Быстрый переход по странице

Некоторые диагнозы, например «пневмония», «гастрит» или «невроз», понятны без каких-либо пояснений большинству людей, далеких от медицины. А вот термин «базалиома» часто вызывает недоумение – лишь немногие знают, что это , точнее, одна из нескольких его разновидностей.

Базалиома — что это такое?

На сегодняшний день не выяснено точно, из каких клеток происходит опухоль. Цитологическое исследование базалиомы выявляет структурные единицы, очень похожие на клетки базального слоя кожи, лежащего на границе дермы и эпидермиса. Впрочем, большинство медиков склонно утверждать, что дать начало такой опухоли могут и эпидермальные клетки.

Базалиома – это злокачественное новообразование на коже, имеющее эпидермальное происхождение. Такая опухоль отличается медленным ростом и низкой склонностью к метастазированию: за всю историю изучения описано порядка 100 случаев обнаружения дочерних новообразований.

В основном базалиома поражает людей, чей возраст превышает 50 лет. В группу риска попадают светлокожие мужчины и женщины. Установлено также, что базальноклеточный рак может передаваться по наследству.

Впрочем, основной причиной его развития считается систематическое агрессивное воздействие УФ-лучей на кожу. В связи с этим риск заболеть базалиомой повышается у лиц, работающих под открытым небом, и любителей посещать солярий. Избыточная инсоляция вызывает мутации в клетках кожи, приводящие со временем к их озлокачествлению.

Помимо УФ-облучения, спровоцировать базалиому могут ионизирующее излучение, регулярная травматизация родинок, действие на организм канцерогенов (смол, сажи, мышьяка, дегтя, продуктов сгорания углеводородов и др.) и перенесенные вирусные инфекции, особенно герпес.

Базальноклеточный рак, как и многие прочие раки кожи, характеризуется множественностью проявлений. Выделяют такие формы заболевания:

• узелковая;
• поверхностная;
• язвенная;
• «тюрбанная» (на голове);
• узловая;
• бородавчатая;
• пигментная;
• рубцово-атрофическая.

Одной из самых опасных является рубцово-атрофическая. Внутренняя ее часть насколько вдавлена в кожу и напоминает рубец, а по периферии отмечается изъязвление. Такая базалиома активно распространяется по коже, растет, со временем внутренняя ее часть некротизируется.

Впрочем, на поздних стадиях многие базалиомы становятся язвенными и «съедают» здоровые ткани вплоть до костей. Никогда не внедряются вглубь тела только бородавчатые образования. Они отличаются наружным ростом и напоминают по форме цветную капусту.

• Пигментную базалиому можно спутать с меланомой, но от последней она отличается более темным цветом и наличием характерного валика по периферии.

А поверхностную форму в начале процесса принимают за псориатическую бляшку из-за чешуйчатой, шелушащейся поверхности. В отличие от этих видов, тюрбанная базалиома, локализующаяся на голове, имеет характерную морфологию плотного образования бордово-красного цвета на толстой широкой ножке. Часто такие опухоли бывают множественными.

Чем опасна базалиома, нужно ли ее удалять?

базалиома (фото) начальная стадия и симптомы развития

Базалиома хоть и отличается в большинстве случаев медленным прогрессированием и очень редко метастазирует, тем не менее оставлять ее без внимания не стоит. Такая опухоль любой формы требует удаления, впрочем, не всегда это технически выполнимо.

Например, базалиома кожи носа или глаза не может быть вырезана традиционным хирургическим путем, поскольку при проведении такой операции легко повредить орган зрения или обоняния, и полученные дефекты внешности не получится скомпенсировать методами пластической хирургии.

Однако лечение таких опухолей все равно проводят, поскольку новообразование, внедряясь в здоровые ткани, неуклонно разрушает их. При этом страдает не только подкожная жировая клетчатка, но и мышцы, нервы, хрящи и даже костные ткани.

Базалиома кожи лица опасна тем, что развиваясь на веке или в уголке глаза, способна прорасти до самого органа зрения, что чревато его потерей.

Кроме того, даже если новообразование возникло на щеке или другой части лица, внедряясь вглубь тканей, оно повреждает нервы и мышечные волокна, что приводит к разрушению нервно-мышечных связей и, как следствие, нарушениям мимики.

Очень опасны базалиомы волосистой части головы. Без должного лечения они способны разрушить не только кости черепа, но и мозговые ткани.

Меньше хлопот доставляют базальноклеточные новообразования на конечностях и теле, но они, в отличие от опухолей на лице и голове, встречаются реже. Впрочем, это не значит, что рак кожи такой локализации не следует лечить. Его с успехом удаляют вместе с прилежащими тканями.

Клинические признаки и стадии базалиомы

базилиома кожи фото 3 — лицо, голова и руки

Поскольку базалиома метастазирует крайне редко, типичная классификация стадий для нее несколько отличается от общепринятой международной классификации онкозаболеваний TNM. По параметру М (метастазы) ее не характеризуют.

Первая стадия базальноклеточного рака представляет собой ограниченное новообразование, не превышающее 2 см в диаметре. Оно безболезненно, имеет сероватый или розоватый цвет, подвижно, не спаяно с кожей.

На второй стадии базалиома уже прорастает эпидермальные слои кожи, но еще не достигает подкожной жировой клетчатки. Размер опухоли увеличивается до 5 см, но не более.

Превышение этого порога уже свидетельствует о третьей стадии процесса, когда наблюдается прорастание в жировую клетчатку и глубже, за ее пределы. Возможны болезненные ощущения и увеличение ближайших лимфоузлов.

На 4 стадии базальноклеточный рак уже поражает не только кожу и мышцы, но и хрящи, а также кости.

Начальная стадия базалиомы, фото

фото начальной стадии базилиомы — растущий жемчужный прыщик

Как и многие злокачественные новообразования, на начальной стадии базилиома практически безболезнена, пока не начнется прорастание опухоли вглубь тканей. На первых порах на коже появляется безболезненный плотный пузырек, напоминающий прыщик. Он прозрачный или имеет перламутрово-сероватый характерный оттенок, называемый «жемчужным».

Часто на коже лба, у носа и в других частях лица или шеи формируются целые скопления таких образований. Они медленно растут и сливаются между собой, формируя опухоль, окруженную плотным валиком того же жемчужного оттенка. На коже внутри новообразования отчетливо проступают кровеносные сосуды (телеангиоэктазия).

Со временем начальная стадия базилиомы прогрессирует и злокачественный процесс вызывает разрушение тканей. Оно проявляется в виде изъязвления внутренней части, формирования на ней эрозий. Часто опухолевое образование покрывается коростой, сняв которую можно обнаружить кратерообразное углубление.

Если не начать лечение (удаление) базалиомы на начальной стадии или чуть позже — начинается разрушение глубоких тканей – сдавление и повреждение нервов в таком случае вызывает болевые ощущения. Их возникновение – верный призрак распространения онкологического процесса за пределы кожи.

Удаление или лечение базалиомы?

Базалиома, как и все злокачественные новообразования, требует серьезного лечения, подход к организации которого должен быть индивидуальным.

Помимо хирургической операции при базальноклеточном раке кожи часто применяют химиотерапию и/или лучевую терапию. В некоторых случаях такие методы являются единственно возможными. Так, если опухоль локализуется на лице, удалить ее традиционным хирургическим способом часто не представляется возможным.

В таком случае, чтобы убить перерожденные клетки, применяют лучевую терапию. Она подходит для борьбы с опухолями любой локализации, не достигшими размера 5 см. Для многих пожилых пациентов, не способных перенести традиционную операцию, лучевая терапия становится единственным спасением. Часто ее сочетают с лечением лекарственными средствами.

В рамках химиотерапии применяют местные препараты-цитостатики в виде аппликаций (примочек) на область опухоли. Чаще всего используют фторурацил и метатрексат.

• Относительно новым методом в борьбе с раком кожи является фототерапия.

По сравнению с лучевым лечением, она дает меньше побочных эффектов, поскольку в процессе ее не страдают здоровые клетки. Добиться такого действия помогает знание особенностей функционирования злокачественных клеток. Они активнее нормальных поглощают фотосенсибилизирующее вещество, и, соответственно, при последующем воздействии ультрафиолетом быстрее гибнут.

Удаление базилиомы

Впрочем, самым эффективным было и остается радикальное лечение — удаление базилиомы. К сожалению, при запущенном процессе, когда опухоль уже проросла за пределы кожи, внедрилась в мышцы или кости, после удаления часто возникают рецидивы. В то же время на более ранних стадиях базилиомы такая терапия дает хороший эффект.

Хирурги-онкологи, удаляя рак кожи, проводят операцию Мосса. Суть ее сводится к послойному вырезанию тканей до тех пор, пока последний срез не останется свободным от опухолевых клеток. Врач находит их посредством микроскопического исследования патологического материала.

Недостатком метода является его ограниченная применимость. По косметическим соображениям и в силу сложности организации процесса операция Мосса не проводится при локализации опухолей на лице.

На ранних стадиях базалиомы часто удаляют жидким азотом, углекислым или неодимовым лазером, методом электрокоагуляции. Однако эти методы эффективны лишь до тех пор, пока опухоль не проникла в глубокие слои кожи. Криодеструкция жидким азотом безболезненна и не оставляет рубцов на теле. При проведении электрокоагуляции новообразование подвергают воздействию электрического тока.

Прогноз

Благодаря тому что базалиома кожи растет медленно и обычно хорошо заметна, больные в 80% случаев вовремя обращаются за медицинской помощью, что существенно улучшает прогноз лечения. В целом 8 из 10 заболевших выздоравливают.

• Рецидивы отмечаются у пациентов, когда опухоль успевает проникнуть до хрящей и костных структур.

Лечение базалиомы начальной стадии в 98% случаев имеет благоприятный прогноз. При этом стоит отметить, что опухоли свыше 2 см в диаметре считаются запущенными.

Если на коже появилось подозрительное новообразование с красноватым воспаленным ободком и жемчужным валиком, не стоит ждать и пытаться избавиться от него самостоятельно. Такой подход приводит к потере драгоценного времени: опухоль изъязвляется, ткани некротизируются, внутренняя часть новообразования становится бугорчатой с жирным налетом. Справиться с таким далеко зашедшим процессом будет уже непросто.

Базалиома кожи (синонимы: базально-клеточный рак, базальная карцинома), краткие характеристики.

Базалиома кожи (базально-клеточный рак) является наиболее распространенной формой рака у человека. Самая частая форма базалиомы — узловая или нодулярная.
Наиболее значимые причины возникновения базалиомы : yльтрафиолетовое излучение; а так же обнаружены мутации гена PTCH в большинстве случаев.
Базалиома кожи медленно растет и развивается в течение от месяцев до нескольких лет. Базально-клеточный рак кожи прорастает в местные ткани, но почти никогда не метастазирует .
Важные внешние признаки базалиомы кожи — полупрозрачный розовый цвет и многочисленные телеангиэктазии (расширения мелких кровеносных сосудов) на поверхности.
Большинство базалиом кожи являются узловыми . Фиброзирующая (склеродермоподобная) базалиома кожи является самым тонким вариантом и может напоминать шрам.
Клинически (внешне) базалиома кожи бывает различных типов : узловая, язвенная, пигментированная, склерозирующая и поверхностная.
Чем лечится базалиома кожи: хирургическим иссечением, криодеструкцией (жидким азотом), фульгурацией, и кюретажем. Также возможно лечение базалиомы кожи различными кремами и местными инъекциями.
У 30-40% пациентов в течение 5 лет после лечения может развиться новая базалиома на другом участке кожи.
После того, как базалиома была излечена, следует регулярно наблюдать за состоянием кожи, защищаться от солнца.


Базалиома кожи, развившаяся в подглазничной области и вовремя незамеченная. В данном случае, глаз потерян, полное излечение практически невозможно
Базалиома кожи уха, в данном случае, она трудно различима. Форма роста базалиомы поверхностная, что добавляет трудностей в диагностике.

Базалиома кожи - распространенность (частота возникновения) среди людей.

Базалиома кожи (базально-клеточный рак) — это наиболее частое злокачественное новообразование у европеоидов, и по частоте составляет 75% случаев рака кожи.
Базалиома обычно начинает развиваться в возрасте после 40 лет , хотя
все чаще встречается у молодых людей. У мужчин базалиома кожи выявляются чаще , чем у женшин. Заболеваемость 500-1000 заболевших базалиомой на 100000 населения, выше в солнечный регионах. Базалиома у темнокожих практически не встречается .

Базалиома кожи — причины возникновения.

Ультрафиолетовое (УФ) излучение — это основная причина появления , ввиду чего базально-клеточный рак (базалиома) развивается у наиболее чувствительных к солнечному свету (точнее, к его повреждающему воздействию) людей со светлой кожей и рыжими или светлыми волосами. Таким образом люди с фототипами кожи I, II и альбиносы очень восприимчивы к развитию базалиомы при длительном воздействии солнца. Периодическое сильное воздействие УФ в течение первых двух десятилетий жизни может сказаться на предрасположенности к базалиоме кожи гораздо хуже , чем воздействие средней силы в течение всей жизни . Наиболее опасны лучи УФ-спектра с длиной волны 290-320 нм , они вызывают мутации в генах супрессорах (подавляющих генах) опухолевого роста. Склонность к множественным базалиомам может быть унаследована . Базалиома кожи связана с мутациями в PTCH генов во многих случаях (врожденными или приобретенными).

Базалиома кожи — внешние признаки.

Чаще всего базалиома кожи образуется на лице , реже встречается на туловище, еще реже на конечностях (табл. 6.1). В отличие от плоскоклеточного рака кожи базалиома никогда не развивается на ладонях, подошвах и слизистых оболочках.
Базалиома кожи (базально-клеточный рак) значительно изменчива по скорости роста — некоторые растут месяцы и годы, другие вырастают внезапно и быстро. Базалиома кожи носа малых размеров (4 мм), типичной узловой формы, появилась недавно. Эта базалиома имеет характерное вдавление в центре и рисунок из расширенных сосудов кожи
В целом базалиома кожи растет медленнее, чем плоскоклеточный рак кожи.
На начальном этапе базально-клеточный рак (базалиома) обычно протекает бессимптомно , время от времени кожа краснеет, шелушится, в конечном итоге изъязвляется , появляется корочка на поверхности .
Изъязвления приводят к периодическим кровотечениям и поначалу могут самопроизвольно заживать.
Эрозия (нежная тоненькая язвочка ) или кровотечение при минимальной травматизации в той области кожи, где находится базалиома , может быть первым проявлением этого заболевания.
Полезными диагностическими признаками базалиомы являются полупрозрачность в некоторой степени блеск , или розовый цвет и наличие множественных телеангиэктазий (расширения сосудов) на поверхности. Базалиома кожи чаще всего определяется по виду, но лучше всего провести биопсию. Биопсия базалиомы - это взятие кусочка кожи для проведения гистологического исследования с подробным изучением под микроскопом.
Если у доктора есть сомнения , базалиома ли это — то биопсия является обязательной процедурой . От 10% до 14% пациентов могут иметь более одной базалиомы на коже, поэтому важен тщательный осмотр .
Наиболее серьезные последствия вызывает базально-клеточный рак, развивающийся в опасных участках кожи (в центральной части лица , базалиома за ушами ). Базалиома кожи легко обнаруживается при тщательном осмотре с хорошим освещением, лупой, определяется на ощупь . Диагноз ставится по внешним признакам и подтверждается под микроскопом.

Базалиома кожи носа, часто встречающаяся смесь язвенной и узловой формы роста с расширенными сосудами на поверхности узла. Язвенная базалиома кожи левой щеки с неровными утолщенными краями розоватого цвета

Базалиома кожи - метастазы, осложнения, риск и прогноз

Базалиома вызывает метастазы крайне редко, если это происходит — поражаются ближайшие к опухоли кожи лимфатические узлы (по-другому лимфоузлы ) и легкие. По данным литературы базалиома кожи дает метастазы в менее одного из 10 000 случаев . Причина редкого метастазирования в том, что клетки базально-клеточного рака практически не проникают в сосуды . И даже если базалиома, а точнее, какие-то ее клетки оказываются далеко от первоначальной опухоли, то не размножаются и не растут, так как крайне зависимы от ростовых факторов, выделяющихся стромой (подложкой или основанием) опухоли. Исключения бывают, когда базалиома теряет способность к дифференцировке (приобретение клетками организма определенной специализации), например, после неэффективной лучевой терапии.
К смерти базалиома кожи (базальноклеточный рак) приводит чрезвычайно редко .
Базалиома кожи головы, которую решили не лечить в свое время, проросла в подлежащие кости черепа. Такой базально-клеточный рак уже не вылечить.
Базалиома растет, разрушая местные ткани постепенно . В некоторых областях (к примеру за ушами, на затылке, либо у одиноких пожилых людей с нарушением зрения) изменения происходят практически незаметно , в итоге пораженная область может достигать значительной глубины и площади. Базалиома может вызвать серьезные проблемы при возникновении в опасных участках кожи головы. К опасным относится базалиома кожи лица (центральная часть), базалиома кожи уха , а имеено: в носогубной складке, коже вокруг глаз, ушном канале, по задней ушной борозде, волосистой части головы.
Если ее не лечить , базалиома кожи способна на обширные разрушения тканей, нервов, хрящей и костей , а также вторгаться даже к твердой мозговой оболочке .
В таких случаях базалиома может повлечь смерть от кровотечения из разрушенных крупных сосудов или инфекции.
Если базалиома вылечена правильно, только в небольшом количестве случаев возможен рецидив (появление базально-клеточного рака в том же месте). Если рецидив базалиомы кожи происходит, то как правило, в первые 5 лет после лечения. В случае рецидива базалиома часто начинает вести себя более агрессивно (быстрее растет, больше вероятность метастазов).
Большинство пациентов не наблюдаются после лечения, хотя почти у 30-40% пациентов в течении жизни вновь разовьется базалиома кожи.
Пациентам необходимо регулярно самообследоваться, защищаться от солнца.

Базально-клеточный рак считается онкологическим процессом, который берет развитие из клеток эпидермиса. Базалиома кожи лица – распространенное заболевание, чаще оно регистрируется в возрасте после 40 лет. Высокая вероятность данной онкологии отмечается у мужчин. Распознать этот рак можно и самостоятельно.

В чем заключается опасность заболевания?

Онкология данного типа не является опасной. В большинстве случаев недуг удается побороть. Но, к сожалению, у людей, страдающих базалиомой, сохраняется высокий риск ее повторного развития. На первых стадиях болезнь протекает легко и хорошо поддается лечению. Повторное ее развитие может быть более агрессивным. Если лечение начато поздно, возможно распространение опухоли в головной мозг.

Первые признаки базалиомы кожи лица

Для такого ракового поражения кожи характерно появление небольшого узелка. Он может быть красным или телесным. Образование медленно увеличивается в размерах, при этом оно совершенно не беспокоит человека. Болезненные ощущения и дискомфорт отсутствуют. По мере прогрессирования на поверхности опухоли образуется корочка серого цвета. После ее удаления на кожных покровах наблюдается незначительное углубление, которое со временем исчезает.

Характерным признаком развивающейся болезни является появление тонкого валика плотной консистенции. При тщательном осмотре можно заметить на его поверхности мелкие зерна, похожие на жемчужины.

Зрелые симптомы

Прогрессирование заболевания приводит к разрастанию рака. На кожных покровах появляются новые узелки, которые со временем сливаются друг с другом. Онкология провоцирует расширение сосудов, в связи с чем между опухолями появляются сосудистые звездочки. Постепенно образование переходит в язву крупных размеров. При отсутствии лечения происходит произрастание в окружающие ткани. На этом этапе появляется выраженный болевой синдром.

Как самостоятельно распознать базалиому кожи лица?

Существует несколько основных разновидностей заболевания, которые отличаются своими клиническими проявлениями. можно самостоятельно, для этого достаточно тщательно изучить кожные покровы лица. При обнаружении подозрительных образований рекомендуется обратиться к врачу.

Поверхностный тип онкологии отличается круглыми или овальными пятнами характерного розового оттенка.

Опухолевая форма имеет вид узелка, который возвышается над верхним слоем эпидермиса.

Язвенный тип рака представлен в виде язвы или эрозии. При тщательном осмотре можно заметить приподнятые края в виде валика.

Пигментная базалиома ярко выраженная, отличается насыщенным оттенком в области поражения.

Склеродермоподобная форма похожа на бляшку белого цвета с разрастаниями.

Что необходимо для постановки точного диагноза?

Поставить точный диагноз может только онколог после тщательного осмотра пациента. Дополнительно проводятся лабораторные исследования, в частности, цитологический анализ. В силу схожести клинической картины с другими заболеваниями, проводится дифференциальная диагностика. Это позволит исключить развитие опоясывающего герпеса, меланомы, склеродермии и старческого кератоза.

Вы не уверены в правильности поставленного диагноза и назначенного Вам лечения? Ваши сомнения поможет развеять видеоконсультация специалиста мирового уровня. Это реальная возможность воспользоваться квалифицированной помощью лучших из лучших и при этом ни за что не переплачивать.

На основании полученных данных специалист ставит диагноз и назначает комплексное лечение.

Возможно ли полностью излечить базалиому кожи на лице?

Заболевание на ранних стадиях легко поддается лечению. Современная медицина располагает достаточными знаниями и методиками для устранения раковых поражений кожи. На выбор способа лечения влияет распространенность заболевания, его локализация и глубина поражения.

Наиболее востребованными методиками лечения базалиомы кожи лица на сегодняшний день являются:

1. Кюретаж и фульгурация.
2. Криохирургия.
3. Хирургия Мооса.

Кюретаж и фульгурация – это две распространенные методики, используемые для устранения онкологии на поверхности тела. В основе оперативного вмешательства лежит вылущивание с дальнейшим выжиганием ткани. Во время процедуры происходит не только удаление опухоли, но и остановка кровотечения.

Криохирургия уместна при наличии поверхностных образований. В ее основе лежит применение жидкого азота. Процедура подразумевает замораживание с дальнейшим удалением опухоли. В качестве альтернативной методики врач может посоветовать лазерное удаление. Возможно применение хирургического иссечения, этот метод уместен при агрессивном течении болезни.

Хирургия Мооса это микрографическая методика. Ее разработали специально для устранения раковых поражений на кожных покровах. Применяется на чувствительных участках, в частности на лице. В основе методики лежит послойное замораживание образования. Это позволяет полностью удалить дефект с минимальным риском развития рубцов. Данная методика наиболее эффективная, она значительно снижает риск развития рецидива.

Каждый из представленных способов позволяет вылечить базалиому. Главное – это начать борьбу на ранней стадии. Агрессивное течение – более сложный процесс, однако своевременная медицина дает хорошие результаты.

Прогноз и чего ожидать?

Прогноз болезни благоприятный практически во всех случаях. Данный тип рака редко дает метастазы. Базалиома кожи лица поддается лечению. При развитии агрессивной стадии может потребоваться комплексная терапия. В целом, прогноз благоприятный. Неблагоприятное течение наблюдается при прорастании опухоли в головной мозг.

Что это такое?

Наиболее распространенный вид среди онкологических кожных патологий – это базалиома (базальноклеточная карцинома, базальноклеточный рак). Опухолевое новообразование берет свое начало в ростковом (базальном) слое кожного эпителия. Для базалиомы характерен медленный рост и крайне редкое метастазирование.

Многие «медицинские светила» относят такой опухолевый процесс к промежуточным местнодеструирующим (полу злокачественным) новообразованиям.

Базальноклеточная карцинома отличается упорным рецидивирующим течением, инвазией почти во все слои кожи, включая глубокие, вызывая функциональные и косметические дефекты на поверхностных участках тела. Подвержены болезни люди разных возрастов, но согласно статистики, каждый 4-й светлокожий пожилой человек (до 50 и старше), чувствительный к солнечному воздействию, находится в группе риска.

Ионизирующий фактор и солнечное воздействие не единственные провоцирующие факторы развития базалиомы. Спровоцировать ее развитие могут – частое травмирование участков кожы или воздействие вредных химических веществ, в частности – мышьяка, углеводорода или его производных. Зарождение опухоли происходит в глубинных слоях эпидермиса. С этого момента начинается ее медленное прорастание к поверхности.

Признаки базалиомы (рак кожи) у человека

Проявляется рак кожи (базалиома) различными клиническими формами.

• Ulcus rodens – узелково-язвенной. Обычные места локализации – внутренняя поверхность в уголках глаза, кожная поверхность век, в складках у основания носа. Выступает над кожей в виде розоватого, либо красного плотного узелкового образования с блестящей поверхностью. Постепенное увеличение узла сопровождается его изъязвлением, дно язвы покрывается сальным налетом. На поверхности характерны признаки телеангиэктизии (сосудистые расширения) и появление корки, окруженной «жемчужным» плотным валиком.
• Прободающей базалиомой – редкая форма базалиомы кожи лица с признаками быстрой инфильтрации. По виду мало чем отличается от предыдущей формы.
• Бородавчатой, экзофитной, папиллярной – проявляются над кожной поверхностью плотными округлыми узелками, напоминающими цветную капусту. К инфильтрации не склонны.
• Крупноузелковой нодулярной – отличается одиночной локализацией узелкового образования. На поверхности четко видны признаки телеангиэктизии.
• Пигментной базалиомой, по внешнему виду очень схожей с меланомой. Отличием служит темная внутренняя пигментация узла и окружающий его «жемчужный» валик.
• Атрофической рубцовой формой, имеющей вид плоских изъязвлений, окруженных плотным бортиком «жемчужного» цвета. Характерно разрастание эрозивного пятна в момент рубцевания в его центре.
• Склеродермиформной базальноклеточной карциномой склонной к процессам рубцевания и изъязвлениям. В начале процесса проявляется небольшими плотными узлами, быстро превращающимися в плотные плоские пятна с сосудистым просвечиванием.
• Педжетоидной поверхностной опухолью. Характеризуется проявлением множества плоских новообразований, достигающих больших размеров. Бляшки с приподнятыми краями не возвышаются над кожей, проявляются всеми оттенками алого цвета. Часто появляются в сопровождении различных диффузных процессов – реберных аномалий или развитием кист в нижнечелюстной зоне.
• Тюрбанной базалиомой, поражающей волосистую область головы. Фиолетово-розовая опухоль «сидит» на довольно широком «в диаметре 10 см) основании. Развивается в течение длительного времени. Отличается доброкачественной клинической картиной.

Стадии базалиомы - начало и развитие

стадии развития базалиомы, фото

Классификация базальноклеточного рака по стадиям основана на клинической картине с учетом характеристик – площади поражения, глубины прорастания в прилегающие ткани и признаками их разрушений, без признаков вовлечения в процесс узлов лимф системы. Согласно таким показаниям, определяются четыре стадии поражения, которые обусловлены проявлением новообразований в виде опухолей или язв.

1. К начальной стадии базалиомы (первой) относятся новообразования, не превышающие 2-х см. Локализация ограничена, без прорастания в прилегающие ткани.
2. Ко второй стадии относят узелковые опухоли более 2-х см. с признаками прорастания во все кожные слои, не захватывая жировую клетчатку.
3. Третья стадия характеризуется значительными размерами новообразования (до 3-х и более см.), прорастающими все тканевые структуры, вплоть до кости.
4. К четвертой стадии базалиомы кожи относят опухоли, прорастающие и поражающие костную структуру или хрящевую ткань (смотрите фото).

Признаки начальной стадии базалиомы, фото

фото начальной стадии базалиомы

Для опухоли, характерно расположение в различных областях лицевой и шейной зоны. Локализация различных форм базалиомы на коже носа, так же не редкость Проявляется мелкими безболезненными узелками цвета кожи, в виде обычных прыщей, обычно на лбу или в складках возле крыльев носа.

Базалиомы в начальной стадии имеют вид небольших жемчужных узелковых образований, которым спустя время, свойственно мокнуть. На их поверхности образуется корочка, через которую видна изъязвленная поверхность.

Процесс не сопровождается болью и дискомфортом. Такие жемчужные узелки способны проявляться целой «компанией» и объединяться в одно целое, образовывая ангиитовое пятно (бляшку) с дольчатой поверхностью.

Характерно, образование на бляшечной поверхности телеангиоэктазивных признаков (мелких капиллярных разводов). Вскоре, вокруг новообразования начинает формироваться пузырьковая окантовка, впоследствии превращаясь в плотный кантик в виде валика, что является характерным отличием базалиомы. При растягивании кожи в месте образования, можно отчетливо рассмотреть красное кольцо воспалительного процесса.

Тканевый распад на поверхности образования вызывает язвенный, либо эрозивный процесс. При снятии корок, покрывающих язву или эрозию обнажается кратерообразное углубление, либо неровное дно. Они частично рубцуются, покрываются корками, но продолжают медленно увеличиваться, не проявляя при этом никакого дискомфорта или болезненности до определенного времени.

Боль, частичный тканевый парез, проявляющийся потерей тканевой чувствительности, вызывает глубинный рост новообразования, провоцирующий разрушение или сдавливание клеточной структуры нервных тканей.

Благодаря медленному росту базальноклеточного рака в начальном периоде, удается в первые два года, с момента первых симптомов, выявить заболевание почти у 80% заболевших.

• Ранняя диагностика и своевременное удаление базалиомы, в 98% случаев дают хороший косметический результат и излечение.

Клиника позднего периода

В позднем периоде своего развития опухоль карциномы прорастает в глубокие кожные слои, формируя кратерообразное углубление. Изъязвления приобретают плотную структуру и уже не смещаются при осмотре. Дно кратера становиться жирным и блестящим, язва окружена отчетливо выделяющимися кровеносными сосудами.

Любая из опухолевых форм базальноклеточной карциномы отличается медленным развитием, которое может продолжаться месяцы и годы. Но, характерная особенность таких образований – разрастание не по площади, а в глубь, формируя характерную воронку.

Поэтому, на поздних этапах болезни у пациентов после лечения образования, остаются внушительные дефекты, трудно поддающиеся исправлению.

• У более половины таких больных, после удаления базалиомы отмечаются ее рецидивы.

Чем опасна базалиома, нужно ли ее удалять?

Длительный опухолевый процесс вызывает прорастание ее в самые глубины тела, повреждая и разрушая мягкие ткани, структуру костей и хрящей. Для базалиомы характерен ее клеточный рост по естественному ходу нервных ответвлений, среди тканевых слоев и поверхности надкостницы.

Не удаленные вовремя образования, впоследствии не ограничиваются лишь тканевым разрушением.

Базальноклеточный рак (фото) способен деформировать и обезобразить уши и нос, разрушив их костную структуру и хрящевую ткань, а усугубить ситуацию гнойным процессом, способна любая присоединившаяся инфекция. Опухоль может:

• поразить слизистое покрытие в полости носа;
• перейти в полость рта;
• поразить и разрушить кости черепной коробки;
• расположиться в орбите глаз;
• привести к слепоте и тугоухости.

Особую опасность вызывает интракраниальное (внутричерепное) внедрение опухоли посредством продвижения по естественным отверстиям и полостям.

В этом случае – повреждение мозга и летальный исход неизбежны. Вопреки тому, что базалиому относят к не метастазирующим опухолям, известны и описаны более двухсот случаев базалиом с метастазами.

Лечение базалиомы - удаление и препараты

Диагностическим критерием при обследовании опухолей базальноклеточного рака считаются гистологические и цитологические показатели с соскобов, мазков, либо биоптата с опухолевой зоны.

При дифференциальной диагностике, используют высокоинформативную методику дерматоскопии, идентифицирующую базальноклеточный рак по морфологическим признакам.

Немаловажным диагностическим методом, способствующим в верном выборе лечебной тактики – терапевтического или оперативного вмешательства, является обследование ультразвуком. УЗИ конкретизирует масштабы поражения, его локализацию и характеристику опухолевого процесса.

Именно на таких данных базируется выбор лечебных методик, включающих:

1) Лекарственную терапию базалиомы кожи с использованием местной химиотерапии цитостатическими препаратами типа «Циклофосфамида» и аппликационного лечения «Метотрексатом» или «Фторурацилом».

2) Хирургическое удаление базалиомы, захватывая от одного до двух сантиметров, прилегающих к опухоли тканей. Резекции подлежат хрящевые и костные ткани, если они вовлечены в процесс.

Такой метод не применяется для лечения базалиомы на лице, так как обширное вмешательство очень сложно исправить пластикой. Его применяют при операциях по удалению опухоли на участках тела, включая конечности.

Противопоказанием служат – преклонный возраст, сложные фоновые патологии, невозможность применения анестезии.

3) Криодеструкцию – удаление базалиомы кожи с помощью жидкого азота. Низкая температура азота разрушающе действует на ткани опухоли. Эта методика применяется для удаления мелких образований, расположенных в основном на руках или ногах.

Криодеструкцию не используют для удаления больших базалиом, с глубокой инфильтрацией и новообразований, расположенных на лице.

4) Лучевую терапию применяют в качестве лечения базалиомы, как самостоятельную методику, и как возможное сочетание с другим лечением. Используется для удаления поверхностных образований (диаметром не больше 5-ти см) в раннем периоде развития с локализацией в любой зоне лица. Лучевая методика приемлема для пациентов в возрасте и при запущенных формах болезни. Возможно комплексное, смешанное лечение с лекарственной терапией.

5) Удаление неодимовым и углекислым лазером небольших образований. Эффективност метода достигается в 85%.

6) Фотодинамическую терапию базалиомы, обусловленную влиянием лазерного излучения на опухолевый процесс с введенным пациенту фотосенсибилизатором.

Воздействие лазера на сенсибилизатор, накопленный клетками опухоли вызывает некроз ее тканей и гибель раковых клеток, не причиняя вреда соединительным тканям. Это самый популярный и результативный метод удаления первичных и рецидивирующих опухолей, особенно на лице.

Прогноз лечения базалиомы кожи, несмотря на частые рецидивы, в общем благоприятный. Полное излечение достигается почти у 8 пациентов из 10. А локальные и незапущенные формы болезни поддаются полному излечению, при своевременной диагностике.

Лечение базалиомы включает удаление опухоли. Врачи назначают различное лечение в зависимости от типа опухоли и её агрессивности.

Используют следующие методы лечения базалиом:

Кюретаж и электродефекция

Во время этой процедуры новообразование очищают с помощью кюретки. Затем участок опухоли прижигают электрокаутерной иглой. Это чрезвычайно эффективно, особенно при небольших поражениях, хотя метож может быть не столь действенным при агрессивных видах базалиомы.

Такой вид лечения может оставить круглый белый шрам на теле. Эта процедура имеет 95-процентный успех в лечении базальноклеточного рака.

Эксцизионная хирургия

Ваш врач удалит опухоль а также края нормальной кожи вокруг опухоли скальпелем. Эта процедура требует швов для закрытия хирургического участка. Процедура часто используется для более крупных базалиом.

После лечения остаётся небольшой шрам на коже. Эта процедура также имеет 95-процентный успех в лечении.

Микрографическая хирургия Мооса

При таком методе лечение удаление раковых клеток происходит послойно. Сначала участок кожи с опухолью обезбаливают, затем врач удаляет тонкий слой ткани, содержий опухоль. Затем под микроскопом специалисты исследуют удаленную ткань. Если в ней находятся раковые клетки, то с кожи снимается ещё один тонкий слой ткани. И так происходит до того момента, пока специалисты не увидят ни одной раковой клетки в слое.

Эта процедура максимально может спасти здоровую ткань, и вместе с тем полностью удаляет раковую опухоль. Такое лечение имеет самый высокий процент излечения (приблизительно в 99%). Метод часто используется для больших опухолей, или опухолей в эстетически важных областях, таких как лицо и шея. Кроме того, метод используют при рецидивах болезни.

Криохирургия используется для опухолей, которые имеют тонкий слой и не распространяются глубоко в кожу. Под анестезией специальным аппаратом, содержащим жидкий азот, опухоль подвергается глубокой заморозке до температуры -160ºC и ниже. Это приводит к разрушению раковых клеток. Кроме того, заморозка затрагивает некоторые здоровые ткани.

После процедуры через некоторое время на месте опухоли образуется волдырь или корочка, которые со временем отходят от кожи.

Криохирургия чаще всего используется для лечения небольших кровоточащих базалиом. Успех операции составляет от 85 до 90 процентов.

Лучевое лечение

Если болезнь проникла глубоко и существует высокий риск метастазирования, то врачи могут прибегнуть к лучевой терапии. Облучение базалиомы может быть как самостоятельным, так и использоваться в паре с другими методами. Например, после иссечения опухоли могут назначить курс лучевой терапии.

В некоторых случаях, когда опухоль находится в труднодоступных неоперабельных местах, пациентам назначают лучевое лечение.

Другие методы лечения

К другим методам лечения базальноклеточной карциномы можно отнести лечение народными средствами, а также мазь для лечения базалиомы.

Некоторые поверхностные раковые опухоли реагируют на местную терапию Флюороурацил ом – химиотерапевтическим агентом. Местное лечение 5% кремом Имиквимод показало 70-90% успех в уменьшении и даже устранении базально-клеточной карциномы. Имиквимод и 5-фторурацил получили одобрение FDA Европейского агентства по лекарственным средствам для лечения базилом небольших размеров.

Imiquimod может использоваться до операции, чтобы уменьшить размер карциномы.

Утвержденный в 2012 году, Висмодегиб используется для лечения передовых форм базально-клеточной карциномы.

Лечение мазью показывает неплохие результаты, но в России эти препараты официально не признаны в качестве лекарств, которые лечат этот тип рака. Они довольно дорогостоящие, и, возможно поэтому, их не хотят признавать, дабы не тратить огромные деньги на их закупку. В России аналогов этим лекарствам нет.