Современным родителям довольно часто приходится слышать от детских врачей диагноз «Аденоиды». И если в начальной стадии недуга вопрос о хирургическом способе лечения не стоит, как правило, вообще, то этого нельзя сказать об аденоидах третьей степени.

Мамы и папы, которым доктор вынес неутешительный вердикт и порекомендовал оперативное лечение, начинают отчаянно искать информацию о том, можно ли избежать операции и вылечить запущенный аденоид другими способами. Мнений как врачебных, так и родительских, довольно много, и они сильно разнятся. Что думает о вероятности обойтись без операции при аденоиде третьей степени известный в России и за ее пределами детский врач Евгений Комаровский?

Вот собственно цикл передачи Доктора Комаровского о лечении аденоидов.

Справка

Евгений Комаровский – известный детский врач, педиатр высшей квалификационной категории. Родился на Украине. Широко известен на территории России, бывших союзных государств, стал после серии научных публикаций в области педиатрии и нестандартного, порой противоречащего привычным канонам, взгляда на лечение детей.

Комаровский выпустил несколько книг, касающихся детского здоровья, предназначенных для родителей. Он является ведущим популярной телепрограммы «Школа доктора Комаровского» и радиопроекта «Русского радио» «Микстура шоу». Дважды папа – у него два взрослых сына. А с недавно времени и дважды дедушка – у Комаровского внук и внучка.

Что это такое?

Это распространенное детское воспалительное заболевание верхних дыхательных путей . Во время долгого болезнетворного процесса в носоглотке существенно увеличивается в размерах аденоидная миндалина. Происходит разрастание (гипертрофия) лимфатической ткани на задней глоточной стенке.

Аденоиды чаще всего воспаляются у детей в возрасте от 4 до 7 лет. Чем старше ребенок, тем меньше шансов на увеличение небной миндалины, поскольку ткань аденоидов уже не растет столь активно.

По медицинской статистике, около 10-12% детей страдают аденоидами в той или иной степени тяжести.

Симптомы

Разглядеть у своего ребенка аденоид может любая, даже очень далекая от медицины, мама. При внимательно взгляде на чадо, бросается в глаза то, что малыш дышит в основном ртом, так как носовое дыхание у него нарушено. Из носа и носоглотки может вытекать серо-зеленое отделяемое, иногда с примесями гноя. У ребенка появляется ночной храп, у него наблюдается снижение слуха, малыш начинает переспрашивать и хуже слышать, часто жаловаться на головные боли. Все это несомненный повод для обращения к врачу.

Кроме того, нередко при аденоиде у ребенка наблюдается отит, нарушение функций речевого аппарата, увеличение лимфатических узлов. Лицо больного ребенка приобретает особое выражение, которое врачи называют «аденоидная маска». Оно характеризуется отсутствующим выражением, постоянно полуоткрытым ртом, нарушением прикуса, деформацией лицевого скелета.

У ребенка с запущенным воспалением аденоид нарушаются умственные процессы, снижается внимание, память, способности к обучению, он быстро устает и часто чувствует себя «разбитым» без видимых на то причин.

При остром аденоиде может повышаться температура. Лабораторные исследования крови обязательно покажут снижение гемоглобина – анемию, поскольку дыхание только через рот довольно скоро приводит к кислородному голоданию организма.

Причины

• Перенесенная осложненная вирусная инфекция, а также частые заболевания простудного вирусного характера.
• Перенесенные тяжелые инфекции (скарлатина , краснуха, корь).
• Наследственный фактор. Если у малыша кто-то из родителей страдал в детстве от аденоида, вероятность, что у него тоже проявится это заболевание – более 70%.
• Бронхиальная астма.
• Аллергические поражения органов дыхания.
• Врожденные проблемы и родовые травмы. Если ребенок во время внутриутробного развития испытывал гипоксию, или это состояние сопровождало его в процессе рождения.
• Неблагоприятные условия жизни ребенка. Сюда относят плохо проветриваемые помещения, недостаточность питания, богатого витаминами, минералами, белками и жирными кислотами, редкие прогулки, сидячий образ жизни.
• Длительное токсическое воздействие – избыток бытовой химии, небезопасные токсичные (обычно дешевые сомнительного происхождения) игрушки.
• Неблагоприятные экологические факторы той местности, в которой проживает ребенок (сильная загазованность воздуха, промышленные «выбросы», повышенный радиоактивный фон).

Степени заболевания

Существует три степени аденоида:

• Первая. В начальной стадии у ребенка незначительно затруднено дыхание носом, особенно это заметно по ночам, во время сна, когда носоглотка полностью расслаблена. Аденоиды на этой стадии воспалены, но незначительно, они лишь немного, всего на треть, прикрывают носовые ходы.
• Вторая. Воспалительный процесс в аденоидах выражен значительно, у малыша появляется храп по время сна. В течение дня у малыша заметно довольно серьезное нарушение носового дыхания. Увеличившиеся и воспаленные аденоиды закрывают уже более половины просвета носовых ходов.
• Третья. На этой стадии нос ребенка почти постоянно «не дышит», малыш начинает круглые сутки, даже во сне, дышать через рот. У него меняется голос, он становится гнусавым. Небная миндалина имеет довольно внушительные размеры и почти полностью, более чем на две трети, а иногда целиком перекрывает носовые ходы.
• Существует и условная четвертая стадия, ее признают пока только медики стран Запада, Европы. О ней говорят, если носовые просвет закрыты на 100%, и не менее чем на 50% разросшимися аденоидами закрыта слуховая труба.

На любой стадии заболевания у ребенка может происходить снижение слуха.

Сложности диагностики

Диагностику аденоида проводит врач-отоларинголог (лор). Он использует два метода – инструментальный и ручной. Сначала он введет через рот специальный инструмент, который позволит увидеть расположенную далеко внутри небную миндалину. А затем проведет ручное исследование носоглотки. Эта процедура довольна неприятна, но она длится недолго.

Аденоиды, состоящие из лимфатической ткани, выполняют важную иммунную функцию. Они защищают глотку, носоглотку и полость рта от различных болезнетворных микроорганизмов. Здоровые миндалины с этим успешно справляются. А вот воспаленные могут сами стать причиной поражения разных органов и систем. Именно поэтому при аденоиде довольно часто у ребенка случаются отиты, ангина , бронхиты , гайморит .

Врачи и родители усердно лечат все эти болячки, раз за разом, по нескольку раз в год, и очень удивляются тому, что недуги появляются снова. Истинная причина нередко в аденоидах.

Лечение

Консервативные способы лечения дают результат на ранних стадиях заболевания, оперативное вмешательство врачи обычно рекомендуют детям с третье степенью аденоида. Консервативные способы довольно просты – это применение витаминов, промывание носоглотки специальными растворами, закапывания антигистаминных, противовоспалительных капель, а иногда и антибиотиков . Оперативное вмешательство становится актуальным, если терапия оказалась безрезультатной. Операция называется аденотомия.

Комаровский делает особый акцент на то, что показаниями к хирургическому вмешательству будет даже не стадия болезни, и не размер разрастания аденоидов, а те симптоматические особенности, которые дает болезнь.

Так, при аденоиде третьей степени с нарушенным носовым дыханием в некоторых случаях можно обойтись без операции, а при заболевании первой степени с устойчивым снижением слуха придется пойти на радикальные меры. Бывает и такое. А потому Евгений Олегович рекомендует более внимательно прислушиваться к мнению лечащего врача, не стесняться задавать вопросы, в том числе и о целесообразности операции по удалению адноидной миндалины.

Операцию делают под местным или общим наркозом, ее цель – удалить разросшуюся глоточную миндалину. Такая операция не является срочной и неотложной, к ней можно нормально и методично подготовить ребенка. На момент хирургической процедуры он должен быть симптоматически здоров. Длится аденотомия недолго – всего две-три минуты, не более 5 минут, но ее нельзя считать безопасной и безобидной.

Редко, но бывают осложнения – кровотечения, повреждение нёба, негативное воздействие анестезии на детский организм, хотя сейчас в лор-стационарах для такой процедуры стараются использовать новые современные средства анестезии, отличающиеся довольно мягким и щадящим воздействием.

Комаровский обращает внимание на то, что полное удаление глоточной миндалины невозможно по анатомическим причинам, и небольшой фрагмент ее все равно сохраняется, поэтому всегда есть реальный риск того, что миндалина разрастется снова. Винить в этом врача, проводившего операцию не стоит. Скорее родителям, по мнению известного педиатра, следует винить в рецидиве исключительно самих себя. На повторную гипертрофию небной миндалины в огромной мере влияет образ жизни малыша.

В своих рекомендация Евгений Олегович делает упор на отказ от пассивного досуга у телевизора. Ребенку, который один раз уже перенес аденоиды, нужно заниматься спортом, много гулять, дышать свежим воздухом. В квартире не должно быть большого количества пыли, «спертого» воздуха, духоты. Малыша нельзя кормить «насильно», пичкать большим количеством сладостей.

К тому же, как мы уже выяснили, аденоиды несут на себе очень важную защитную функцию и их удаление может негативно сказаться на ребенке - он станет чаще болеть, его иммунитет ослабнет. Поэтому Евгений Комаровский не рекомендует сразу бросаться в операционную, как советует большинство докторов-приверженцев традиционной фундаментальной медицинской школы, решение об удалении небной миндалины должно быть крайней мерой. В большинстве случаев, подчеркивает доктор, даже третью степени аденоида можно вылечить консервативно.

Чаще всего Комаровский рекомендует родителям подходить к лечению аденоидов третьей степени комплексно : физиотерапию сочетать с приемом лекарственных препаратов, назначенных врачом, пройти курс лазеротерапии, а также почаще вывозить ребенка к морю, поскольку морской воздух оказывает невероятное целебное и общеукрепляющее действие на ребенка с больными аденоидами. И только если все эти меры окажутся безрезультатными, решать вопрос о хирургическом вмешательстве.

Альтернативные способы

Лазеротерапия. Этот метод применяют и после операции по удалению небной миндалины, и вместо нее. Неинвазивная терапия лазером позволяет снять отечность в зоне воспаления, устранить само воспаление, стимулировать иммунитет. Этот метод прекрасно подходит детям с первой и второй степенью аденоидов, но и на третье может сказаться вполне благотворно. Прогнозы, правда, в этом случае, не слишком оптимистичные - лазеротерапия не может уменьшить запущенную стадию аденоида до состояния нормы, да и процедур придется пройти довольно много, но состояние ребенка стабилизирует.

Народные средства . При лечении аденоидов, по отзывам родителей, наиболее эффективными являются закапывания капель на основе настойки аниса, масляного настоя зверобоя, свекольного сока, раствора спиртовой настойки прополиса , промывание носа раствором морской аптечной соли. Евгений Комаровский не возражает против народных способов лечения аденоидов, но на третьей стадии заболевания не советует полностью уповать на «бабушкины» рецепты. Поскольку некоторые формы аденоида, и третья степень диагноза, в частности, требует более серьезного лечения. А народные средства могут быть хорошим «сопровождением» традиционного лечения.

Как лечить аденоиды у ребенка? Этим вопросом задается огромное количество родителей. Доктор Комаровский уверен, что при отсутствии инфекции в патологии аденоидов нет необходимости удалять их хирургическим методом. Эта миндалина, расположенная в носовой части, которая препятствует распространению вредоносных бактерий в слизистой носоглотки и воздухоносных путей. Если удалить аденоид, то это повлечет за собой снижение иммунитета ребенка, сопротивляемость его организма вредоносным бактериям станет в разы меньше.

По этой причине Комаровский при вопросе, как лечить аденоиды у ребенка, категорически против преждевременного удаления миндалин, поскольку на данную операцию нужны серьезные причины.

Комаровский утверждает, что перед тем, как проводить операцию по их удалению у ребенка, необходимо взвесить всю ситуацию. Родители должны понимать, что при удалении аденоидов сама проблема с проникновением болезнетворных бактерий не исчезнет. В данном случае всю нагрузку борьбы с инфекциями будут брать на себя смежные органы.

После удаления аденоидов происходит снижение работы иммунной системы, что способно привести к воспалению органов дыхания и серьезным проблемам, связанным с развитием хронических заболеваний.

Аденоиды появляются, как правило, из-за воспаления верхней части носовой полости, гортаноглотки, а также придаточных пазух. В связи с тем, что иммунная система у ребенка еще недостаточно эффективно работает, а патогены при этом не прекращают свою атаку, увеличением аденоидов организм пытается уменьшить количество вредоносных бактерий, которые стремятся проникнуть глубже.

Увеличение аденоидов в размерах сказывается на общем диаметре носовых каналов, то есть в этом случае они уменьшаются. При этом уменьшаются и слуховые трубки. Далее происходит нарушение вентиляции в среднем ухе, а также в самой носоглотке, что является причиной некоторых патологических симптомов, к которым преимущественно относятся следующие:

• ребенок постоянно чувствует, что у него заложен нос;
• снижается острота слуха;
• ребенок ощущает периодические боли в голове;
• у ребенка начинает проявляться отставание в развитии;
• учащаются рецидивы болезни.

Необходимо понимать, что поздняя терапия носоглотки и самих аденоидов приводит к изменению формы лицевого черепа, а также к изменению прикуса.

Как считает практикующий врач-педиатр Комаровский, при наличии современного оборудования и инновационных методов диагностики нет необходимости сразу прибегать к операции, так как эти способы могут помочь ликвидировать неприятные симптомы и предотвратить неприятные последствия.

В чем заключается лечение без хирургического вмешательства

На сегодняшний день все способы лечения аденоидов подразделяются на два вида – консервативный (подразумевает лечение фармакологическим путем без применения хирургического вмешательства) и хирургический (непосредственное удаление аденоидов). Как правило, большинству специалистов удается решить данную проблему, не прибегая к хирургическому методу.

Аденотомия, как способ более радикальный в лечении миндалин используется в самом крайнем случае, поскольку без необходимости и неэффективности всех других методов лечения использовать именно этот способ не рекомендуется.

Консервативные методы лечения аденоидов также подразделяются на некоторые подвиды. К ним относятся:

• физиотерапия;
• фармакотерапия;
• климатотерапия;
• лазеротерапия;
• мануальная терапия.

Успех использования того или иного способа зависит от степени запущенности состояния миндалин.

Как утверждает Комаровский, для повышения эффективности использования того или иного консервативного метода, а также уменьшения размера миндалин у ребенка до естественных физиологических размеров, необходимо использовать комплексное лечение. Это поспособствует скорейшему исцелению, поскольку будет действовать в нескольких направлениях одновременно.

О том, как лечить аденоиды у ребенка в домашних условиях, Комаровский писал неоднократно. Он говорит, что не стоит тянуть с такими элементарными процедурами, как промывание носовой части. Если ребенок постоянно жалуется на заложенность носа, а также частые сопли, то такая процедура окажется очень полезной.

Как необходимо промывать нос ребенку

Зачастую в процессе затянутости лечения заболевание аденоидов может прогрессировать и перейти во вторую стадию, при которой действовать необходимо оперативно. У родителей зачастую встает вопрос, как лечить аденоиды 2 степени у ребенка без операции. В первую очередь, очень важно очистить носовой проход от большого количества скопленной слизи и гнойного налета.

Слишком большое количество данных образований хотя и препятствует проникновению болезнетворных бактерий, но эти скопления сами по себе пагубно влияют на состояние аденоидов. Они быстро разрастаются и становятся неестественных размеров.

Для промывания носа, как правило, используются специальные растворы, которые можно найти в аптечных магазинах. Чтобы определиться, какой раствор подойдет именно вашему ребенку и окажется более эффективным, необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Соляные растворы считаются самыми действенными, поскольку они препятствуют отечности, обладают профилактическими свойствами, а также не позволяют миндалинам расширяться и увеличиваться в размерах. Такие растворы препятствуют размножению бактерий и снижают воспалительные процессы. Как советует доктор Комаровский, после применения таких растворов необходимо использовать назальные средства, которые сохранят внутреннюю увлажненность носа и будут препятствовать пересыханию эпителия в носовой части.

Назальные препараты при лечении аденоидов у детей

Зачастую такие лекарственные средства используют для лечения детей со 2 степенью развития аденоидов. В этом случае у ребенка практически на 30-35% перекрываются носовые каналы. По этой причине ребенок начинает жаловаться на частую заложенность носа и дискомфортные ощущения, которые он испытывает в носу.

В этом случае большое количество слизи скапливается в носоглотке, что препятствует поступлению воздуха и его свободного проникновения через нос в организм. После этого начинаются воспалительные процессы.

Комаровский советует несколько назальных средств, которые помогут облегчить состояние вашего ребенка. К ним относятся:

1. «Протаргол». Средство реализуется в виде капель, которые обладают противовоспалительными свойствами, а также дезинфицируют носовое пространство. Данное средство эффективно прочищает нос, удаляя всю лишнюю слизь и гнойные образования, а также уничтожая около 85% всех микробов и вредоносных бактерий.
2. «Назонекс». Средство, которое ликвидирует отечность в носовых тканях. Лекарство также снижает чувствительность у детей, у которых отмечается аллергическая реакция, что значительно улучшает их общее состояние.
3. «Авамис». Спрей, который обладает антисептическими свойствами, противодействует образованию отечности, уменьшает болевые ощущения у ребенка. Лекарство восстанавливает нормальную проходимость воздуха через носовые каналы, чем снимает заложенность носа и восстанавливает свободное дыхание.
4. «Назол кидс». Используется для снятия воспалительных процессов, также используется в качестве профилактического средства.

Необходимо отметить, что излишне увлекаться назальными средствами не стоит, поскольку это может привести к появлению побочных эффектов. Ребенок может почувствовать тошноту, у него могут появиться рвотные позывы, а также ощущение жжения в носоглотке.

Как лечить аденоиды у ребенка в домашних условиях народными средствами? Многие родители зачастую доверяют проверенным способам, которые использовали еще наши предки. Однако многие сомневаются, можно ли применять такие методы при значительном увеличении аденоидов в размерах.

Однако для того, чтобы использовать народные методы, необходимо проконсультироваться с врачом, поскольку такие способы не всегда безопасны и также могут иметь побочные эффекты. В связи с тем, что детский организм не способен сопротивляться в равной степени, как взрослый, некоторые способы народного лечения могут вызвать аллергическую реакцию.

Уменьшить размеры миндалин и улучшить общее состояние ребенка можно при помощи препаратов, в состав которых входят лекарственные травы. Для того чтобы промывать нос, как правило, самым эффективным оказывается раствор, который делается на основе мать-и-мачехи. Помимо этого, можно использовать полевую ромашку, чабрец, календулу, зверобой и некоторые другие травы. Для того чтобы немного смягчить слизистую носовой полости, а также снизить раздражительность носа, можно использовать сок алоэ. Его необходимо капать в нос по 2-3 капли не более чем три раза в день.

Доктор Комаровский рассказывает, как эффективно лечить аденоиды у ребенка народными средствами. Он говорит, что можно использовать помимо лекарственных трав еще и гомеопатию. Довольно много лекарственных гомеопатических средств, которые весьма положительно воздействуют на иммунную систему ребенка.

Такие средства стимулируют регенеративные процессы в носоглоточной части, за счет чего эпителий в носовой полости постепенно восстанавливается. При этом активность миндалин увеличивается, что способствует уничтожению вредоносных бактерий, после чего организм начинает приходить в нормальное состояние и таким образом, происходит восстановление функциональности аденоид.

Аденоидит представляет собой заболевание, которое характеризуется воспалением глоточных миндалин хронического или острого типа.

Так как анатомически, миндалины располагаются в глотке, то при обычном горловом исследовании их практически не видно, поэтому воспалительный процесс длительное время может оставаться незамеченным.

По словам Комаровского в 80% случаев, аденоидит встречается у детей, так как во взрослом возрасте происходит атрофирование глоточных миндалин и никаких воспалительных процессов не происходит.

Причины возникновения

Что это такое? Аденоидами (иначе, аденоидные разрастания или вегетации) принято называть гипертрофированную носоглоточную миндалину. Разрастание их происходит постепенно.

Самой распространенной причиной такого явления становятся частые заболевания верхних дыхательных путей ( , и другие). Каждый контакт организма с инфекцией происходит при активном участии глоточной миндалины, которая при этом немного увеличивается в размере. После выздоровления, когда проходит воспаление, она возвращается в первоначальное состояние.

Если же в течение этого периода (2-3 недель) ребенок снова заболевает, то, не успев вернуться к исходным размерам, миндалина опять увеличивается, но уже больше. Это ведет к постоянному воспалению и нарастанию лимфоидной ткани.

Степени заболевания

В случае, если во время не обнаружить легкую форму и не принять меры, аденоидит переход в острую форму, которая подразделяется на несколько степей увеличения глоточных миндалин:

1. Первая степень. Аденоиды увеличиваются и закрывают верхнюю часть костной носовой перегородки
2. Вторая степень. Размер миндалин закрывает две третьих костной перегородки носа
3. Третья степень. Аденоидами закрыта практически вся носовая перегородка.

Острая форма требует незамедлительного лечения, так как в будущем она может перейти в хронический аденоидит, что негативно сказывается на здоровье ребенка. Увеличенные миндалины воспаляются, в них развивается большое количество бактерий.

Симптомы аденоидита у детей

Проявление аденоидита у детей может вызвать ряд осложнений, поэтому очень важно обнаружить и вылечить его в начальной стадии, и здесь нам поможет знание симптомов. Зависимо от стадии и характера течения болезни ее проявления могут значительно отличатся.

Итак, признаки острого аденоидита у ребенка таковы:

• насморк и приступы кашля;
• при осмотре горла наблюдается легкое покраснение верхних тканей;
• слизисто-гнойные выделения из носоглотки;
• высокая температура;
• боль при глотании;
• ощущение заложенности носа;
• головная боль;
• общая усталость и упадок сил

Хронический аденоидит развивается в результате перенесенного воспаления аденоидов острого характера. Его симптомы:

• насморк (иногда - с гнойными выделениями);
• изменение голоса и звука речи;
• частые простуды и ангины; заложенность носа;
• периодический (воспаление ушей) или потеря слуха;
• ребенок вялый, плохо высыпается и всегда дышит через рот.

Ребенок часто болеет вирусными инфекциями. Это обусловлено и снижением иммунитета, и постоянной секрецией инфицированной слизи при аденоидите у детей. Слизь стекает по задней стенке глотки, воспалительный процесс распространяется в нижние отделы респираторного тракта.

Хроническая гипоксия и постоянное напряжение иммунной системы приводят к задержке физического и умственного развития. Дефицит кислорода проявляется не только общей гипоксемией, но и недоразвитием лицевого черепа, в частности, верхней челюсти, вследствие чего у ребенка формируется неправильный прикус. Возможна деформация нёба («готическое» нёбо) и развитие «куриной» грудной клетки. Аденоидит у детей также приводит к хронической .

Как выглядит аденоидит у детей: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у детей.

Диагностика

Диагностика аденоидов не требует использования специфических методов и исследований. На основании визуального осмотра ЛОР-врач ставит предварительный диагноз и при необходимости использует дополнительные методы диагностики.

А именно:

Задняя риноскопия.	Осмотр миндалины с помощью зеркала. Детям провести этот метод весьма затруднительно, поскольку прикосновение зеркала к слизистой часто вызывает рвотный рефлекс.
Пальцевое исследование.	Метод диагностики, который выполняет врач, чтобы определить степень разрастания аденоидов.
Рентген носоглотки.	Позволяет определить степень разрастания аденоидов и исключить заболевания пазух.
Эндоскопический метод	Осмотр миндалины с помощью эндоскопа. Самый информативный метод из всех перечисленных, позволяет определить не только размеры миндалины, но и её состояние, а заодно выявляет и сопутствующие заболевания в носоглотке. Выводит картинку на монитор.

Как лечить аденоидит у детей?

Без операции можно избавиться от аденоидитов 1 – 2 степени. При этом необходимо соблюдать комплексный подход, совмещая общее лечение и местное воздействие на вегетации. Ниже представлена примерная схема терапии.

Общее лечение заключается в следующем:

• иммуномодуляторы (Иммунал, Эхинацеи настойка);
• иммуностимуляторы курсом 10 – 15 дней (ФИБС, Экстракт алоэ, Апилак);
• витамины и микроэлементы;
• антигистаминные препараты курсом 7 – 14 дней (Фенкарол, Супрастин, Диазолин, Пипольфен);
• при остром гнойном аденоидите показаны антибиотики и сульфаниламиды.

Местное лечение предлагает такие варианты:

• капли с противовоспалительным эффектом при аденоидите – Протаргол, Назонекс;
• промывание носа – используют как при аденоидах, так и при их воспалении; для промывания можно использовать растворы морской соли, Элекасол, Мирамистин, Ротокан, Фурацилин;
• капли в нос с сосудосуживающим эффектом – уменьшают отек тканей, убирают насморк, облегчают последующую процедуру промывания носа; можно капать нос Тизином, Виброцилом, Санорином;
• введение в полость носа лекарств в виде капель, спрея или раствора, нанесенного на турунду – Биопарокс, Протаргол, Колларгол, Альбуцид, Софрадекс, Авамис;
• ингаляции через небулайзер – Цедовикс, Ментоклар.

Стоит отметить, что с возрастом ребёнка аденоиды могут уменьшаться в размерах самостоятельно. Это связано с тем, что с подросткового возраста общая заболеваемость респираторными инфекциями существенно снижается. Носоглоточная миндалина перестаёт постоянно контактировать с патогенными микроорганизмами и начинает регрессировать (уменьшаться в размерах).

Удаление аденоидов

Хирургическое лечение аденоидита у детей проводится при неэффективности консервативных методов, а также при затруднении носового дыхания. Решение о том, удалять ли аденоиды, остается за родителями. Но существует ряд абсолютных показаний к операции. В этих случаях избежать вмешательства нельзя.

Абсолютные:

• невозможность дыхания через нос (аденоиды 2 – 3 степени);
• деформация грудины и лица;
• большие аденоиды;
• снижение слуха.

Относительные:

• постоянный ринит;
• хронический аденоидит;
• неприятный запах изо рта;
• храп, плохой сон;
• частые отиты и синуситы, .

Показания к операции:

1. Выраженные нарушения носового дыхания;
2. Начинающаяся деформация лицевого скелета и грудной клетки;
3. Нарушения слуха, обусловленные гипертрофией носоглоточной миндалины;
4. Имеющиеся хронические воспалительные заболевания других органов верхних дыхательных путей.

Лазерное удаление аденоидов имеет ряд преимуществ перед традиционным методом:

1. Сокращается период восстановление после операции.
2. Минимальные потери крови.
3. Действия хирурга более точные.
4. Сокращается площадь травмированного участка.
5. Полная стерильность и снижение риска осложнений.

Лазер при удалении аденоидов у детей может быть использован двумя способами:

1. Коагуляция. Используется фокусированный луч. Рекомендован для удаления больших образований.
2. Валоризация. Верхние слои аденоидов обжигаются паром, используется углекислый лазер. Рекомендован на ранних стадиях и незначительных размерах образований.

Видео: показания для удаления аденоидов у ребенка - Доктор Комаровский.

Родители часто встречаются с диагнозом аденоиды у детей, который относится к распространенным ЛОР заболеваниям. Воспаление бактериального характера и рост носоглоточной миндалины провоцируют помехи в дыхательной системе носового прохода и как следствие — появление в нем гноя, который проходит по задней стенке глотки. Данная патология может обрести хроническую форму и атаковать соседние органы. Какие методы лечения Комаровский рекомендует при этом недуге, рассмотрим в этой статье.

Доктор Комаровский издал пару книг для родителей, посвященных детскому здоровью. Многие родители прислушиваются к мнению врача, считая его советы действенными и правильными.

Помимо небных миндалин в ротовой полости присутствует еще одна, которая имеет название глоточная. При обычном осмотре заметить ее нельзя, а вот представить ее местонахождения легко. Посмотрев в рот, легко заметить глоточную стенку, над которой свод носоглотки, собственно здесь размещена глоточная миндалина. Этот маленький орган также состоит из лимфоидной ткани.

Аденоид (гипертрофия)– существенное увеличение глоточной миндалины в объеме. Такой процесс в медицине принято называть аденоидитом.

Заболевания небных миндалин очевидны, чего не скажешь о глоточных. Ведь обнаружить данный недуг под силу только доктору при осмотре пациента, с помощью особого зеркальца.

Аденоиды у детей поддаются процессу воспаления в основном у юных пациентов от четырех до семи лет. Рост ткани аденоидов, а вместе с тем увеличение небной миндалины существенно идут на спад при возрастных изменениях ребенка.

Статистика гласит, что примерно двенадцать процентов детей подвержено заболеванию аденоидов различной стадии тяжести.

Хронический аденоидит у детей – результат перенесенного тяжелого аденоида.

На фото один из признаков болезни — отсутствие носового дыхания, приоткрытый рот.

Причины и симптомы заболевания

За счет данного заболевания ребенок лишается возможности дышать носом. Как считает Комаровский, аденоидит – это патология очень опасная для малышей. Не долеченный недуг обретает тяжелую форму, в которой максимально воспаляются аденоиды.

У детей доктор Комаровский выделяет три степени развития болезни:

1. Первая характеризуется частотой дыхания и заложенностью носа. Выделения из носового прохода отсутствуют, а малыш порой дышит через ротовую полость, потому что кислорода в организме вполне достаточно.
2. Вторая выражается признаками: трудное дыхание; храп в ночное время суток. На этих стадиях аденоиды очень разрастаются. Заметно покалывание в глотке, кашель, так как поверхность слизистой оболочки пересушена. В результате падает слух и формируется на данной почве отит.
3. Третья – центр болезни, аденоиды не могут справляться со своими полномочиями и закрывают носовой проход. Малыш теряет возможность дышать носом, а дышит через постоянно открытый рот. Поэтому возникает кашель. Ребенок плохо спит, подавлен, вял, плаксив.

Медики полагают, что терапия проводиться на начальном этапе заболевания. Необходимо своевременно направиться на обследование к врачу.

К сожалению, первую степень взрослые не в состоянии заметить самостоятельно. Лишь тяжелое дыхание дает сигнал о развитии болезни.

Аденоидит 2 степени у детей можно ликвидировать препаратами, на последней стадии нужна хирургическая помощь.

Главная причина воспаления – находящиеся в носу и глотке вирусы и инфекции. Сформировать появление аденоида под силу: гриппу, тонзиллиту, ОРВИ, коклюшу.

Комаровский твердо уверен в том, что если лечение будет запущенным, то заболевание стремительно наберет обороты.

Причины появления воспалительного процесса:

• Слабый иммунитет малыша;
• Проникновение горячей еды на лимфатическую ткань;
• Плохо проветренное помещение, с сухим воздухом внутри;
• Туберкулез;
• Повторное возникновение респираторных болезней;
• Разные проявления аллергии;
• Плохое состояние окружающей среды, особенно в больших городах.

Признаки аденоидита :

• Насморк на постоянной основе;
• Неправильное носовое дыхание;
• Нестандартный окрас выделений из носовой полости;
• У малыша во время сна открыт рот и присутствует храп;
• Дыхание ротовое, поэтому недостаток кислорода;
• Изменение голоса, слуха, отит;
• Частый кашель;
• Хронические болезни такие как: ринит, тонзиллит, синусит, пневмония;
• Лимфатические узлы увеличены, высокая температура;
• Слабый аппетит, головная боль;
• Туманное сознание, слабость.

Телепередача «школа доктора комаровского» ведущий, которой широко известный врач, часто с телеэкранов дает советы для лечения малышей от разных видов заболеваний. Была затронута тема «аденоиды у ребенка».

• Не бросать лечение вирусных и инфекционных заболеваний на пол – пути, а пролечивать их до конца. Поскольку миндалины не смогут мгновенно возобновиться, есть риск появления аденоида.
• Для того чтобы избежать болезни нужно закалять малыша с ранних лет, придерживаться правильного питания и сбалансированного витаминами.
• В качестве профилактических мер Комаровский настаивает, на хороших жилищных условиях, созданных для ребенка. Воздух должен быть влажным, помещение проветренным, носоглотка увлажняться за счет обильного питья.

Делеко не все люди придерживаются вышеперечисленных правил и как результат – заболевание, лечение, которого не происходит без помощи медиков.

Кашель детский.

Лечение без операции

Как утверждает Комаровский острый аденоидит у детей достаточно тяжело вылечить без помощи хирургии, но попробовать стоит. В первую очередь нужно определить причину возникновения патологии и постараться снять симптомы.

Безоперационная терапия базируется на комплексном лечении противовоспалительными и противомикробными средствами. Применяют сосудосуживающие капли (Нафтизин, Галазолин). Для избегания привыкания капать одним видом медикамента необходимо не больше недели.

• Травяные отвары и разные лекарственные растения;
• Медикаменты.

Но излечивать недуг только лекарствами не получится. Комаровский настаивает на проведении физиопроцедур:

• электрофорез;

При хронической форме, малышей каждый год возят в санаторий.

Аптечные препараты

Проще всего ликвидировать заболевание на начальной стадии. Порой хватит свежего морского воздуха, воздушных ванн, полоскания глотки и промывания носа. По совету Комаровского нужно в качестве профилактики пропить иммуномодуляторы: Тималин, Рибоммунил, Левамизол.

Родителям не стоит требовать от врача назначения сильных препаратов, на первых порах болезни. При аденоидах у детей небольшого размера в носоглотке, в таком виде терапии нет нужды, потому что она пагубно отразится на сердечно – сосудистой системе и желудочно — кишечном тракте.

Среднюю тяжесть заболевания лечат с помощью антибактериальной терапии.

Амоксиклав – комбинированный антибиотик широкого спектра действия, пенициллиновой группы. Лекарство губительно для бактерий, которые к нему чувствительны. Для детей от шести лет – таблетки, до шести лет – суспензия.

Дозировка:

• Дети от шести до двенадцати лет – 40 мг., три раза в день;
• Детям старше двенадцати лет при средней степени заболевания – одна таблетка 250 мг. каждые восемь часов.

Дозировку назначает лечащий врач, учитывая степень заболевания. Курс лечения от пяти дней до двух недель.

Ампиокс — в состав медикамента входит оксациллин и ампициллин. Перед применением необходимо выявить чувствительность микрофлоры, которая спровоцировала болезнь. Антибиотик вводят внутрь.

Недоношенным и новорожденным малышам и детям до одного года вводят внутрь, дневная доза 100 – 200 мг на один килограмм веса; детям от одного года до семи лет – 100 мг в день; от семи лет до четырнадцати – 50 мг в сутки. Детям старше четырнадцати предусмотрена дозировка как для взрослого человека. Если болезнь проходит в тяжелой форме, дозировка увеличивается в два раза. Употребляется по назначению врача.

Вышеуказанные препараты достаточно сильные, поэтому принимаются в комплексе с Линексом и Нистатином.

Антибиотик серии макролитов – Вилыпрофен.

Цефалоспорины – Зинат, он длительное время находится в организме. Вместе с ним выписывают Супракс.

Последняя стадия лечения и самая тяжелая – операция. Препараты используют после операции, чтобы исключить интоксикацию.В первую очередь это антисептики: Зивокс, Линезолид. Универсальный антибиотик – Цефтриаксон.

Консервативное лечение.

Гомеопатическая терапия

Врач – гомеопат, учитывая индивидуальные особенности юного организма, порекомендует нужные средства для лечения. Гомеопатическая терапия благополучно применяется наряду с медикаментами и это неплохая замена хирургическому вмешательству.

Благодаря гомеопатическим лекарствам снижается риск образования заболеваний инфекционного плана; дыхание становится облегченным; иммунитет повышается; осложнения сводятся к минимуму.

Лечение народными средствами

Лечение гвоздикой.

Гвоздика

Потребуется десять штук гвоздики, цветы залить 250 мл. горячей воды, настоять до коричневого оттенка. Капать в нос по две капли, в каждый проход, пару раз в день, до полного выздоровления.

Чистотел.

Чистотел

Одна столовая ложка растения, заливается стаканом воды, доводится до кипения, после остудить. Полученным отваром промывать нос, после этого метода носовую слизистую покрыть подсолнечным маслом.

Лечение козьим молоком.

Козье молоко

Давать малышу чашку теплого козьего молока дважды на день.

Лечение эвкалиптом.

Эвкалипт

Пару столовых ложек эвкалипта заливаются пол — литровой баночкой кипятка, процесс настаивания в термосе — не менее двух часов. Раствором делать санацию глотки, после еды. Хранить в холодильнике не больше двух дней, перед использованием доливать горячую воду. Продолжительность терапии около полугода.

По словам родителей, хороший результат дают капли в нос на основе аниса; зверобоя; морской соли.

Доктор Комаровский не выступает против народной медицины, но если заболевание носит тяжелый характер, то обойтись только применением данных методов не получится. Потому, что последняя стадия нуждается в серьезном лечении. А нетрадиционные средства могут выполнять сопровождающую с медикаментами роль, а не выступать как отдельная форма терапии.

Лечение лазером

Лазерная терапия широко используется в современной медицине, но ей не под силу уменьшить аденоиды.

Плюсы лазера:

• Сводит к минимуму воспаления;
• Понижает отек;
• Приводит в норму дыхательные процессы и иммунитет;
• Положительно влияет на сосуды.

Проходит лечение в несколько подходов. Изначально ликвидируется воспаление, восстанавливается обмен веществ. Далее – профилактические меры, направленные в сторону воспалительных процессов. Курс – десять сеансов, через каждые три месяца.

Лазерное устранение аденоидов.

Тяжелые осложнения у детей часто обусловлены возникновением воспалительных процессов в аденоидах. Вследствие этого на третьей стадии заболевания медики делают аденотомию (удаление гланд). Данный метод позволит избавиться от проблемы в скором времени. После хирургического вмешательства быстро заметен хороший результат. Дыхание малыша приходит в норму. Для каждого ребенка предусмотрен индивидуальный подход.

Прежде чем делать операцию родители советуются с врачами: иммунолог; педиатр, аллерголог. В интернете можно найти видео, в котором доктор Комаровский детально расскажет об удалении аденоидов.

Последствия

Ну, вот операция позади! Сразу заметно улучшение, но многое зависит от организма человека и от его реакции на хирургическое вмешательство в дальнейшем. Учитывая, что процедура прошла хорошо, негативные последствия все равно могут быть.

Последствия удаления аденоидов, о которых должны знать родители:

• Аденоиды имеют способность вырастать повторно. Такое возможно при не полном удалении, если осталось малая часть ткани, либо есть аллергия, способствующая ослаблению иммунитета. Иммунная система в свою очередь вступает в защиту, образуя новую ткань;
• Передача патологии по наследству, если родители мучились от этого заболевания, скорее всего детей постигнет та же участь;
• Большинство людей считает, что после удаления гланд, дети начинают часто болеть простудными заболеваниями.

Только доктор определяет, стоит ли делать операцию.

В случае если малыш относительно недавно выздоровел, ему нужно побыть дома, не посещать общественные места, чтобы снова не подхватить вирус. Ребенку рекомендуется часто находиться на свежем воздухе.

Необходим осмотр специалиста при увеличении аденоидов, желательно обильное питье.

Комаровский советует из всех видов спорта отдать предпочтение легкой атлетике, так как дети максимально получат свежий воздух.

Родителям не стоит опасаться операции, если она действительно необходима, но если возможно обойтись без нее можно воспользоваться этой возможностью.

Симптомы и лечение аденоидов у детей по Комаровскому — вся эта информация есть в видео.

Аденоиды у детей в возрасте от трех до 12 лет очень распространены. Родителям приходится постоянно сидеть на больничном, так как аденоиды провоцируют ангину, простуду, ринит, насморк. В этом случае нужно обращаться к оториноларингологу.

Аденоид — чрезмерно увеличенные глоточные миндалины. Воспаление аденоид называется аденоидитом. Глоточные миндалины находятся на задней стенке гортани. Они производят лифоциты, которые защищают организм от бактерий и вирусов. Глоточная миндали может стать угрозой для здоровья. Аденоиды — проблема, с которой часто сталкиваются детские врачи. Самый пик болезни приходится на возраст от 3 до десяти лет.

Причины возникновения

Аденоиды могут возникнуть у ребенка по причине:

1. Плохой экологии
2. Генетической предрасположенности
3. Частых простуд
4. Инфекционных заболеваний
5. Склонности к аллергии
6. Гиповитаминоз
7. Неправильное и недостаточное питание
8. Перенесенные воспалительные заболевания носа
9. Наличия астмы
10. Неблагоприятного климата

Симптомы аденоидита у детей

На ранней стадии определить аденоиды у малышей почти невозможно. Родители думают, что это обычный насморк.

На что стоит обратить внимание родителям?

1. Бледность
2. Вялость
3. Затрудненное дыхание носом
4. Малыш тяжело глотает пищу
5. Частая усталость и раздражительность

Если миндалины уже разрослась, то можно заметить явные признаки:

1. Насморк, который уже не удается вылечить обычными каплями
2. Постоянный кашель
3. Боль в горле, носу
4. Высокая температура
5. Снижение аппетита
6. Тошнота

Лечение аденоидита по Комаровскому

Консервативное решение поможет облегчить состояние ребенка, но стоит помнить, что основная терапия подразумевает коррекцию образа жизни и реализация мер по предотвращению простуды. Один из хороших способов лечения аденоидов — метод кукушки. Он помогает очистить носоглотку от скопившийся слизи, гноя. Однако есть минус — способ не уменьшает размер аденоида.

Какие показания к удалению аденоидов?

1. Отсутствие дыхания носом
2. Нарушение сна
3. Остановка дыхания во сне
4. Рецидивирующие отиты
5. Болезни нижних дыхательных путей

Прежде чем удалять аденоиды, нужно найти доктора, который в состоянии провести беседу с родственниками.

Современные способы диагностики

Аденоиды легко просмотреть при имеющемся у каждого лор-врача оборудовании.

Размер аденоидов можно определить по состоянию небных миндалин. Если речь пойдет об удалении, то проводятся дополнительные методы диагностики, например рентгенологическое исследование носоглотки, КТ, которая точно установит степень разрастания аденоидов.

Так же используют эндоскопические исследования. Проводится осмотр носоглотки при помощи гибких риноскопов. Они вводятся в полость носа и позволяют рассмотреть аденоиды более детально, определить степень воспалительного процесса и состояние слизистой.

Можно и самостоятельно осмотреть ребенка, но сделать это проблематично, так как ребенок не сможет широко раскрыть ноздри, родитель может сделать больно ребенку. Обычные ложки не годятся по размерам, поэтому лучше обратиться к лор-врачу.

Возможные осложнения

Аденоиды — препятствие в носоглотке вследствие чего возникают застойные явления в носу и прилегающих областях. Выделения из носа начинают мучить больного. Может развиться ринит.

Глоточная миндалина становится хроническим источником инфекции. Создаются благоприятные условия для развития аллергических заболеваний и воспалений дыхательных путей. У ребенка начинаются не проходящие насморки, ангины, бронхиты.

Болезнь развивается, и симптомы начинают нарастать. Из-за нарушения вентиляции барабанной полости ребенок плохо слышит. Вследствие чего ребенок становится рассеянным и раздражительным, ему тяжело учить и запоминать новую информацию.

Как вылечить без операции?

Есть два метода лечения — без операции и хирургическое удаление. Операция назначается только в крайнем случае.

Любое лечение должно назначаться только лор-врачом. Особый положительный эффект достигается на первой стадии заболевания.

Комплексное безоперационное лечение:

1. Использование лекарственных медикаментов
2. Лечение лазером аденоидов. Это один из самых эффективных и безопасных способов от избавления проблемы. Лечение лазером уменьшит лимфоидную ткань миндалины и снижает воспалительный процесс. Кроме того этот прибор поможет снять отечность, убрать воспаление, снизить болевые ощущения.
3. Гомеопатия сильно отстает от метода лазером. Гомеопатические средства — безопасный способ лечение, однако положительное действие в каждом случае персональное. Кому-то способ поможет, а кому-то нет.
4. Климатолечение, например поездка в санаторий на территории Крыма или Краснодарского края. Такое лечение будет способствовать укреплению иммунитета и уменьшению разрастания миндалин.
5. Физиотерапия, например УВЧ, действие ультрафиолета, электрофорез.

Методы хирургического удаления

Хирургическое вмешательство — операция по удаления называется аденотомия. Однако не стоит торопиться, лучше понаблюдать за состоянием ребенка. К операции нужно прибегать в случае, когда все консервативные методы уже испробованы. Если это не принесло положительного результата, то нужно принять решение об операции. Многие родители переживают, что ребенку будет больно, начнут кровить сосуды.

Операция проводится под наркозом. Мамы хотят улучшить качество жизни ребенка и стараются наоборот избежать операции, однако вмешательство нужно, когда ком уже вырос у ребенка и мешает ему дышать. При операции аденоиды не вырезаются, они подрезаются под корешок и возвращают аденоиды в нормальное состояние. После операции ребенок сможет нормально дышать.

У некоторых детей аденоиды могут вырасти даже, если операция была проведена качественно. Это происходит из-за генетической предрасположенность к росту ткани и по прошествии пяти-шести лет после операции опять могу беспокоить. Если врач говорит, что хирургическое вмешательство необходимо, значит оно действительно необходимо.

Операция длиться максимум полчаса. Восстановительный период занимает пять дней, максимум неделю. После этого мама должна регулярно обследовать ребенка у лор-врача.

Необходимо всегда обращаться внимание на дыхание ребенка. Если облегчить высмаркиванием или промыванием носа солевыми растворам не получается, то скорее всего у ребенка аденоиды. Кроме того должен присутствовать частый кашель, покашливание в горизонтальном положении. Увлеченные аденоиды дают храп и частые отиты.

Современная медицина не стоит на месте и всеми способами старается исключить субъективизм. Врач с опытом сможет поставить диагноз при осмотре с помощью стетоскопа. Однако если есть возможность осмотреть ребенка с помощью видеоэндоскопии — это только плюс. Данный метод диагностики уменьшит вероятность ошибки и позволит исключить риск операции.

Аденоиды приводят к осложнениями, поэтому при их обнаружении необходимо провести диагностику и приступить к лечению.