стерилизации в зависимости от режима, применяемого для данного вида изделий.

Начинайте укладывать поверх индикатора материалы и изделия: вертикально, рыхло, послойно и секторально.

Уложите в бикс примерно половину необходимого материала и в середину бикса положите второй индикатор.

Уложите в бикс оставшуюся половину материала и накройте салфеткой, выстилающей бикс в виде «конверта».

Положите поверх салфетки салфетку для обработки рук и третий индикатор.

Закройте бикс.

Прикрепите к ручке бикса бирку, на которой укажите название отделения и кабинета, вид стерильного материала, дату укладки, фамилию медсестры, производившей укладку и ее роспись.

Доставьте бикс в плотном влагостойком мешке в ЦСО (центральное стерилизационное отделение). Мешок также подлежит стерилизации вместе с биксом и используется для эффективной обратной транспортировки. При доставке бикса в ЦСО боковые «окошки» его открыты (закрываются в ЦСО после стерилизации).

Примечание. В качестве индикаторов используются термоиндикаторная лента «Винар» ИС 132, ИС 120, мочевина, бензойная кислота и другие.

16. САНИТАРНАЯ ОБРАБОТКА БОЛЬНОГО

ЦЕЛЬ: гигиенический уход за больным.

1. Полная (ванна, душ).

2 .Частичная (обмывание, обтирание, обработка, отдельных частей тела).

3. Отложенная (при необходимости экстренной помощи).

ЗАДАЧИ: предупреждение инфекционных осложнений, создание комфортного состояния пациенту.

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ВАННА

ОСНАЩЕНИЕ: ванна, индивидуальные мочалка и мыло, перчатки, ветошь, комплект постельного и нательного белья, полотенца для головы и туловища, водный термометр, подставка для ног, ножницы, расческа, оборудование для ванны (щетка, чистящее средство, дезинфицирующий раствор), мешок для грязного белья, емкости с дезсредствами.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

Наполните ванну холодной, а затем горячей водой на 1/2.

Измерьте температуру воды водным термометром (t 37-42 С).

Установите подставку для ног.

Поместите пациента в ванну таким образом, чтобы вода доходила до мечевидного отростка грудины.

Мойте пациента в определенной последовательности: голова, туловище, верхние конечности, промежность, поясница, живот. Продолжительность гигиенической ванны составляет 15-30 мин.

Помогите пациенту выйти из ванны и вытереться согретым полотенцем или простыней.

Помогите пациенту одеться, высушить волосы, расчесаться, обрезать ногти на руках и ногах (при необходимости).

Обработайте ванну дезинфицирующим раствором (1% раствором хлорамина или 0,5% раствором хлорной извести).

Сдайте белье пациента в прачечную.

Снимите перчатки и замочите их в 3% растворе хлорамина на 60 минут, а использованную ветошь в 1% растворе хлорамина на 60 минут (или в другом дезсредстве).

Вымойте руки с мылом, осушите индивидуальным полотенцем.

ГИГИЕНИЧЕСКИЙ ДУШ

ОСНАЩЕНИЕ: душ, индивидуальные мочалка и мыло, комплект постельного и нательного белья, полотенца для головы и тела пациента, водный термометр, скамейка для пациента или специальная подставка, оборудование для ванны (щетка, чистящее средство, дезинфицирующий раствор, ветошь), мешок для грязного белья, емкости с дезсредствами.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

Вымойте руки с мылом, осушить индивидуальным полотенцем, наденьте перчатки.

Обработайте ванну 0,5% раствором хлорной извести или 1% раствором хлорамина. Вымойте ванну с щеткой и чистящим средством. Ополосните ванну. Сбросьте ветошь в емкость для отработанной ветоши.

Поставьте в ванну скамейку или специальную подставку и усадите пациента на нее.

Подберите нужную температуру воды, направьте струю воды на больного.

Помогите пациенту вымыться в той же последовательностью, что и при мытье в ванне (от головы к ногам).

Помогите пациенту выйти из ванны, вытереться полотенцем и одеться.

Сбросьте белье пациента в мешок для грязного белья.

Обработайте ванну 0,5% раствором хлорной извести или 1% раствором хлорамина. Вымойте ванну с щеткой и чистящим средством. Ополосните ванну.

Замочите использованную ветошь в емкости с 1% раствором хлорамина на 60 минут. Снимите перчатки и замочите в 3% растворе хлорамина на 60 минут.

Вымойте руки с мылом и осушите полотенцем.

ОБТИРАНИЕ БОЛЬНОГО

ПОКАЗАНИЯ: тяжелое состояние пациента.

ОСНАЩЕНИЕ: ширма, перчатки, емкость с водой, клеенка, пеленка или влагонепроницаемая пеленка, мыло, губка или мягкая марлевая салфетка, 2 полотенца, мешок для грязного белья, комплект нательного белья или простынь, емкости с дезсредствами, водный термометр.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

Вымойте руки с мылом, осушите полотенцем, наденьте перчатки.

Отгородите пациента ширмой.

Подведите под пациента клеенку с пеленкой или одноразовую влагонепроницаемую пеленку.

Разденьте пациента. Соберите одежду пациента в мешок для грязного белья.

Смочите губку (салфетку) в воде (t 37-42 С), отожмите, оботрите тело пациента в следующей последовательности: лицо, уши, шея, грудная клетка, у женщин - складки под молочными железами, подмышечные области, спина, руки, паховые складки, промежность, живот, бедра, голени, стопы.

Вытрите пациента насухо (для ног необходимо использовать другое полотенце).

Оденьте чистое на пациента нательное белье, или накройте его чистой простыней.

Поместите губку в емкость с 1% раствором хлорамина, клеенку обработайте 1% раствором хлорамина (а если на нее попадали выделения больного - то 3% раствором хлорамина).

Сбросьте полотенце в мешок для грязного белья, одноразовую пеленку замочите в емкости с 5% раствором хлорамина, после чего - утилизируйте.

Снимите перчатки, замочите их в 3% растворе хлорамина на 60 минут. Вымойте руки с мылом, высушите индивидуальным полотенцем.

Отправьте мешок с грязным бельем в прачечную.

17. Антропометрия (исследование физического развития человека)

Цель: получить объективные данные обследования пациента.

Показания: первичный осмотр пациента, динамическое наблюдение в процессе лечения.

Противопоказания: крайне тяжелое состояние пациента.

Взвешивание пациента

Оснащение: мыло, индивидуальное полотенце, медицинские весы, лист наблюдения за состоянием пациента, чистые перчатки, емкости с дезинфицирующими растворами, одноразовую салфетку под ноги пациента (можно использовать обычный лист бумаги).

Необходимое условие!

Взвешивание всегда проводится в одних и тех же условиях - натощак, в нательном белье, после опорожнения мочевого пузыря и кишечника, без обуви.

техника выполнения:

1. Подготовьте пациента:

· предупредите о манипуляции,

· предложите опорожнить мочевой пузырь и кишечник,

· предложите пациенту раздеться до нательного белья и обязательно снять обувь.

2. Проверьте исправность и точность работы медицинских весов.

3. На площадку весов постелите одноразовую салфетку или обычный лист бумаги.

4. Предложите пациенту встать на середину площадки весов при опущенном затворе.

5. Поднимите затвор весов, установите равновесие с помощью грузов, расположенных на верхней и нижней планках весов - в результате получите массу тела пациента.

6. Полученные данные обязательно внесите в соответствующую графу в листе наблюдения за состоянием пациента.

7. Наденьте перчатки и использованную одноразовую салфетку или обычный лист бумаги замочите в дезрастворе (5% раствор хлорамина на 60 минут).

8. Смочите чистую ветошь в емкости дезраствора (1% раствор хлорамина на 60 минут) и дважды с 15 минутным интервалом протрите площадку весов. Сбросьте использованную ветошь в емкость с 1% раствором для отработанной ветоши на 60 минут.

9. Снимите перчатки и замочите в емкости с 3% раствором хлорамина на 60 минут для использованных перчаток.

10. Вымойте руки с мылом, высушите индивидуальным.

Измерение окружности грудной клетки

Подобные документы

Основной метод определения пульса. Характеристика артериального давления. Разница между систолическим и диастолическим давлением. Правила измерения АД, регламентированные 1-м Докладом экспертов научного общества по изучению артериальной гипертензии.

реферат , добавлен 16.09.2010


Объективное сестринское дело; определение массы тела и измерение роста пациента, пульса и его характеристик, подсчет артериального пульса на лучевой артерии и определение его свойств. Измерение артериального давления, наблюдение за характером дыхания.

контрольная работа , добавлен 10.01.2011


Осмотр вен шеи. Измерение артериального давления. Свойства нормального пульса. Механизм двойного тона над периферическими артериями. Некоторые синдромы при поражении сосудов. Зависимость между возрастом и частотой пульса. Синдром артериальной гипертензии.

лекция , добавлен 06.02.2014


Особенности мануальных, инструментальных и аппаратных методов осмотра периферических сосудов. Характеристика обструкции периферических артерий, их пульсации. Исследование ритмичности артериального пульса. Измерение артериального и венозного давления.

лекция , добавлен 27.01.2010


Общая характеристика компонентов системы кровообращения. Артериальный пульс, его происхождение и свойства, ритм и частота. Артериальное давление, факторы, которые определяют его величину. Методы регистрации и исследования артериального пульса и давления.

реферат , добавлен 04.10.2009


Оформление медицинской сестринской документации. Измерение артериального давления. Оснащение прививочного кабинета. Обработка пупочной ранки. Бактериологическое исследование кала. Алгоритм постановки горчичников. Выполнение внутримышечных инъекций.

отчет по практике , добавлен 25.01.2016


Формирование кровяного давления человека. Артериальное давление. Вариабельность артериального давления. Циркадные колебания артериального давления. Методы измерения кровяного давления. Осциллометрическая методика определения артериального давления.

реферат , добавлен 16.02.2010


Общая характеристика сосудистой системы и методы ее исследования. Частота, ритм и качество артериального пульса. Наполнение артерий. Величина и форма пульсовой волны. Напряжение артериальной стенки. Сфигмография. Исследование артериального давления.

реферат , добавлен 12.01.2016


Изучение суточного ритма артериальной гипертензии у пациентов. Сочетание артериальной гипертензии и сахарного диабета как основная причина смертности пациентов от сердечно-сосудистых осложнений. Характер суточного мониторирования артериального давления.

отчет по практике , добавлен 02.10.2014


Понятие кровяного давления как гидравлической силы, с которой кровь воздействует на стенки сосудов. Определение давления крови, обуславливающие его величину факторы. График изменения артериального давления в различных отделах сердечно-сосудистой системы.

Дуоденальное зондирование, цель : получение дуоденального содержимого для лабораторного исследования.
Показания к дуоденальному зондированию : заболевания печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей.
Противопоказания
Оснащение . Стерильный дуоденальный зонд с оливой на конце; стерильный шприц емкостью 20 мл; мягкий валик; теплая грелка; полотенце; лоток; 50 мл 25 % раствора магния сульфата подогретого до +40...+42 °С; штатив с лабораторными пробирками (не менее трех пробирок, на каждой пробирке указывают порцию желчи А, В, С); направление в лабораторию; чистая сухая баночка; жесткий топчан без подушки; скамеечка; комплект белья; стакан с кипяченой водой (раствором калия перманганата розового цвета, 2 % раствором натрия гидрокарбоната или слабосолевым раствором).

1. Объясняют пациенту необходимость процедуры и ее последовательность.
2. Накануне вечером предупреждают, что предстоящее исследование проводится натощак, а ужин перед исследованием должен быть не позднее 18.00.
3. Приглашают пациента в зондажный кабинет, удобно усаживают на стул со спинкой, слегка наклоняют его голову вперед.
4. На шею и грудь пациента кладут полотенце, просят его снять зубные протезы, если они есть. Дают в руки лоток для слюны.
5. Достают из бикса стерильный зонд, увлажняют кипяченой водой конец зонда с оливой. Берут его правой рукой на расстоянии 10 - 15 см от оливы, а левой рукой поддерживают свободный конец.
6. Встав справа от пациента, предлагают ему открыть рот. Кладут оливу на корень языка и просят сделать глотательное движение. Во время проглатывания продвигают зонд в пищевод.
7. Просят пациента глубоко подышать носом. Свободное глубокое дыхание подтверждает нахождение зонда в пищеводе и снимает рвотный рефлекс от раздражения задней стенки глотки зондом.
8. При каждом глотании пациента зонд вводят глубже до четвертой отметки, а затем еще на 10 - 15 см для продвижения зонда внутри желудка.
9. Присоединяют к зонду шприц и тянут поршень на себя. Если в шприц поступает мутноватая жидкость, значит зонд находится в желудке.
10. Предлагают пациенту проглотить зонд до седьмой отметки. Если позволяет его состояние, лучше это сделать во время медленной ходьбы.
11. Пациента укладывают на топчан на правый бок. Под таз подкладывают мягкий валик, а под правое подреберье - теплую грелку. В таком положении облегчается продвижение оливы к привратнику.
12. В положении лежа на правом боку пациенту предлагают проглотить зонд до девятой отметки. Зонд продвигается в двенадцатиперстную кишку.
13. Свободный конец зонда опускают в баночку. Баночку и штатив с пробирками ставят на низкую скамеечку у изголовья пациента.
14. Как только из зонда в баночку начинает поступать желтая прозрачная жидкость, свободный конец зонда опускают в пробирку А (дуоденальная желчь порции А имеет светло-желтую окраску). За 20 - 30 мин поступает 15 - 40 мл желчи - количество, достаточное для исследования.
15. Используя шприц как воронку, вводят в двенадцатиперстную кишку 30 - 50 мл 25 % раствора магния сульфата, подогретого до +40...+42°С. На зонд накладывают зажим на 5-10 мин или свободный конец завязывают легким узлом.
16. Через 5-10 мин снимают зажим. Опускают свободный конец зонда в баночку. Когда начинает поступать густая желчь темно-оливкового цвета, опускают конец зонда в пробирку В (порция В из желчного пузыря). За 20 - 30 мин выделяется 50 - 60 мл желчи.
17. Как только из зонда вместе с пузырной желчью будет поступать желчь ярко-желтого цвета, опускают его свободный конец в баночку до выделения чистой ярко-желтой печеночной желчи.
18. Опускают зонд в пробирку С и набирают 10 - 20 мл печеночной желчи (порция С).
19. Осторожно и медленно усаживают пациента. Извлекают зонд. Пациенту дают прополоскать рот приготовленной жидкостью (водой или антисептиком).
20. Поинтересовавшись самочувствием пациента, доставляют его в палату, укладывают в постель, обеспечивают покой. Ему рекомендуют полежать, так как магния сульфат может снизить АД.
21. Пробирки с направлениями доставляют в лабораторию.
22. Зонд после исследования замачивают в 3 % растворе хлорамина на 1 ч, потом обрабатывают по ОСТ 42-21-2-85.
23. Результат исследования подклеивают в историю болезни.

Примечания . В отделении пациенту должен быть оставлен завтрак (постовой медицинской сестре следует заранее сообщить на раздаток номер диеты и количество порций). Контролируют самочувствие пациента, показания АД. Предупреждают его о том, что магния сульфат обладает слабительным действием и у него может быть жидкий стул. Для исследования на лямблии желчь порции В следует доставить в лабораторию в теплом виде.

Фракционное дуоденальное зондирование.

Цель . Получение дуоденального содержимого для лабораторного исследования; изучение динамики желчевыделения.
Показания . Заболевания печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей.
Противопоказания . Острый холецистит; обострение хронического холецистита; варикозное расширение вен пищевода; коронарная недостаточность.
Оснащение . Стерильный дуоденальный зонд с оливой на конце; стерильный шприц емкостью 20 мл; мягкий валик; теплая грелка; полотенце; лоток; 50 мл 25 % раствора магния сульфата, подогретого до +40...+42 °С; штатив с лабораторными пробирками (не менее трех пробирок, на каждой пробирке указана порция желчи: А, В, С); направление в лабораторию; чистая сухая баночка; жесткий топчан без подушки; скамеечка; комплект белья; стакан с кипяченой водой (раствором калия перманганата розового цвета, 2 % раствором натрия гидрокарбоната или слабосолевым раствором).

Техника выполнения фракционного дуоденального зондирования.

Техника проведения исследования аналогична технике выполнения дуоденального зондирования .
Фракционное дуоденальное зондирование состоит из пяти фаз или этапов.
На первой фазе получают первую порцию желчи из общего желчного протока - прозрачную светло-желтую желчь. Длится фаза 20 мин. Обычно за это время выделяется 15 - 40 мл желчи. Получение более 45 мл свидетельствует о гиперсекреции или расширении общего желчного протока. Меньшее количество желчи означает гипосекрецию желчи или уменьшение емкости общего желчного протока. Через 20 мин от начала получения желчи вводят раздражитель - 25 % раствор магния сульфата, подогретый до +40...+42 °С. В конце первой фазы на зонд накладывают зажим.
В начале второй фазы фракционного дуоденального зондирования снимают зажим, опускают свободный конец зонда в баночку и ждут начала поступления желчи. В норме фаза длится 2 - 6 мин. Удлинение фазы свидетельствует о гипертонусе общего желчного протока или наличии препятствия в нем.
Третья фаза - это время до появления пузырной желчи. В норме она длится 2 - 4 мин. За это время выделяется 3 - 5 мл желчи светло-желтого цвета - остаток желчи из общего желчного протока. Удлинение фазы свидетельствует о повышении тонуса сфинктера. Желчь, получаемая в течение первой и третьей фаз, составляет порцию А классического дуоденального зондирования.
Четвертая фаза - это регистрация продолжительности опорожнения желчного пузыря и объема пузырной желчи. В норме за 30 мин выделяется 30 - 70 мл желчи темно-оливкового цвета - это классическая порция В. Скорость выделения пузырной желчи составляет 2 - 4 мл/мин. Скорость выделения пузырной желчи в течение 10 мин менее этого показателя характерна для гипомоторной функции желчного пузыря, а более - для гипермоторной функции.
Пятая фаза дуоденального зондирования - получение печеночной желчи (порции С). В норме за 20 мин выделяется 15 - 30 мл желчи золотистого цвета (печеночной желчи).
Примечания . В отделении пациенту должен быть оставлен завтрак (постовой медицинской сестре следует заранее сообщить на раздаток номер диеты и количество порций).
Желудочное и дуоденальное зондирование проводит персонал, получивший подготовку для работы в зондажном кабинете.