Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Алла спрашивает:

Что делать при сильных болях в животе?

О чем свидетельствует симптом "сильные боли в животе"

Болевые ощущения являются одним из мощных защитных факторов организма. Боль советует нам временно отвлечься от всех остальных дел и немедленно заняться собственным здоровьем .

Выраженность боли в животе, прежде всего, зависит от остроты процесса. Для хронических заболеваний органов брюшной полости характерны тянущие или ноющие боли слабой или умеренной интенсивности.

Появление сильной боли в животе чаще всего говорит либо о возникновении острого процесса (острый аппендицит, острый холецистит, острое воспаление оболочки пищеварительного тракта при пищевом отравлении и т.д.), либо о развитии серьезных осложнений хронической патологии (прободение язвы желудка, перекрут ножки кисты яичника и т.п.).

Сильные схваткообразные боли в животе возникают при спазматическом сокращении гладкомышечных стенок полых органов, проецирующихся на переднюю стенку живота, таких как:

Сильные боли кинжального характера возникают при прободении стенок полых органов и связаны с попаданием в брюшную полость находящегося в органах содержимого.

Для острого воспалительного процесса характерны сильные режущие, колющие или тянущие боли. При развитии нагноения (эмпиема аппендикса, эмпиема желчного пузыря, пиовар, пиосальпинг и др.) боль принимает распирающий или пульсирующий характер.

Сложности, возникающие при постановке предварительного диагноза по симптому "сильные боли в животе"

Прежде всего, следует отметить, что на переднюю стенку живота проецируются органы, относящиеся к различным системам организма:

• пищеварительной (желудок , кишечник, печень с желчным пузырем и поджелудочная железа);


• сердечно-сосудистой (самый крупный сосуд человеческого организма – аорта);


• мочевыводящей (мочеточники и мочевой пузырь);


• репродуктивной (внутренние половые органы у мужчин и женщин).

Необходимо также учитывать, что сильная боль в животе может возникать при тяжелой патологии органов грудной полости, к примеру, при таких заболеваниях, как инфаркт миокарда или воспаление легких .

Постановка диагноза усложняется тем, что сильная боль может быть вызвана различными по своей сущности патологическими механизмами, такими как:

• воспаление (острый панкреатит , острый аднексит);


• сосудистая катастрофа (расслаивающая аневризма аорты, тромбоз мезентериальных сосудов кишечника);


• осложнение хронического воспалительного процесса (прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки);


• развитие онкологической патологии (перекрут ножки кисты яичника , закупорка просвета кишечника раковой опухолью с развитием острой кишечной непроходимости);


• травма , вызванная внешними или внутренними причинами (разрыв полого органа при падении, разрыв маточной трубы при внематочной беременности).

Таким образом, постановка диагноза (даже предварительного) при появлении симптома "сильная боль в животе" – всегда является достаточно сложной проблемой.

Поэтому врачу необходимо не только максимально детализировать болевой синдром (определить точную локализацию боли, выяснить, куда отдает боль, существует ли положение тела, облегчающее боль и т.п.), но и обратить внимание на дополнительные симптомы (рвота , понос , нарушения мочеиспускания и т.п.).

Следует учесть, что сила болевого синдрома не всегда соответствует тяжести органического поражения. Поэтому первое, что следует сделать, если возникает сильная боль в животе, – это оценить общее состояние пациента, чтобы определить насколько срочно требуется медицинская помощь.

Что делать, если сильные боли в животе возникают внезапно и сопровождаются прогрессивным ухудшением общего состояния

Если сильные боли в животе возникают внезапно, следует обратить внимание на наличие признаков, свидетельствующих о прогрессивном ухудшении общего состояния пациента, таких как:

• вялость, слабость вплоть до полуобморочного состояния;



• бледность, холодный пот;


• напряжение мышц передней брюшной стенки в сочетании с задержкой стула и газов;


• учащенный пульс (выше 100 ударов в минуту);


• падение артериального давления (систолическое давление 100 мм.рт.ст и ниже);


• нарушения эмоционального состояния – страх смерти или, наоборот, эйфория.

Сочетание любого из перечисленных выше симптомов с сильными болями в животе требует экстренной госпитализации в хирургическое или реанимационное отделение (необходимо немедленно вызвать карету "Скорой помощи", сообщив диспетчеру об особой тяжести состояния пациента).

Поскольку больной находится в тяжелом состоянии, его родные и близкие должны быть готовы ответить на следующие вопросы врача:

1. Когда возникла сильная боль в животе;

2. С чем мог быть связан болевой приступ (погрешности в диете , физическое перенапряжение и т.п.);

3. Какими симптомами сопровождался болевой синдром (тошнота , рвота, понос, нарушения мочеиспускания, задержка стула и газов, др.);

4. Какие меры предпринимались для купирования приступа боли (дозы и время приема медикаментов).

Следует отметить, что в преимущественном большинстве случаев острых хирургических патологий клиническая картина развивается постепенно. Разумеется, крайне не желательно ждать появления особо тревожных симптомов.

Поэтому если внезапно появившаяся сильная боль в животе не ослабевает достаточно продолжительное время, то даже при отсутствии угрожающих жизни симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью.

Что делать, если сильные боли в животе, понос и повышена температура тела

Сильные боли в животе в сочетании с поносом и повышением температуры тела, как правило, свидетельствуют о воспалительном поражении слизистой оболочки кишечника. В таких случаях по локализации болей и характеру изменений каловых масс можно судить о том, какой отдел кишечника поражен.

При поражении тонкого кишечника (острый энтерит) боли локализуются вокруг пупка (зона проекции петель тонкого кишечника на переднюю брюшную стенку), а стул становится обильным и крайне жидким.

Наибольшую опасность при поражении тонкого кишечника представляет обезвоживание , особенно для маленьких детей и стариков.

Вместе с водой организм теряет большое количество природных солей, поэтому если сильная боль в животе сочетается с жидким стулом , рекомендован прием внутрь электролитов, которые можно приобрести в любой аптеке.

При остром поражении толстого кишечника (острый колит) чаще всего сильные боли в животе не имеют определенной локализации (толстый кишечник в виде рамки обрамляет брюшную полость) или эпицентр боли находится внизу живота слева (зона проекции сигмовидной кишки – именно этот отдел толстого кишечника наиболее подвержен воспалительным реакциям).

Для изолированного поражения толстого кишечника, особенно конечных его отделов, характерен частый стул малыми порциями. При этом в каловых массах определяются видимые глазу слизь, кровь или гной.

При сочетанном поражении тонкого и толстого кишечника (острый энтероколит) боль распространяется по всему животу, а стул имеет смешанный характер (обильный жидкий стул с видимыми патологическими включениями).

При подозрении на острое воспаление кишечника, независимо от локализации процесса, следует вызвать врача на дом. Вопрос о госпитализации будет решать лечащий врач, ориентируясь на выраженность симптомов интоксикации , степень обезвоживания организма и наличие факторов, которые могут способствовать развитию осложнений (младенческий или старческий возраст, тяжелые сопутствующие заболевания и т.п.).

Острое воспаление слизистой оболочки кишечника наиболее часто бывает вызвано кишечной инфекцией или токсикоинфекцией (пищевым отравлением).

Пищевое отравление можно заподозрить тех случаях, когда острое воспаление кишечника возникло после употребления подозрительной пищи. В таких случаях, если есть возможность, подозрительный продукт следует сдать на лабораторное исследование.

Острые кишечные инфекции являются инвазивными (заразными) заболеваниями, поэтому если сильная боль в животе сочетается с поносом и повышением температуры тела, необходимо принять меры по предотвращению распространения заболевания.

Клиническая картина острой кишечной инфекции зависит от возбудителя заболевания. Так, к примеру, для вирусной инфекции характерно изолированное поражение тонкого кишечника, так что стул носит так называемый энтеритный характер (обильный жидкий стул свободный от патологических включений, в тяжелых случаях стул в виде рисового отвара).

Неспецифическая инфекция может попасть в придатки матки как восходящим путем из внешних половых органов, так и из расположенных рядом очагов воспаления (аппендицит , сигмоидит и т.п.). Реже инфекция поступает в придатки матки через кровь из отдаленных очагов (тонзиллит , холецистит и др.).

Так же, как и острый эндометрит, острый аднексит может вызвать тяжелые септические осложнения (перитонит и сепсис). Кроме того, опасен переход острого процесса в хронический. Хроническое воспаление придатков трудно поддается лечению и приводит к развитию синдрома хронической тазовой боли, спаечной болезни, бесплодию .

Что делать, если сильные боли внизу живота у мужчин сопровождаются повышением температуры тела и нарушением акта мочеиспускания

Сильные боли внизу живота у мужчин в сочетании с повышением температуры тела и нарушениями мочеиспускания (частое мочеиспускание , безудержные позывы к мочеиспусканию, боль во время мочеиспускания и т.п.), как правило, свидетельствуют об остром воспалительном процессе в предстательной железе.

В таких случаях боль локализуется внизу живота над лобком и/или за лобком, отдает вниз и назад в промежность, в наружные половые органы, в крестец и в прямую кишку.

Инфекция в предстательную железу может проникнуть различными путями – из

Причины ноющей боли в животе могут быть:
патологические (различные заболевания);
физиологические (беременность).

Тянущая (ноющая) боль бывает двух видов: при временном недомогании и когда боли нестерпимые (могут серьезно угрожать здоровью).

Временное недомогание:
нарушения пищеварительных органов, расстройства пищеварения;
нарушения желудочно-кишечного тракта;
болезни почек (если боль отдает в спину);
болезни половых органов.

Нарушения функций пищеварительной системы, расстройства пищеварения

Причины:
язва желудка
гастрит;
холецистит;
панкреатит.
Симптомы:
ноющая боль;
часто – тошнота и рвота.

Гастрит

Характер боли:
не интенсивная;
тупая, ноющая;
при хроническом гастрите возникает сразу после еды, особенно, если пища кислая и грубая.

Другие симптомы хронического гастрита:
часто – тяжесть и распирание в эпигастрии;
ощущение давления и полноты под ложечкой (начинается или усиливается во время или после еды);
тошнота;
отрыжка;
срыгивание;
иногда изжога;
жжение в эпигастрии;
неприятный вкус во рту.

К данным симптомам могут присоединиться признаки поражения кишечника (расстройства дефекации). Как правило, они эпизодические, однако часто становятся базой для появления синдрома раздраженного кишечника.

Симптомы общих нарушений во время хронического гастрита:
раздражительность;
утомляемость;
слабость;
нарушения в работе сердечно-сосудистой системы: аритмия, боль в сердце, колебания артериального давления;
бледность, потливость и сонливость (после еды);
жжение, боль во рту и на языке;
нарушения чувствительности рук и ног (симметричные).

Язвенная болезнь

Симптомы:
основной – боль в эпигастрии. Ее интенсивность может быть разной: после операции боль выражена слабо либо ее вообще нет. Иногда боль может быть интенсивной, вынуждая принимать срочные меры для облегчения;
связь с приемом пищи: при гастрите боль – сразу после еды, а при язве – не так быстро, однако не позже одного-полутора часов после еды.
рецидивирующее течение (чередование сезонных обострений и ремиссии;
часто – изжога, отрыжка;
тошнота, рвота после еды;
снижение веса.

Опасный симптом, когда боль становится острой, «кинжальной», режущей (вплоть до болевого шока) – это может говорить о перфорации стенки желудка язвой (через отверстие в желудке кислое содержимое попадает в полость брюшины). Состояние угрожающее, требует немедленного вмешательства!

Полипы желудка

Заболевание редкое. Диагностируется случайно. Но иногда о полипе может говорить тупая, ноющая боль в животе.

Сопутствующие симптомы:
болезненность при пальпации живота;
кровотечение;
тошнота, рвота.

Рак желудка

Характер боли:
неинтенсивная;
слабая;
постоянная.

Другие симптомы:
на ранней стадии – диспепсия;
чувство раннего насыщения, переполнения желудка после еды;
снижение аппетита;
астения;
анемия;
отвращение к мясу;
снижение веса;
при поздних стадиях – боль становится интенсивнее;
кровотечения;
рвота «кофейной гущей»;
изменения кала (мелена – кал черного цвета).

Функциональные нарушения желудка

Причины:
переедание;
нарушения переваривания пищи;
напряжение мышц передней брюшной стенки;
запор;
курение;
злоупотребление алкоголем.

Стресс

Боль в желудке может быть спровоцирована большими физическими нагрузками и нервно-психическими травмами. Желудок очень чувствителен к любым экстремальным воздействиям. Пример – «медвежья болезнь» из-за воздействия на нервную систему.

Симптомы при стрессе:
желудочная боль;
рвота;
расстройства стула.
Постоянный стресс может привести к хроническому гастриту и язве желудка.

Пищевая непереносимость, аллергия

Боль имеет разлитой, ноющий характер. Она связана с употреблением аллергенной пищи.
Некоторые люди от рождения не переносят молочный сахар (лактозу). При употреблении молочных продуктов у них возникают:
боль в желудке;
вздутие живота (метеоризм);
тошнота, рвота;
жидкий стул.

Панкреатит

Острое воспаление поджелудочной железы начинается болью в верхней части живота. Она длится несколько дней, может напоминать желудочную боль. Она достаточно сильна, постоянна. Часто распространяется на спину, становится опоясывающей. Интенсивность боли растет во время принятия пищи.

Другие симптомы:
высокая чувствительность передней стенки брюшины к прикосновениям;
вздутие живота;
тошнота, рвота;
температура;
учащенный пульс;
снижение веса;
испражнения с большим количеством жиров;
в тяжелых случаях – обезвоживание, падение АД;
истощение организма.

Дуоденит (воспаление тонкого кишечника)

Интенсивность боли в эпигастральной области значительна. Часто проявляется после стресса.
Другие симптомы:
тошнота, рвота;
слабость;
болезненность при пальпации эпигастрии;
температура.

Обычно острый процесс в тонком кишечнике заканчивается сам через несколько дней. Повторный дуоденит или отсутствие адекватной терапии могут вызвать хронический процесс и осложнения (кровотечения, перфорация кишечника, развитие острого панкреатита).
Боль при хроническом дуодените – ноющая, тупая .

Другие симптомы хронического дуоденита:
снижение аппетита;
чувство распирания после еды в верхних отделах живота;
болезненность при пальпации глубоко в области эпигастрии;
тошнота, иногда рвота.

Голодные боли при язве двенадцатиперстной кишки

Боль при этой болезни бывает в эпигастральной и в подложечной области. Как правило, боль незначительна, но у некоторых больных бывает сильной и схваткообразной.

Для расположения язвы в двенадцатиперстной кишке характерна поздняя боль – не ранее чем через два часа после приема пищи. Боль часто бывает ночью. Усиливаться может от некоторой пищи: острой и кислой, маринадов, консервов, черного хлеба.

Боль также усиливается при нагрузке, употреблении алкоголя и большом перерыве между приемами пищи. Характерна сезонность (обострения весной и осенью).
Продукты с высоким содержанием щелочных веществ оказывают обволакивающий эффект и отдаляют возникновение боли, уменьшают или даже убирают ее.

Это такие продукты:
пищевая сода;
картофельное пюре;
жидкие молочные каши;
мясные, рыбные отварные фарши;
некоторые минеральные воды.

Опасное осложнение – перфорация язвы.
Симптомы:
острая, кинжальная боль в надчревной области;
внезапная;
резкая бледность кожи;
потливость;
иногда – потеря сознания.

Состояние неотложное, требует срочной госпитализации и оперативного вмешательства!

Поражения толстого кишечника

Колит

Боль в месте проекции желудка на переднюю стенку брюшины бывает при воспалении слизистой ободочной кишки.

Симптомы:
постоянные позывы к дефекации;
урчание;
вздутие живота;
понос, иногда с содержанием кровью и слизью.
Острый колит длится несколько дней, потом переходит в хроническую форму – боль ослабевает по интенсивности, но становится постоянной.

Неспецифический язвенный колит

Причины неинфекционного поражения толстого кишечника:
наследственная предрасположенность;
индивидуальная непереносимость продуктов;
аллергические факторы;
частый стресс.

Симптомы:
слабость;
повышение температуры;
отсутствие аппетита;
потеря веса тела;
обязательные позывы к дефекации;
ложные позывы к дефекации;
частые поносы;
кашицеобразная консистенция стула;
кал с примесью крови, слизи, гноя;
нарушения водного баланса;
суставные боли.

Синдром раздраженного кишечника

Одна из самых частых причин тянущих болей в левой части внизу живота. Синдром выражается в хронической боли. Какие-то органические заболевания отсутствуют.

Симптомы:
дискомфорт в животе;
боль внизу живота (иногда в эпигастральной области);
редкий (1-2 раза в неделю) либо частый (более трех раз в день) стул;
стул либо «овечий» и твердый, либо водянистый неоформленный;
натуживание при дефекации;
императивные позывы к дефекации;
слизь в кале;
ощущение неполного опорожнения кишечника;
иногда боль при дефекации;
боль иногда проходит после опорожнения кишечника;
вздутие живота;
изжога;
боль в спине;
боль в мышцах;
головная боль;
синдром хронической усталости;
тревожность и депрессии.

Иногда болевые ощущения временно исчезают, и человек думает, что он выздоровел. Однако болезнь возвращается и прогрессирует, боли усиливаются. Общие нарушения плюс дискомфорт продолжаются от трех месяцев до одного года. Затем присоединяется вздутие живота, а понос и запор чередуются между собой. Не стоит откладывать визит к врачу, поскольку запущенные стадии тяжело будет лечить и на это потребуется больше времени.
Обратите внимание, что тянущие боли слева живота могут обостряться во время нервных расстройств, нервных срывов.

Сигмоидит

Сигмоидит – воспаление сигмовидной кишки (часть толстого кишечника)
Причины:
инфекция (болезнетворные бактерии);
аутоиммунный процесс (нарушения иммунной системы) – производятся антитела, определяющие клетки сигмовидной кишки как чужеродные.
Симптом: ноющая боль слева и внизу живота.

Поражения сердечно-сосудистой системы

Ишемическая болезнь сердца

Патологическое состояние, при котором нарушено кровоснабжение миокарда из-за поражения артерий сердца. Боль при ИБС связана с усиленной физической нагрузкой или стрессом. Локализуется за грудиной. Иногда иррадиирует вниз, в надчревную область (может симулировать боль в желудке).

Другие симптомы:
слабость;
одышка;
перебои в работе сердца;
ощущение нарушений сердечного ритма;
вынужденное сидячее положение;
отеки нижних конечностей.

Ноющая боль внизу живота у мужчин

Причины:
заболевания кишечника;
заболевания поджелудочной железы;
грыжи;
заболевания органов мочевыделительной системы;
заболевания половых органов (в том числе воспаление яичек);
воспаление предстательной железы (простатит).

Простатит

Воспаление предстательной железы – достаточно частое заболевание половой сферы у мужчин.
Симптомы:
боль внизу живота;
затрудненное мочеиспускание;
частые позывы к мочеиспусканию;
иногда болезненное мочеиспускание;
чувство жжения после мочеиспускания.

Ноющая боль у женщин

Ноющая, тянущая боль внизу живота у женщин может быть вызвана воспалением женских половых органов:
яичники (оофорит);
маточные трубы (сальпингит);
придатки матки;
сочетанное воспаление – сальпингоофорит.
Эти заболевания, как правило, хронические.
Характеристика боли:
боль не интенсивная;
течение длительное;
есть периоды рецидивов (усиления боли) и ремиссии (уменьшения).

Опухоли матки

Симптомы:
ноющая боль в нижней части живота;
железодефицитная анемия (малокровие);
увеличение живота в объеме, подчас значительное (при фибромиоме матки).

Эндометриоз

При эндометриозе клетки эндометрия (слизистой оболочки матки) растут в других органах и тканях малого таза.
Симптомы:
тупая боль в нижней части живота;
по мере развития болезни – выделения (кровянистые) из половых органов (вне менструации);
кровь при мочеиспускании.

Боль в животе при беременности

Боль связана с тем обстоятельством, что растущая матка давит на ближайшие органы – мочевой пузырь, толстый кишечник, почки, мочеточники.

Когда боль не терпит отлагательств

К ноющей боли могут присоединяться другие симптомы. Необходимо обращаться за срочной медицинской помощью в случаях, когда:
боль усиливается;
боль становится нестерпимой;
появляются тошнота, рвота;
если у женщины начинаются выделения с кровью из половых органов;
повышается и температура;
появляется озноб.

Но даже если экстренная помощь не потребовалась, нужно пойти на консультацию к врачу, пройти диагностику и выяснить причину боли, чтобы раньше начать лечение, избежать перехода процесса в хронический и не допустить развития осложнений.

Когда у нас болит живот, бывает трудно разобраться: то ли это мелочь и всё пройдёт за пару минут, то ли придётся помучиться пару дней, то ли надо срочно звонить в скорую.

Живот может колоть, сжимать, давить, пучить, резать. И при этом не всегда удаётся точно указать, где же именно болит, потому что болит просто… в животе.

В живот может отдавать боль не только от органов желудочно-кишечного тракта, но и от почек, мочевого пузыря, внутренних половых органов. В общем, в животе болеть может что угодно.

Все эти разные виды боли требуют разных действий. Чтобы понять, что происходит и как это лечить, попробуйте ориентироваться не на боль, а на другие симптомы, которые её сопровождают.

На какие симптомы надо обратить внимание

Проблемы со стулом

Когда у вас запор, то, скорее всего, причина боли - именно это нарушение работы кишечника. Как избавиться от запора, Лайфхакер подробно писал.

Жидкий стул чаще всего сопровождает самые разные кишечные расстройства, в том числе инфекции и отравления. В любом случае жидкий стул - это повод сесть на щадящую диету и как можно больше пить, потому что из-за диареи часто возникает обезвоживание.

Ещё это повод принять энтеросорбенты наподобие активированного угля и его современных аналогов, чтобы вывести из организма то, что вызвало понос.

Тошнота и рвота

Чаще всего возникают при отравлениях и кишечных инфекциях. Во время рвоты нужно много пить, как и при диарее. Выбирайте приятные напитки (только не кофе и не газировку), пейте часто и мелкими глотками, чтобы не спровоцировать очередной приступ рвоты.

Никаких растворов для промывания желудка делать не надо. Лучше купить в аптеке раствор для регидратации и пить его. Энтеросорбенты также могут помочь, если они в жидкой форме и вам удобно их принимать.

Неприятные ощущения в области живота

Может быть, вы чувствуете не боль, а вздутие или тошноту. Тогда, скорее всего, у вас диспепсия - то, что называется несварением. Это проходит само.

Чувство жжения за грудиной - это уже изжога, при которой содержимое желудка забрасывается в пищевод. Как справляться с этим ощущением, мы подробно описывали в одной из статей.

Просто болит и больше ничего

Подождите. Просто боль в животе нельзя заглушать обезболивающими средствами или спазмолитиками, потому что многие серьёзные симптомы начинаются именно с лёгкой боли. И если боль усиливается, надо обращаться за помощью.

Таблетки могут замаскировать боль, так что к медикам вы попадёте позднее, чем надо было бы.

Исключение - боли во время месячных, когда вы точно знаете, почему и отчего болит живот.

Когда обращаться к врачу

Обычные, повседневные причины боли в животе наподобие диспепсии (несварения) или запора могут и не требовать никакой медицинской помощи. Но обращайтесь к врачу, когда:

1. Боль очень сильная или усиливается, а не утихает.
2. Вы чувствуете, что боль вас опоясывает.
3. Резко болит где-то справа (это может быть и , и проблемы с желчным пузырём).
4. Вы теряете вес из-за боли в животе.
5. Симптомы не исчезают за 2–3 дня.
6. У вас поднялась .
7. Вы считаете, что ваш случай боли не рядовой и вам необходима консультация врача.

Когда вызывать скорую

В некоторых случаях всё настолько плохо и запутано, что человека с болью в животе срочно надо доставить на стол к хирургам, чтобы они сразу определили, что случилось, и быстро устраняли причину боли. Такое состояние называется острым животом. Это комплекс симптомов, который указывает, что в данном случае поможет только операция, и чем скорее, тем лучше.

Признаки острого живота:

1. Сильная боль в любом районе живота.
2. Холодный пот.
3. Вынужденное положение: больной может находиться только в определённой позе.
4. Рвота кровью или рвота цвета кофейной гущи.
5. Чёрный стул или стул с кровью.

В любом случае надо срочно вызывать скорую, перечислять симптомы, укладывать больного так, чтобы ему не пришлось совершать лишних движений. На живот желательно положить что-то холодное. Например, пузырь со льдом, пусть даже импровизированный, из замороженных овощей.

Острая и тупая, пульсирующая и режущая, распирающая и ноющая – боль в животе бывает самой разной.

Причиной могут быть различные заболевания – от аппендицита до инфаркта.

Главное – вовремя распознать симптомы и незамедлительно обратиться к врачу.

Причина 1. Аппендицит

Приступ чаще всего начинается внезапно: сначала появляется постоянная боль вокруг пупка, которая затем спускается в правую подвздошную область. В редких случаях отдает в поясницу. Может усиливаться при движении и покашливании. В начале приступа возможна рвота, не приносящая облегчения. Обычно отмечается задержка стула, живот становится жестким. Температура тела повышается до 37,5–38°С, пульс учащается до 90–100 ударов в минуту. Язык слегка обложен. При расположении аппендикса позади слепой кишки живот остается мягким, боль и напряжение мышц отмечаются в правой поясничной области.

Что делать?

Срочно вызвать скорую. Для облегчения состояния на правый бок можно положить пузырь со льдом. Ни в коем случае не прикладывать к животу теплую грелку. До приезда врача не принимать обезболивающих и слабительных, желательно не пить и не есть.

Причина 2. Симптом раздраженного кишечника

Для этого состояния, при котором нарушается работа кишечника, но сам он остается здоровым, характерны периодические сильные схваткообразные (скручивающие) или режущие боли в животе – как правило, только с утра, сочетающиеся с сильным позывом к дефекации. После опорожнения кишечника болевые ощущения проходят и в течение дня уже не возвращаются.

Что делать?

Обратиться к гастроэнтерологу, который назначит необходимые исследования. Диагноз «синдром раздраженного кишечника» устанавливается только после исключения всех других возможных заболеваний пищеварительного тракта.

Причина 3. Дивертикулит

Боль в левой нижней части живота, повышенная температура, тошнота, рвота, озноб, судороги и запор – все это характерные признаки дивертикулита. При этом заболевании в стенках толстой кишки образуются своеобразные «выпячивания», называемые дивертикулами, которые образуются в результате расхождения волокон мышечного каркаса кишечной стенки. Это происходит, как правило, на фоне хронических запоров, при повышении внутрикишечного давления. Также с возрастом мышечный каркас кишки теряет свой тонус и отдельные волокна могут расходиться. Дивертикулы могут не беспокоить на протяжении всей жизни, однако в некоторых случаях может возникнуть их воспаление.

Что делать?

Проконсультироваться с гастроэнтерологом. Врач может назначить необходимые лекарственные средства, жидкую диету и постельный режим на несколько дней. В некоторых случаях лечение дивертикулита требует пребывания в стационаре. При возникновении осложнений может понадобиться хирургическое вмешательство.

Причина 4. Заболевания желчного пузыря

Тупая боль в правом подреберье или в правом боку, усиливающаяся после еды, – характерный признак холецистита (воспаления стенок желчного пузыря). При остром течении болезни боль острая, пульсирующая. Нередко неприятные ощущения сопровождаются тошнотой, рвотой или появлением горького привкуса во рту. Нестерпимо сильные боли в правом подреберье (печеночные колики) могут возникать при наличии камней в желчном пузыре или желчевыводящих протоках.

Что делать?

Обратиться к врачу-гастроэнтерологу, который направит на УЗИ органов брюшной полости. При обострении холецистита назначаются обезболивающие и спазмолитические препараты, антибиотики, разгрузочные диеты. В период затихания заболевания назначаются желчегонные средства природного и синтетического происхождения. Лечение желчнокаменной болезни на ранних стадиях заключается в растворении камней с помощью лекарств и дробления. При наличии камней большого размера, а также развитии осложнений прибегают к хирургическому удалению желчного пузыря – холецистэктомии.

Причина 5. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Острая (иногда кинжальная) боль в подложечной области (между грудиной и пупком) может означать наличие язвы – дефекта слизистой оболочки желудка или кишечника. При язвенной болезни боль чаще сильная, жгучая, но иногда может быть ноющей, похожей на чувство голода, или вовсе отсутствовать. Боли, как правило, носят «голодный» характер и проявляются ночью, натощак или через 2–3 часа после еды, но иногда они могут усиливаться после еды. Другими частыми симптомами язвы являются изжога и кислая отрыжка.

Что делать?

Записаться к гастроэнтерологу, который направит на гастроскопию. Необходим общий и биохимический анализы крови, а также тест на антитела к бактерии Helicobacter pylori , которая вызывает язву. Также понадобится УЗИ органов брюшной полости. Врач назначит лечение и диету: исключение алкоголя, кофе, слишком горячей или холодной пищи, острого, жареного, соленого, грубой пищи (грибы, грубое мясо).

Причина 6. Заболевания поджелудочной железы

Тупые или ноющие, опоясывающие боли в средней части живота (в районе пупка) или в левом подреберье характерны для хронического панкреатита (воспаление тканей поджелудочной железы). Неприятные ощущения обычно усиливаются после приема жирной или острой пищи. При остром панкреатите боль очень сильная, в верхней части живота, нередко сопровождается рвотой, вздутием живота, запорами. Чаще всего острый панкреатит возникает после переедания и злоупотребления алкоголем.

Что делать?

Проконсультироваться с гастроэнтерологом, который направит на УЗИ поджелудочной железы, а также на анализ крови на ферменты поджелудочной железы и глюкозу. Врач назначит ферментные и противовоспалительные препараты, а главное, диетическое дробное питание. При остром панкреатите требуется экстренная госпитализация.

Причина 7. Тромбоэмболия мезентириальных (брыжеечных) сосудов

Спазм или закупорка тромбом брыжеечных сосудов, снабжающих кровью ткани кишечника, приводит к изменениям секреторной и моторной деятельности желудочно-кишечного тракта и сопровождается сильной, резкой, труднопереносимой болью в животе. Сначала неприятные ощущения могут носить прерывистый, схваткообразный характер, затем становятся более равномерными, постоянными, хотя и столь же интенсивными. Из других симптомов наблюдаются тошнота, рвота, запоры или поносы, нередко стул с примесью крови, может развиться шок. Прогрессирование заболевания может привести к инфаркту кишечника и перитониту.

Что делать?

Вызвать неотложную помощь, так как больные с тромбозом брыжеечных сосудов часто нуждаются в экстренной операции. В качестве лечения назначают ферментные, вяжущие препараты, средства, улучшающие микроциркуляцию крови, спазмолитики, в том числе нитроглицерин при болях.

Причина 8. Гинекологические заболевания

У женщин боли внизу живота по центру или с одной стороны брюшной полости могут возникать при развитии воспалительных процессов в матке, яичниках, фаллопиевых трубах, придатках. Обычно они имеют тянущий характер и сопровождаются выделениями из половых путей. Резкая боль, головокружение, обморок - все эти симптомы характерны для внематочной беременности, разрыва кисты яичника.

Что делать?

Обратиться к гинекологу. При подозрении на внематочную беременность незамедлительно вызвать скорую помощь.

Причина 9. Сердечная недостаточность

Боль в верхней части живота (под ложечкой), вздутие, тошнота, иногда рвота, слабость, тахикардия, снижение артериального давления – все эти симптомы могут говорить об инфаркте миокарда (так называемая абдоминальная форма). Возможны икота, ощущение духоты, бледность.

Что делать?

Вызвать скорую и сделать контрольную ЭКГ. Особенно если вам больше 45–50 лет, вы только что испытали физическую или эмоциональную нагрузку или в последнее время жаловались на неприятные ощущения в сердце и боль, отдающую в левую руку, нижнюю челюсть.

Ноющая боль в животе чаще всего указывает на проблемы с желудочно-кишечным трактом. Иногда это может быть вызвано как некачественными продуктами на завтрак, так и намного более серьезными причинами.

Какой именно является ноющая боль?

Под ноющей болью обычно подразумевают относительно терпимые болевые ощущения, которые могут плавно усиливаться и ослабевать. Но это не совсем однозначное понятие, поэтому нужно учитывать дополнительно характер этих ощущений.

Врачи условно делят боль в животе на острую, хроническую, соматическую и висцеральную. Каждый из этих видов может сопровождаться ноющими болевыми ощущениями.

Хронические ноющие боли в животе могут длиться от нескольких дней до нескольких месяцев. Определить их причины, бывает трудно и это требует от врача проведения детального опроса об их расположении, а также обстоятельств их возникновения.

Пациенты часто описывают соматические боли в животе (спазмы), как чувство, что «колет как ножом» или «иголкой». Они появляются внезапно и, как правило, возникают и усиливаются во время выполнения движений, при кашле или чиханье. Соматические боли в животе появляются вследствие раздражения нервных окончаний слизистых брюшной стенки. Чаще всего, это симптом тяжелой болезни, требующей быстрого хирургического вмешательства.

Висцеральная боль возникает при внезапном увеличении напряжения или сокращения мышц:

• желудка,
• кишечника,
• желчных путей,
• поджелудочной железы,
• и мочевыводящих путей.

Случается, что у попавших в больницу людей, ноющая боль живота вызвана увеличенными органами (печени или селезенка). При этом человеку сложно указать на точное место болевых ощущений. Бывает, что такая боль вызвана спазмом, быстро обостряется, а затем утихает с интервалами в несколько минут.

Как предположить причину по месту боли?

Домашние средства

Эффективным средством от ноющей боли в живот иногда оказываются внешние процедуры: массаж в районе желудка гвоздичным маслом, а также теплые компрессы из ромашки или мяты. Можно также использовать ванну с эфирными маслами розы, экстракт мелиссы или лаванды. Если боль острая, то эти процедуры такого эффекта не принесут, а могут даже навредить.