Все про здоровый сон
МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170
Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.
С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.
Обработка и перевод изменений © mkb-10.com
Код МКБ: G44
Другие синдромы головной боли
Другие синдромы головной боли
Код МКБ онлайн / Код МКБ G44 / / Болезни нервной системы / Эпизодические и пароксизмальные расстройства / Другие синдромы головной боли
Поиск
- Поиск по КлассИнформ
Поиск по ИНН
- ОКПО по ИНН
Поиск кода ОКПО по ИНН
Поиск кода ОКТМО по ИНН
Поиск кода ОКАТО по ИНН
Поиск кода ОКОПФ по ИНН
Поиск кода ОКОГУ по ИНН
Поиск кода ОКФС по ИНН
Поиск ОГРН по ИНН
Проверка контрагента
- Проверка контрагента
Конвертеры
- ОКОФ в ОКОФ2
Изменения классификаторов
- Изменения 2018
Классификаторы общероссийские
- Классификатор ЕСКД
Классификаторы международные
Международная классификация болезней
Международная классификация товаров и услуг 11-я редакция
Международная классификация промышленных образцов (10-я редакция) (LOC)
Справочники
Единый тарифно-квалификационный справочник работ и профессий рабочих
Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и служащих
Справочник профессиональных стандартов на 2017 г.
Образцы должностных инструкций с учетом профстандартов
Федеральные государственные образовательные стандарты
Общероссийская база вакансий Работа в России
Государственный кадастр гражданского и служебного оружия и патронов к нему
Производственный календарь на 2017 год
Производственный календарь на 2018 год
Головные боли код по мкб 10
Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>
Международная классификация головных болей
Мигрень без ауры
Мигрень с аурой
Типичная аура с мигренозной головной болью
Типичная аура с немигренозной головной болью
Типичная аура с без головной боли
Семейная гемиплегическая мигрень (СГМ)
Спорадическая гемиплегическая мигрень
Мигрень базилярного типа
Периодические синдромы детского возраста - предшественники мигрени
Доброкачественное пароксизмальнос головокружение детского возраста
Персистируюшаяся аура без инфаркта
G43.3+ G40.X или G41.X
Мигрень - триггер эпилептического припадка
Возможная мигрень без ауры
Возможная мигрень с аурой
Возможная хроническая мигрень
Головная боль напряжения (ГБН)
Нечастая эпизодическая ГБН
Нечастая эпизодическая ГБН, сочетающаяся с напряжением перикраниальных мыши
Нечастая эпизодическая ГБН, не сочетающаяся с напряжением перикраниальных мышц
Частая эпизодическая ГБН
Частая эпизодическая ГБН, сочетающаяся с напряжением перикраниальных мышц
Частая эпизодическая ГБН, не сочетающаяся с напряжением перикраниальных мышц
Хроническая ГБН, сочетающаяся с напряжением перикраниальных мышц
Хроническая ГБН, не сочетающаяся с напряжением перикраниальных мышц
Возможная нечастая ГБН
Возможная частая ГБН
Возможная хроническая ГБН
Пучковая (кластерная) головная боль и другие тригеминаль-ные вегетативные (автономные) цефалгии
Пучковая головная боль
Эпизодическая пучковая головная
Хроническая пучковая головная
Эпизодическая пароксизмальная гемикрания
Хроническая пароксизмальная гемикрания (ХПГ)
Кратковременные односторонние невралгические головные боли с инъецированием конъюнктивы и слезотечением
Возможные тригеминальные вегетативной цефалгии
Возможная пучковая головная
Возможная пароксизмальная гемикрания
Возможные кратковременные односторонние невралгические головные боли с инъецированием конъюнктивы и слезотечением
Другие первичные головные боли
Первичная колющая головная боль
Первичная кашлевая головная боль
Первичная головная боль при физическом напряжении
Первичная головная боль, связанная с сексуальной активностью
Преоргазмическая головная боль
Оргазмическая головная боль
Гипническая головная боль
Первичная громоподобная головная боль
Новая ежедневная (изначально) персистирующая головная боль
Головные боли, связанные с травмой головы и/или шеи
Острая посттравматическая головная боль
Острая посттравматическая головная боль, связанная с умеренной или тяжелой травмой головы
Острая посттравматическая головная боль, связанная с легкой травмой головы
Хроническая посттравматическая головная боль
Хроническая посттравматическая головная боль, связанная с умеренной или тяжелой травмой головы
Хроническая посттравматическая головная боль, связанная с легкой травмой головы
Острая головная боль, связанная с хлыстовой травмой
Хроническая головная боль, связанная с хлыстовой травмой
Головная боль, связанная с травматической внутричерепной гематомой
Головная боль, связанная с эпидуральной гематомой
Головная боль, связанная с субдуральной гематомой
Головные боли, связанные с другими травмами головы и/ или шеи
Острая головная боль, связанная с другими травмами головы и/или шеи
Хроническая головная боль, связанная с другими травмами головы и/или шеи
Головная боль после краниотомии
Острая головная боль после краниотомии
Хроническая головная боль после краниотомии
Головные боли, связанные с поражением сосудов головного мозга и шеи
Головная боль, связанная с ишемическим инсультом или транзиторной ишемической атакой
Головная боль, связанная с ишемическим инсультом (церебральным инфарктом)
Головная боль, связанная с транзиторной ишемической атакой
Головная боль, связанная с нетравматическим внутричерепным кровоизлиянием
Головная боль, связанная с внутричерепным кровоизлиянием
Головная боль, связанная с субарахноидальным кровоизлиянием
Головная боль, связанная с неразорвавшемся сосудистой мальформацией
Головная боль, связанная с мешотчатой аневризмой
Головная боль, связанная с артериовенозной мальформацией
Головная боль, связанная с артериовенозной фистулой твердой мозговой оболочки
Головная боль, связанная с энцефалотригеминальным или
лептоменингеальным ангиоматозом (синдром Штургс-Вебера
Головная боль, связанная с артериитами
Головная боль, связанная с гигантоклеточным артериитом
Головная боль, связанная с первичным ангиитом центральной нервной системы
Головная боль, связанная с вторичным ангиитом центральной нервной системы
Боли, связанные с каротидными и вертебральными артериями
Головная, лицевая боль или боль в шее, связанная с расслоением артерий
Головная боль эндартерэктомии
Головная боль, связанная с ангиопластикой каротидных артерий
Головная боль, связанная с внутричерепными эндоваску-лярными вмешательствами
Головная боль при ангиографии
Головная боль, связанная с тромбозом церебральных вен
Головные боли, связанная с другими внутричерепными сосудистыми процессами
Церебральная аутосомно-доминантная артеропатия с подкорковыми инфарктами и лейкроэнцефалопатией
Митохондральная энцефалопатия с лактоацидозом и ин-сультоподобными эпизодами
Головная боль, связанная с доброкачественной ангиопати-ей центральной нервной системы
Головная боль, связанная с апоплексией гипофиза
Головные боли, связанные с несосудистыми внутричерепными поражениями
Головная боль, связанная с высоким давлением ликвора
Головная боль, связанная с идиопатической (доброкачественной) внутричерепной гипертензией
Головная боль, связанная с вторичной внутричерепной гипертензией вследствие метаболических, токсических или гормональных причин
Головная боль, связанная с вторичной внутричерепной гипертензией вследствие гидроцефалии
Головная боль, связанная с низким давлением ликвора
Головная боль после люмбальной пункции
Головная боль при ликворной фистуле
Головная боль, связанная со спонтанным (идиопатичес-ким) понижением ликворного давления
Головная боль, связанная с неинфекционными воспалительными заболеваниями
Головная боль, связанная с нейросаркоматозом
Головная боль, связанная с асептическим (неинфекционным) менингитом
Головная боль, связанная с другими неинфекционными воспалительными заболеваниями
Головная боль, связанная с лимфоиитарным гипофизитом
Головная боль, связанная с внутричерепной опухолью
Головная боль, связанная с повышением внутричерепного давления или гидроцефалией вследствие опухоли
Головная боль, непосредственно связанная с опухолью
Головная боль, связанная с карциноматозным менингитом
Головная боль, связанная с избыточностью или недостаточностью секреторной функции гипоталамуса или гипофиза (вследствие их опухолевого поражения)
Головная боль, связанная с инъекцией в подоболочечное пространство
Головная боль, связанная с эпилептическими припадками
Головная боль, возникающая после эпилептического припадка
Головная боль, связанная с мальформацией Киари I типа
Синдром транзиторной головной боли с неврологическими проявлениями и лимфоцитозом ликвора
Головная боль, связанная с другими несосудистыми внутричерепными поражениями
Головная боль, связанная с различными веществами или их отменой
Головная боль, связанная с острым или длительным воздействием веществ
Головная боль, вызванная донорами оксида азота (N0)
Немедленная головная боль, вызванная донорами N0
Отсроченная головная боль, вызванная донорами N0
Головная боль, вызванная ингибиторами фосфодиэстеразы (ФДЭ)
Головная боль, вызванная монооксидом углерода
Головная боль, вызванная алкоголем
Немедленная головная боль, вызванная алкоголем
Отсроченная головная боль, вызванная алкоголем
Головная боль, вызванная пищевыми продуктами и добавками
Головная боль, вызванная мононитратом глютамата
Головная боль, вызванная кокаином
Головная боль, вызванная гашишем
Головная боль, вызванная гистамином
Немедленная головная боль, вызванная гистамином
Отсроченная головная боль, вызванная гистамином
Головная боль, вызванная пептидом, родственным с геном кальцитонина (ПРГК)
Немедленная головная боль, вызванная ПРГК
Отсроченная головная боль, вызванная ПРГК
Головная боль как острый побочный эффект на воздействие других лекарственных средств
Головная боль, вызванная острым или длительным воздействием других веществ
Головная боль при избыточном применении лекарственных препаратов (абузусная головная боль)
Головная боль при избыточном применении эрготамина
Головная боль при избыточном применении триптанов
Головная боль при избыточном применении анальгетиков
Головная боль при избыточном применении опиатов
Головная боль при избыточном применении комбинации препаратов
Головные боли, связанные с избыточным применением других лекарственных препаратов
Головные боли, возможно, связанные с избыточным при-
менением лекарственных препаратов
Головная боль как побочный эффект длительного приема лекарственных препаратов
Головная боль, вызванная приемов гормонов
Головная боль, связанная с отменой препаратов
Головная боль при отмене кофеина
Головная боль при отмене опиатов
Головная боль при отмене эстрогенов
Головная боль при отмене других веществ
Головные боли, связанные с инфекциями
Головная боль, связанная с внутричерепной инфекцией
Головная боль, связанная с бактериальным менингитом
Головная боль, связанная с лимфоцитарным менингитом
Головная боль, связанная с энцефалитом
Головная боль, связанная с мозговым абсцессом
Головная боль, связанная с субдурильной эмпиемой
Головные боли, связанные с системными инфекциями
Головная боль, связанная с системной бактериальной инфекцией
Головная боль, связанная с системной вирусной инфекцией
Головная боль, связанная с другими системными инфекциями
Головная боль, связанная со СПИДом/ВИЧ-инфекцией
G44.821 или G44.881
Хроническая постинфекционная головная боль
Хроническая головная боль после бактериального менингита
Головные боли, связанные с нарушением гомеостаза
Головная боль, связанная с гипоксией и/или гиперкапнией
Высотная головная боль
Головная боль ныряльщиков
Головная боль, связанная с сонным апноэ
Головная боль при гемодиализе
Головная боль, связанная с артериальной гипертензией
Головная боль, связанная с феохромоиитомой
Головная боль, связанная с гипертоническим кризом без гипертонической энцефалопатии
Головная боль, связанная с гипертонической энцефалопатией
Головная боль, связанная с преэклампсией
Головная боль, связанная с эклампсией
Головная боль, связанная с острым повышением артериального давления в ответ на прием различных веществ
Головная боль, связанная с гипотиреозом
Головная боль, связанная с голодом
Головная боль при заболеваниях сердца (ишемии миокарда)
Головные боли, связанные с другими нарушениями гомеостаза
Головные и лицевые боли, связанные с патологией черепа, шеи, главы, ушей, носовой полости, пазух, зубов, ротовой полости или других структур черепа и лица
Головная боль, связанная с патологией костей черепа
Головная боль, связанная с патологией в области шеи
Цервикогенная головная боль
Головная боль, связанная с ретрофарингиальным тендини-том
Головная боль, связанная с краниоцервикальной дистонией
Головная боль, связанная с патологией глаз
Головная боль, связанная с острой глаукомой
Головная боль, связанная с нарушениями рефракции
Головная боль, связанная с воспалительными заболеваниями глаз
Головная боль, связанная с патологией ушей
Головная боль, связанная с патологией носовых пазух
Головная боль, связанная с патологией зубов, челюстей и связанных с ними структур
Головная или лицевая боль, связанная с патологией височ-но-нижнечелюстного сустава
Головная боль, связанная с другими патологическими процессами в области черепа, шеи, глаз, ушей, носа, пазух, зубов, ротовой полости и других структурах черепа и шеи
Головные боли, связанные с другими заболеваниями
Головная боль, связанная с соматизированными расстройствами
Головная боль, связанная с психическими нарушениями
Краниальные невралгии н центральные причины лицевой боли
Классическая тригеминальная невралгия
Симптоматическая тригеминальная невралгия
Классическая глоссофарингеальная невралгия
Симптоматическая глоссофарингеальная невралгия
Невралгия промежуточного нерва
Невралгия верхнего нерва гортани
Невралгия других ветвей тройничного нерва
Невралгия затылочного нерв (окципитальная невралгия)
Головная боль, связанная с внешним сдавлением
Головная боль, связанная с Холодовыми стимулами
Головная боль, связанная с внешним воздействием холода
Головная боль, связанная с внутренним воздействием холода (вдыхание, прием внутрь охлаждающих веществ)
Постоянная боль, вызванная компрессией, раздражением или растяжением краниальных нервов или верхних шейных корешков структурными повреждениями
Неврит зрительного нерва
Диабетическая нейропатия зрительного нерва
Головная или лицевая боль, связанная с острой инфекцией
Цефалгия
В медицине существует множество видов головной боли, восприимчивых и нечувствительных к болевому синдрому. Код цефалгии по МКБ 10 относится к R51.
При этом исключаются такие синдромы как:
При этом большинство недугов R51 относится к лицевой части головы. Международный справочник содержит детальную информацию о диагнозе пациента без лишнего расписывания всех его составляющих.
Классификация цефалгии
По результатам исследования, специалисты выявили пять основных видов цефалгии. Они проявляются в различной форме и имеют свой код болевого синдрома в МКБ 10. Патология классифицирует цефалгию по типу его воздействия на организм:
- невралгическая;
- инфекционно-токсическая;
- ликвородинамическая;
- вазомоторная (напряжение);
- сосудистая.
При этом каждая форма недуга имеет различное влияние на организм. В зависимости от вида болей, у пациента проявляются различные симптомы.
Симптоматика
Поскольку типы болезни в различной мере воздействуют на организм, стоит подробно разобрать основные проявления недуга для каждого из них:
- Невралгическая цефалгия. Довольно распространенная форма проявления заболевания. Для нее характерны резкие и острые приступы, проявляющиеся из-за физического воздействия: бритья, жевания, умывания и прочее.
- Инфекционно-токсическая. В данном случае причиной является какой-либо вирус или бактерия, занесенная в организм. Чтобы устранить негативный фактор, организм задействует иммунную систему, вследствие чего происходит разрушение с дальнейшим распространением токсичных элементов. Именно они вызывают продолжительные болевые ощущения.
- Ликвородинамическая. Распространенный, среди людей пожилого возраста, тип цефалгии. Он образуется в результате повышения внутричерепного давления. Неприятная пульсирующая боль может становиться сильнее и утихает со временем. Среди молодых людей, подобный недуг может быть вызван осложнением болезни или внешними факторами.
- Вазомоторная. Активный образ жизни или ежедневные нагрузки в спортзале становятся причиной чрезмерного напряжения мышц. Они создают монотонный болевой синдром средней интенсивности. У пациентов создается ощущение сжатия или сдавливания головы. Наблюдается преимущественно в лобной или затылочной части головы. В МКБ головная боль напряжения обозначена в качестве общей кодом R
- Сосудистая. Чрезмерное расстройство, ведет к расширению сосудов и большим объемам перетекающей крови по организму. Пациенты с подобными синдромами испытывают боли, сравнимые с резкими ударами внутри черепа. Избавиться от неблагоприятных ощущений позволяет передавливание приводящей артерии.
Первичное образование болезни легко устраняется с помощью доступных анальгетиков. Однако они не лечат, а лишь притупляют болевые ощущения. Полностью избавиться от цефалгии можно лишь с помощью соответствующего курса лечения. Для его создания потребуется обратиться к врачу, чтобы поставить точный диагноз, подобрать оптимальные препараты и назначить соответствующий набор процедур.
Не менее важны диеты и изменение образа жизни, поскольку в большинстве случаев именно они становятся причиной возникновения болевых ощущений в голове.
Добавить комментарий Отменить ответ
- Scottped к записи Острый гастроэнтерит
Самолечение может быть опасным для вашего здоровья. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.
Код МКБ: G44
Другие синдромы головной боли
Другие синдромы головной боли
Поиск по всем классификаторам и справочникам на сайте КлассИнформ
Поиск по ИНН
- ОКПО по ИНН
Поиск кода ОКПО по ИНН
Поиск кода ОКТМО по ИНН
Поиск кода ОКАТО по ИНН
Поиск кода ОКОПФ по ИНН
Поиск кода ОКОГУ по ИНН
Поиск кода ОКФС по ИНН
Поиск ОГРН по ИНН
Поиск ИНН организации по названию, ИНН ИП по ФИО
Проверка контрагента
- Проверка контрагента
Информация о контрагентах из базы данных ФНС
Конвертеры
- ОКОФ в ОКОФ2
Перевод кода классификатора ОКОФ в код ОКОФ2
Перевод кода классификатора ОКДП в код ОКПД2
Перевод кода классификатора ОКП в код ОКПД2
Перевод кода классификатора ОКПД (ОК(КПЕС 2002)) в код ОКПД2 (ОК(КПЕС 2008))
Перевод кода классификатора ОКУН в код ОКПД2
Перевод кода классификатора ОКВЭД2007 в код ОКВЭД2
Перевод кода классификатора ОКВЭД2001 в код ОКВЭД2
Перевод кода классификатора ОКАТО в код ОКТМО
Перевод кода ТН ВЭД в код классификатора ОКПД2
Перевод кода классификатора ОКПД2 в код ТН ВЭД
Перевод кода классификатора ОКЗ-93 в код ОКЗ-2014
Изменения классификаторов
- Изменения 2018
Лента вступивших в силу изменений классификаторов
Классификаторы общероссийские
- Классификатор ЕСКД
Общероссийский классификатор изделий и конструкторских документов ОК
Классификатор институциональных единиц по секторам экономики
Общероссийский классификатор объектов административно-территориального деления ОК
Общероссийский классификатор валют ОК (МК (ИСО 4)
Общероссийский классификатор видов грузов, упаковки и упаковочных материалов ОК
Общероссийский классификатор видов экономической деятельности ОК(КДЕС Ред. 1.1)
Общероссийский классификатор видов экономической деятельности ОК(КДЕС РЕД. 2)
Общероссийский классификатор гидроэнергетических ресурсов ОК
Общероссийский классификатор единиц измерения ОК(МК)
Общероссийский классификатор занятий ОК(МСКЗ-08)
Общероссийский классификатор информации о населении ОК
Общероссийский классификатор информации по социальной защите населения. ОК(действует до 01.12.2017)
Общероссийский классификатор информации по социальной защите населения. ОК(действует c 01.12.2017)
Общероссийский классификатор начального профессионального образования ОК(действует до 01.07.2017)
Общероссийский классификатор органов государственного управления ОК 006 – 2011
Общероссийский классификатор информации об общероссийских классификаторах. ОК
Общероссийский классификатор организационно-правовых форм ОК
Общероссийский классификатор основных фондов ОК(действует до 01.01.2017)
Общероссийский классификатор основных фондов ОК(СНС 2008) (действует с 01.01.2017)
Общероссийский классификатор продукции ОК(действует до 01.01.2017)
Общероссийский классификатор продукции по видам экономической деятельности ОК(КПЕС 2008)
Общероссийский классификатор профессий рабочих, должностей служащих и тарифных разрядов ОК
Общероссийский классификатор полезных ископаемых и подземных вод. ОК
Общероссийский классификатор предприятий и организаций. ОК 007–93
Общероссийский классификатор стандартов ОК (МК (ИСО/инфко МКС))
Общероссийский классификатор специальностей высшей научной квалификации ОК
Общероссийский классификатор стран мира ОК (МК (ИСО 3)
Общероссийский классификатор специальностей по образованию ОК(действует до 01.07.2017)
Общероссийский классификатор специальностей по образованию ОК(действует с 01.07.2017)
Общероссийский классификатор трансформационных событий ОК
Общероссийский классификатор территорий муниципальных образований ОК
Общероссийский классификатор управленческой документации ОК
Общероссийский классификатор форм собственности ОК
Общероссийский классификатор экономических регионов. ОК
Общероссийский классификатор услуг населению. ОК
Товарная номенклатура внешнеэкономической деятельности (ТН ВЭД ЕАЭС)
Классификатор видов разрешенного использования земельных участков
Классификатор операций сектора государственного управления
Федеральный классификационный каталог отходов (действует до 24.06.2017)
Федеральный классификационный каталог отходов (действует с 24.06.2017)
Классификатор адресов РФ
Классификаторы международные
Универсальный десятичный классификатор
Международная классификация болезней
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация лекарственных средств (ATC)
4593 0
Headache Classification Subcommittee of the International Headache Society (IHS)
The International Classification of Headache Disorders 2 Edition
Short Title: ICHD-IIПодкомиссия классификации головной боли Международного общества головной боли (МОГБ)
Международная классификация головной боли, 2-е издание, МКГБ-Н (см. таблицу).
| КодМКГБ-Н | Код МКБ-10 |
Диагноз |
| 1.5 | Осложнения мигрени | |
| 1.5.1 | Хроническая мигрень | |
| 1.5.2 | Мигренозный статус | |
| 1.5.3 | Персистирующая аура (мигрени - Шток В.Н.) без инфаркта (мозга - Шток В.Н.) | |
| 1.5.4 | Мигренозный инфаркт (мозга - Шток В.Н.) | |
| 1.5.5 | Мигренозный судорожный припадок (припадок, вызванный приступом мигрени - Шток В.Н.) | |
| 1.6 | Возможная мигрень | |
| 1.6.1 | Возможная мигрень без ауры | |
| 1.6.2 | Возможная мигрень с аурой | |
| 1.6.5 | Возможная хроническая мигрень | |
| 2 | Головная боль напряжения | |
| 2.1 | Редкая эпизодическая головная боль напряжения | |
| 2.1.1 | Редкая эпизодическая головная боль напряжения, сочетающаяся с болезненностью* перикраниальных тканей | |
| 2.1.2 | Редкая эпизодическая головная боль напряжения, не сочетающаяся с болезненностью* перикраниальных тканей | |
| 2.2 | Частая эпизодическая головная боль напряжения | |
| 2.2.1 | Частая эпизодическая головная боль напряжения, сочетающаяся с болезненностью* перикраниальных тканей | |
| 2.2.2 | Частая эпизодическая головная боль напряжения, не сочетающаяся с болезненностью* перикраниальных тканей | |
| 2.3 | Хроническая головная боль напряжения | |
| 2.3.1 | Хроническая головная боль напряжения, сочетающаяся с болезненностью перикраниальных тканей | |
| 2.3.2 | Хроническая головная боль напряжения, не сочетающаяся с болезненностью перикраниальных тканей | |
| 2.4 | Возможная головная боль напряжения | |
| 2.4.1 | Возможная редкая эпизодическая головная боль напряжения | |
| 2.4.2 | Возможная частая эпизодическая головная боль напряжения | |
| 2.4.3 | Возможная хроническая головная боль напряжения | |
| 3 | Кластерная (пучковая) головная боль и другие цефалгии с признаками вегетативных тригеминальных расстройств | |
| 3.1 | Кластерная (пучковая) головная боль | |
| 3.1.1 | Эпизодическая кластерная головная боль | |
| 3.1.2 | Хроническая кластерная головная боль | |
| 3.2 | Пароксизмальная гемикрания | |
| 3.2.1 | Эпизодическая пароксизмальная гемикрания | |
| 3.2.2 | Хроническая пароксизмальная гемикрания | |
| 3.3 | Непродолжительные приступы односторонней невралгической головной боли с инъекцией сосудов конъюнктивы и слезотечением (short-early unilateral neuralgiform headache attacks with conjunctival injection and tearing -SUNCT) | |
| 3.4 | Возможная тригеминальная вегетативная цефалгия | |
| 3.4.1 | Возможная кластерная головная боль | |
| 3.4.2 | Возможная пароксизмальная геми-крания | |
| 3.4.3 | Возможная SUNCT | |
| 4 | Другие формы первичной головной боли | |
| 4.1 | Первичная прокалывающая головная боль | |
| 4.2 | Первичная кашлевая головная боль | |
| 4.3 | Первичная пульсирующая* головная боль при физическом усилии | |
| 4.4 | Первичная головная боль, связанная с сексуальной активностью (половым актом)* | |
| 4.4.1 | Преоргазмическая головная боль | |
| 4.4.2 | Оргазмическая головная боль | |
| 4.5 | Гипническая головная боль (тупая диффузная головная боль будит больного*) | |
| 4.6 | Первичная раскалывающая** (разрывающая) головная боль | |
| 4.7 | Постоянная гемикрания | |
| 4.8 | Ежедневная (изначально) персисти-рующая головная боль (New daily-persistent headache) | |
| 5 | Головная боль, связанная с травмой головы и/или шеи | |
| 5.1 | Острая посттравматическая головная боль | |
| 5.1.1 | Острая посттравматическая головная боль, вызванная тяжелой и средней тяжести черепно-мозговой травмой | |
| 5.1.2 | Острая посттравматическая головная боль, вызванная легкой черепно-мозговой травмой | |
| 5.2 | Хроническая посттравматическая головная боль | |
| 5.2.1 | Хроническая посттравматическая головная боль после тяжелой и средней тяжести черепно-мозговой травмы | |
| 5.2.2 | Хроническая посттравматическая головная боль после легкой черепно-мозговой травмы | |
| 5.3 | Острая головная боль, вызванная хлыстовой травмой | |
| 5.4 | Хроническая головная боль, вызванная хлыстовой травмой | |
| 5.5 | Головная боль при травматической внутричерепной гематоме | |
| 5.5.1 | Головная боль при эпидуральной гематоме | |
| 5.5.2 | Головная боль при субдуральной гематоме | |
| 5.6 | Головная боль при других формах травмы головы и/или шеи | |
| 5.6.1 | Острая головная боль при других формах травмы головы и/или шеи | |
| 5.6.2 | Хроническая головная боль при других формах травмы головы и/или шеи | |
| 5.7 | Головная боль после краниотомии | |
| 5.7.1 | Острая головная боль после краниотомии | |
| 5.7.2 | Хроническая головная боль после краниотомии | |
| 6 | Головная боль при заболеваниях, вызванных поражением сосудов головного мозга и магистральных артерий на шее | |
| 6.1 | Головная боль при ишемическом инсульте и транзиторных ишемических атаках | |
| 6.1.1 | Головная боль при ишемическом инсульте (инфаркте мозга) | |
| 6.1.2 | Головная боль при транзиторной ишемической атаке | |
| 6.2 | Головная боль при нетравматическом внутричерепном кровоизлиянии | |
| 6.2.1 | Головная боль при кровоизлиянии в мозг | |
| 6.2.2 | Головная боль при субарахноидальном кровоизлиянии | |
| 6.3 |
Головная боль при неразорвавшейся (внутричерепной - Шток В.Н.) сосудистой мальформации |
|
| 6.3.1 |
Головная боль при мешотчатой аневризме |
|
| 6.3.2 | Головная боль при артериовенозной мальформации | |
| 6.3.3 | Головная боль при артериовенозном соустье с синусом твердой мозговой оболочки | |
| 6.3.4 | Головная боль при ангиоме пещеристого синуса. | |
| 6.3.5 | Головная боль при энцефалотригеми-нальном или лептоменингеальном ан-гиоматозе (синдром Стерджа - Вебера) | |
| 6.4 | Головная боль при артериите [М 31] | |
| 6.4.1 | Головная боль при гигантоклеточном артериите [М 31.6] | |
| 6.4.2 | Головная боль при первичном ангиите центральной нервной системы | |
| 6.4.3 | Головная боль при вторичном ангиите центральной нервной системы | |
| 6.5 | Боль при поражении сонных и позвоночных артерий | |
| 6.5.1 | Головная боль и/или боль в лице и шее при расслоении стенки артерий | |
| 6.5.2 | Головная боль после эндартерэктомии | |
| 6.5.3 | Головная боль после каротидной ангиопластики | |
| 6.5.4 | Головная боль, вызванная эндоваскулярными манипуляциями в интракраниальных артериях | |
| 6.5.5 | Головная боль при ангиографии | |
| 6.6 | Головная боль при тромбозе мозговых вен | |
| 6.7 | Головная боль при других интракраниальных сосудистых расстройствах | |
| 6.7.1 | Церебральная аутосомно-доминантная артериопатия с подкорковыми инфарктами и лейкоэнцефалопатией (Cerebral Autosomal Dominant Arterio-pathy with Subcortical Infarcts and Leu-koencephalopathy (CADASIL) | |
| 6.7.2 | Митохондриальная энцефалопатия, лактацидоз и инсультоподобные эпизоды (Mitochondrial Encephalopathy, Lactic Acidosis and Strokelike episodes (MELAS) | |
| 6.7.3 | Головная боль при доброкачественной ангиопатии центральной нервной системы. | |
| 6.7.4 | Головная боль при апоплексии гипофиза [Е 23.6] | |
| 7 |
Головная боль, связанная с несосудистыми внутричерепными поражениями |
|
| 7.1 7.1.1 | Головная боль, связанная с повышением внутричерепного давления | |
| Головная боль, связанная с идиопатическим повышением внутричерепного давления | ||
| 7.1.2 | Головная боль, связанная с повышением внутричерепного давления в связи с метаболическими, токсическими и гормональными расстройствами | |
| 7.1.3 | Головная боль, связанная с вторичным повышением внутричерепного давления при гидроцефалии | |
| 7.2 | Головная боль, связанная со снижением внутричерепного давления | |
| 7.2.1 | Головная боль после люмбальной пункции (постпункционная) | |
| 7.2.2 | Головная боль (в связи с ликвореей - Шток В.Н.) при свище твердой мозговой оболочки | |
| 7.2.3 | Головная боль в связи со спонтанным (идиопатическим) снижением внутричерепного давления | |
| 7.3 | Головная боль, связанная с неинфекционным воспалительным заболеванием | |
| 7.3.1 | Головная боль при нейросаркоидозе | |
| 7.3.2 | Головная боль при асептическом (неинфекционном) менингите (менингит кодируется в соответствии со специфической этиологией) | |
| 7.3.3 | Головная боль, связанная с другим неинфекционным воспалительным заболеванием (заболевание кодируется в соответствии со специфической этиологией) | |
| 7.3.4 | Головная боль, связанная с лимфоцитарным гипофизитом [Е 23.6] | |
| 7.4 | Головная боль при внутричерепном новообразовании [С 00 - D 48] | |
| 7.4.1 | Головная боль, связанная с повышением внутричерепного давления или гидроцефалией при новообразовании [кодирование в соответствии со специфичностью новообразования] | |
| 7.4.2 | Головная боль, связанная непосредственно с новообразованием [кодирование в соответствии со специфичностью новообразования] | |
| 7.4.3 | Головная боль, связанная с карциноматозным менингитом [С 79.3] | |
| 7.4.4 | Головная боль, связанная с гипер- или гипосекрецией гормонов гипоталамуса или гипофиза [Е 23.0] | |
| 7.5 | ||
| 7.6 | ||
| 7.5 | Головная боль, связанная с инъекцией в субарахноидальное пространство | |
| 7.6 | Головная боль, связанная с эпилептическим припадком [коды G 40.x или G 41 .х для кодирования типа эпилептического припадка] | |
| 7.6.1 | Эпилептическая гемикрания [коды G 40.x или G 41.x для кодирования типа эпилептического припадка] | |
| 7.6.2 | Головная боль после эпилептического припадка [коды G 40.x или G 41.x для | |
| кодирования типа эпилептического припадка] | ||
| 7.7 | Головная боль при мальформации Киари 1 типа (СМ 1) | |
| 7.8 | Синдром преходящей головной боли и неврологических расстройств с лимфоцитозом в спинномозговой жидкости (Syndrome of transient Headache and Neurological Deficitis with cereb-rospinal fluid Lymphocytosis (HaNDL). | |
| 7.9 | Головная боль, связанная с другими несосудистыми внутричерепными поражениями | |
| 8 |
Головная боль, связанная с приемом или отменой химических веществ |
|
| 8.1 | Головная боль после однократного приема или после длительного действия веществ | |
| 8.1.1 | Головная боль, связанная с действием доноров (стимуляторов синтеза) оксида азота (NO) | |
| 8.1.1.1 | Головная боль, связанная с немедленным эффектом донора NO | |
| 8.1.1.2 | Головная боль, связанная с отсроченным эффектом донора NO | |
| 8.1.2 | Головная боль, вызванная ингибиторами фосфодиэстеразы | |
| 8.1.3 | Головная боль, вызванная монооксидом углерода (угарным газом) | |
| 8.1.4 | Головная боль, вызванная алкоголем | |
| 8.1.4.1 | Головная боль сразу после приема алкоголя | |
| 8.1.4.2 | Головная боль, связанная с отсроченным действием алкоголя | |
| 8.1.5 | Головная боль, вызванная компонентами пищи и пищевыми добавками | |
| 8.1.5.1 | Головная боль, вызванная мононатрия глутаматом | |
| 8.1.6 | Головная боль, вызванная кокаином | |
| 8.1.7 | Головная боль, вызванная коноплей | |
| 8.1.8 | Головная боль, вызванная гистамином [Х44] | |
| 8.1.8.1 | Головная боль при действии гистами-на [Х44] | |
| 8.1.8.2 | Головная боль после действия гиста-мина | |
| 8.1.9 | Головная боль, вызванная пептидом, связанным с геном кальцитонина (Cal-citonin gene-related peptide - CGRP ) | |
| 8.1.9.1 | Головная боль при действии CGRP | |
| 8.1.9.2 | Отсроченная головная боль при действии CGRP | |
| 8.1.10 | Головная боль как немедленное побочное действие лекарства, введенного подругам показаниям [код спецификации лекарства] | |
| 8.1.11 | Головная боль, возникающая сразу или при длительном действии других веществ [код спецификации веществ] | |
| 8.2 | Головная боль при передозировке лекарств | |
| 8.2.1 | Головная боль при передозировке эрготамина | |
| 8.2.2 | Головная боль при передозировке триптанов | |
| 8.2.3 | Головная боль при передозировке анальгетиков | |
| 8.2.4 | Головная боль при передозировке опиатов | |
| 8.2.5 | Головная боль при передозировке комбинации лекарств | |
| 8.2.6 | Головная боль при передозировке других лекарств [код спецификации лекарства] | |
| 8.2.7 |
Головная боль, возможно связанная с передозировкой лекарств |
|
| 8.3 |
Головная боль как побочное действие продолжительного лекарственного лечения [код спецификации лекарства] |
|
| 8.3.1 |
Головная боль при лечении гормональными препаратами |
|
| 8.4 |
Головная боль в связи с отменой веществ |
|
| 8.4.1 |
Головная боль при отмене кофеина |
|
| 8.4.2 |
Головная боль при отмене опиоидов |
|
| 8.4.3 |
Головная боль при отмене эстрогенов |
|
| 8.4.4 |
Головная боль при отмене других длительно принимавшихся лекарств [код спецификации лекарств] |
|
| 9 |
Головная боль, связанная с инфекцией |
|
| 9.1 |
Головная боль, связанная с внутричерепной инфекцией |
|
| 9.1.1 |
Головная боль при бактериальном менингите |
|
| 9.1.2 |
Головная боль при лимфоцитарном менингите |
|
| 9.1.3 |
Головная боль при энцефалите |
|
| 9.1.4 |
Головная боль при абсцессе мозга |
|
| 9.1.5 |
Головная боль при субдуральной эмпиеме |
|
| 9.2 |
(генерализованной) инфекцией [А 00 -В 97] |
|
| 9.2.1 |
Головная боль, связанная с системной бактериальной инфекцией [код специфической этиологии] |
|
| 9.2.2 |
Головная боль, связанная с системной вирусной инфекцией [код специфической этиологии] |
|
| 9.2.3 |
Головная боль, связанная с другой системной инфекцией. |
|
| 9.3 | Головная боль при ВИЧ/СПИДе [В 22] (непосредственно связанная с ВИЧ/СПИДом или сопутствующими оппортунистическими инфекциями - Шток В.Н.) | |
| 9.4 | Хроническая постинфекционная головная боль [код специфической этиологии] | |
| 9.4.1 | Хроническая головная боль после перенесенного бактериального менингита | |
| 10 | Головная боль, связанная с нарушением гомеостаза | |
| 10.1 | Головная боль, связанная с гипоксией и/или гиперкапнией | |
| 10.1.1 | Головная боль в условиях высокогорья | |
| 10.1.2 | Головная боль при нырянии (глубоководном погружении без батискафа и водолазного костюма - Шток В.Н.) | |
| 10.1.3 | Головная боль в связи с апноэ во время сна | |
| 10.2 | Головная боль при гемодиализе | |
| 10.3 | Головная боль, связанная с артериальной гипертензией | |
| 10.3.1 | Головная боль при феохромоцитоме | |
| 10.3.2 | Головная боль при гипертоническом кризе без признаков (острой - Шток В.Н.) гипертонической энцефалопатии | |
| 10.3.3 | Головная боль при гипертонической энцефалопатии**** | |
| 10.3.4 | Головная боль при преэклампсии [О 13-0 14] | |
| 10.3.5 | Головная боль при эклампсии [О 15] | |
| 10.3.6 | Головная боль при резком повышении системного АД при действии экзогенного фактора | |
| 10.4 | Головная боль при гипотиреозе [Е 03.9] | |
| 10.5 | Головная боль при голодании [Т 73.0] | |
| 10.6 | Кардиальная цефалгия [код специфичности] | |
| 10.7 | Головная боль при других нарушениях гомеостаза [код спецификации нарушения гомеостаза] | |
| 11 | Головная боль, связанная с повреждением черепа, шеи, глаз, ушей, носа, придаточных полостей носа, зубов, ротовой полости или других структур лица или черепа | |
| 11.1 | Головная боль, связанная с повреждением костей черепа [М 80 - М 89.8] | |
| 11.2 | Головная боль, связанная с повреждением шеи [М 99] | |
| 11.2.1 | Цервикогенная головная боль [М 99] | |
| 11.2.2 | Головная боль при ретрофарингеальном тендоните [М 79.8] | |
| 11.2.3 | Головная боль при краниоцервикальной дистонии | |
| 11.3 | Головная боль при заболеваниях глаз | |
| 11.3.1 | Головная боль при острой глаукоме [Н40] | |
| 11.3.2 | Головная боль при нарушении рефракции [Н 52] | |
| 11.3.3 | Головная боль при гетерофории или гетеротропии (латентные или манифестные формы) [Н 50.3 - Н 50.5] | |
| 11.3.4 | Головная боль при воспалительных заболеваниях глаза [код специфической этиологии] | |
| 11.4 | Головная боль, связанная с заболеванием ушей [Н 60 - Н 95] | |
| 11.5 | Головная боль при заболевании придаточных пазух носа | |
| 11.6 | Головная боль при заболевании верхней и нижней челюсти и прилежащих структур [К00- К 14] | |
| 11.7 | Головная боль или лицевая боль при заболевании височно-нижнечелю-стного сустава [К 07.6] | |
| 11.8 | Головная боль при других поражениях черепа, шеи, глаз, ушей, носа и около
носовых полостей, зубов и полости рта или других шейных и лицевых структур [код специфической этиологии] |
|
| 12 |
Головная боль при психических расстройствах |
|
| 12.1 | Головная боль при соматизированных расстройствах | |
| 12.2 | Головная боль при психических расстройствах [код специфичности психоза] | |
| 13 | Краниальная невралгия и центральная лицевая боль | |
| 13.1 | Тригеминальная невралгия (невралгия тройничного нерва - Шток В.Н.) | |
| 13.1.1 | Классическая невралгия тройничного нерва | |
| 13.1.2 | Симптоматическая невралгия тройничного нерва + [код специфичности основного заболевания] | |
| 13.2 | Невралгия языкоглоточного нерва | |
| 13.2.1 | Классическая невралгия языкоглоточ-ного нерва | |
| 13.2.2 | Симптоматическая невралгия языко-глоточного нерва + [код специфичности основного заболевания] | |
| 13.3 | Невралгия промежуточного нерва | |
| 13.4 | Невралгия верхнего гортанного нерва | |
| 13.5 | Невралгия носоресничного нерва | |
| 13.6 | Невралгия супраорбитального нерва | |
| 13.7 | Невралгия других ветвей тройничного нерва | |
| 13.8 | Невралгия затылочного нерва | |
| 13.9 | Невралгическая боль (одновременная - Шток В.Н.) в шее и языке (при нестабильности или иной патологии в области атлантоокципитального сочленения - Шток В.Н.) | |
| 13.10 | Головная боль при наружном сдавлении (головным убором и пр. - Шток В.Н.) | |
| 13.11 | Головная боль при холодовом раздражении | |
| 13.11.1 | Головная боль при наружном холодо-вом раздражении (мягких покровов головы - Шток В.Н.) | |
| 13.11.2 | Головная боль при потреблении холодных продуктов или вдыхании холодного воздуха | |
| 13.12 | Постоянная боль при компрессии, растяжении или раздражении краниальных нервов или верхних шейных корешков структурным процессом + [код спецификации основного заболевания] | |
| 13.13 | Головная боль при неврите зрительного нерва [Н 46] | |
| 13.14 | Головная боль при диабетической ней-ропатии глазодвигательных нервов [Е 10- Е 14] | |
| 13.15 | Головная боль или лицевая боль при опоясывающем лишае | |
| 13.15.1 | Головная боль или лицевая боль в остром периоде опоясывающего лишая [В 02.2] | |
| 13.15.2 | Постгерпетическая невралгия [В 02.2] | |
| 13.16 | Синдром Толосы-Ханта | |
| 13.17 | Офтальмоплегическая «мигрень» | |
| 13.18 | Лицевая боль центрального генеза | |
| 13.18.1 | Anaesthesia dolorosa + [код основного заболевания] | |
| 13.18.2 | Центральная постинсультная боль (боль половины лица как часть тала-мического постинсультного гемисин-дрома - Шток В.Н.) |
1 Применяется еще и дополнительный код для характеристики типа припадка.
2 При переводе в ряде пунктов учитывались разъяснения, приведенные в комментариях комиссии экспертов.
В оригинале - tenderness - болезненность. Уточнения из комментария комиссии экспертов. «Небо раскалывается» при ударе грома - thunderclap headache.
**** Согласно комментарию к 10.3.3. в МКБ-10 речь идет об острой гипертонической энцефалопатии - «прорыв» ауторегуляции высокой артериальной гипертензий с нарушением проницаемости, с периваскулярным и мозговым отеком.
Некоторые замечания по поводу 2-го издания «Классификации головной боли» (КГБ)
В работе над 2-м изданием КГБ приняли участие 14 специалистов-неврологов из стран Европы, США и Австралии.Возглавлял работу комиссии (как и при подготовке 1-го издания) Jes Olesen, профессор неврологии, руководитель отдела неврологии Копенгагенского университета. Для работы над каждой из 14 глав были созданы подкомиссии. Эта огромная работа велась почти 10 лет (1-е издание КГБ было опубликовано в 1988 г.).
Классификация (чего-либо) с научно-методологических позиций определяется как система (процесс) соподчинения понятий, объектов в какой-либо области науки или практики, устанавливающая закономерные связи и соподчиненность объектов. Благодаря этому классификацию можно рассматривать как метод познания, изучения и приобретения практических знаний.
Первое и главное требование к классификации это требование однозначности какого-либо главного критерия или, иначе говоря, единого основания для научной систематизации явлений или объектов. Классификации, построенные на едином основании, называют естественными. Классификации, построенные на основе несущественных или тем более разнородных признаков, называют искусственными.
Общеизвестным примером естественной классификации могут служить периодическая система химических элементов Д.И. Менделеева, классификации растений и животных. Эти естественные классификации позволяют не только ориентироваться в системе избранных объектов, но и на научном основании предполагать недостающие на сегодняшний день звенья изучаемой системы.
Это особенно ярко можно наблюдать на примере возникновения и развития периодической системы химических элементов и открытия новых элементов, неизвестных ко времени создания системы. Искусственные классификации, построенные на неоднородном основании, представляют собой зыбкие систематизационные построения, которые, как правило, с течением времени меняют свою структуру, объем и другие элементы построения. В большинстве случаев для этого имеются объективные причины и трудности.
В клинической медицине есть множество примеров несовершенных искусственных классификаций. Наиболее известный пример - это международная классификация болезней, которая построена не на одном, а на разных основаниях - болезнь органа, болезнь системы, систематизация синдромов или состояний.
Такое несовершенство имеет объективные причины, хотя бы потому, что в клинической медицине остаются не всегда ясными границы между болезнью и состоянием, не установлены подходы к определению основного, сопутствующего или «оппортунистического» заболевания.
Недостаток знаний о природе болезней и отсутствие четко определенных методологических подходов мешает до настоящего времени создать удовлетворительные классификации и в отдельных областях неврологии. Мы имеем в виду попытки создания классификации эпилепсии, инсульта, опухолей ЦНС.
Особое сомнение в клинической медицине вызывает попытка классификации симптома, потому что не ясно, что же следует принять за единое основание этой классификации - патогенез симптома, клиническое проявление симптома, его течение (проявление, развитие, исход). Как поступить, если данный симптом включается обязательно (или необязательно) в устойчивую (или неустойчивую) связь с другими симптомами, образуя симптомокомплексы или синдромы.
Наверное не случайно врачебному сообществу неизвестны попытки классификации боли в других частях тела, например одиозно бы выглядела классификация боли в кисти, в стопе и даже в области живота. Совершенно очевидно, что работа в этом случае должна быть направлена не на «диагноз боли», а на диагностический алгоритм, который, «отталкиваясь» от симптома боли, привел бы к правильному диагнозу болезни. Вот в такое затруднительное положение поставила себя комиссия экспертов международного общества головной боли, пытаясь создать классификацию головной боли.
Согласно приведенным выше научно-методическим требованиям, эту большую и кропотливую работу большого авторского коллектива из разных стран нельзя назвать в строгом смысле классификацией. Наиболее точным могло бы быть иное - «Перечень заболеваний и состояний, при которых бывает головная боль».
Другая группа замечаний относится к понятной попытке выделить первичные и вторичные формы головной боли. В отечественной клинической медицине принято положение, что первичное заболевание имеет статус нозологической формы. С этих позиций только основные формы из группы мигрени и центральные (по номенклатуре «Классификации-2003» - классические) формы невралгии тройничного нерва, невралгии языкогдоточного нерва можно рассматривать как первичные. Так, в частности, мы не можем разделить мнение комиссии о том, что «головная боль типа напряжения» является первичной.
Вызывает удивление, что к их числу относят:
1) неизвестного происхождения «первичную прокалывающую боль», которая, по-видимому, является одной из форм невралгии 1 ветви V нерва;
2) «первичную кашлевую боль», природа которой может быть различна (венозный и/или ликворный «удар»), но обычно понятна. Эта форма очевидно не первична, ее механизм ясен - внезапное повышение внутригрудного давления при пароксизме кашля, остановка венозного оттока из полости черепа, внезапное переполнение внутричерепной венозной системы, а возможно, и связанное с этим повышение ВЧД, что может быть при разных заболеваниях легких. Какой же смысл называть эту головную боль первичной. Это только запутывает врача;
3) «первичная головная боль при физической нагрузке» - в комментарии авторы указывают, что это «пульсирующий тип головной боли, эпизод которой продолжается от 5 мин до 48 ч (!)». Складывается впечатление, что если после подъема тяжести (или как пишут авторы в комментарии - в жаркую погоду или при подъеме на высоту [каковы условия подъема? какая высота?]) пульсирующая головная боль длится 48 ч, значит, у человека имеется не диагностированное заболевание, которое лишает его способности к компенсаторной адаптации, и нужно диагностировать это заболевание, о котором получен «сигнал в виде головной боли»;
4) «первичная головная боль при сексуальной активности». В комментарии авторы поясняют, что речь идет о половом акте. К слову сказать, в 1-м издании КГБ было более логическое выделение времени возникновения головной боли - до оргазма, во время оргазма и после полового акта. На этот раз они ограничиваются только двумя названиями - преоргазмическая и оргазмическая, хотя к последней причисляют и варианты, возникающие после полового акта.
Очевидно, что, во-первых, эта головная боль не первична, во-вторых, что она возникает в каждом отдельном случае по разному механизму.
Уместно также сказать о том, что в комментариях к КГБ и в разделе «Как пользоваться этой классификацией» авторы многократно повторяют словосочетание «диагноз головной боли». Нужно устанавливать механизм (природу) головной боли и на этом основании ставить диагноз какой-либо болезни, а не диагноз симптома.
Несколько замечаний о предлагаемых критериях, которые могли бы помочь распознаванию варианта головной боли, ее природы. К этим критериям можно отнести характер болезненного ощущения и локализацию боли. Менее значимым признаком является продолжительность боли. И совершенно непонятно, как можно относить к одном группе эпизод боли в течение 30 мин и в течение 7 дней.
Следует указать, что авторы сопоставляют иерархическое кодовое цифровое обозначение разных групп и вариантов головной боли в своей «Классификации-2003» с кодами МКБ-10. При этом в некоторых случаях применяют новое «расширенное неврологическое» кодирование, в котором «после точки» стоят три цифры. Чтобы сохранить верность оригиналу, мы полностью привели эти коды МКБ-10.
Однако читатель увидит, что попытка установить соответствие кодов «Классификации-2003» и МКБ во многих случаях оказалась неудачной. Приведем наугад один пример. Так, пункт 6.55 в «Классификации-2003» принят для обозначения «головной боли при ангиографии» и указано, что ему соответствует код МКБ-10 G 44.810.
Этот же код приведен как соответствующий пункту 6.6 «Классификации-2003», который предназначен для выделения «головной боли при тромбозе мозговых вен». Это косвенно подтверждает лишний раз, что в представленной работе мы видим не классификацию головной боли, а только перечень болезней и состояний, при котором бывает головная боль.
Мы прекрасно понимаем трудности создания такого рода классификации, мы даже не уверены, что это преодолимая задача, во всяком случае, в ближайшие годы. Однако можно полагать, что ясное понимание цели и задачи этой работы могли бы помочь такому большому коллективу найти подходы.
Такой путь будет более ясен, если вспомнить, что основная цель работы - установить правильный диагноз болезни. Основной путь: выяснение патогенетического типа симптома, уточнение его места среди других симптомов (в рамках симптомокомплекса, синдрома), разработка на этой основе диагностического алгоритма с оптимальным использованием всех клинических и инструментальных методик и выход на нозологический диагноз.
Только так можно приблизиться к решению окончательной цели - эффективному лечению диагностированной болезни.
Шток В.Н.
Головная боль напряжения с кодом по МКБ 10 G44.2 является очень распространенной патологией. Этот тип болевых ощущений составляет около 70% проблем, связанных с болью в области головы.
Психоэмоциональный стресс вызывает рефлекторное напряжение всех мышц тела. Происходят спазмы мышц шеи и головы. В результате сильные ощущения боли, дискомфорта и стянутости в этой зоне часто распространяются на височные и затылочные мышцы.
Отмечаются спазмы мышц лица. Эти аномальные физиологические процессы вызывают головные боли напряжения, которые нередко имеют очень затяжной характер. Пациенты с такими болевыми ощущениями постоянно находятся в состоянии стресса. Это заметно снижает качество жизни.
Физическое, психоэмоциональное перенапряжение является причиной такой головной боли. Энергия организма тратится на поддержание мышц головы в напряженном состоянии.
Ситуации, которые способствуют развитию болезненных ощущений:
- Во время пребывания пациента в шумном помещении головные боли значительно усиливаются. Люди выполняют напряженную работу. Человек беспрестанно сидит за компьютером.
- Школьники, водители нередко страдают этим недугом из-за эмоционального стресса. У больных с органическими неврологическими заболеваниями болезненные ощущения такого типа являются одним из симптомов недуга.
Клинические признаки
Симптомы патологии имеют особенности:
- При ГБН возникает ощущение зажатости спазмированных сосудов головы, скованности затылочных и височных мышц.
- Напряжение шейных мышц. Ощущение давления в наружных глазных мышцах.
- Двусторонние головные боли напряжения. В этом заключается отличие этой патологии от мигрени, при которой болевые ощущения сосредоточены только с одной стороны.
- Постоянная пульсирующая боль в области головы, над глазами, которая обычно длится не более 24 часов. Мучительные ощущения чаще всего возникают в дневное время.
- Они не сопровождаются тошнотой, рвотой. Пациента не раздражает свет либо звуки. Больной может сохранять повседневную двигательную активность, делать привычную работу. Но болезненный симптом значительно снижает качество действий.
- Головные боли носят давящий, стягивающий, сжимающий либо распирающий характер.
В чем заключается опасность таких ощущений:
- При головных болях напряжения может наступать привыкание к такому состоянию. Пациент с ГБН самостоятельно часто принимает анальгетики. Однако эти препараты не рекомендуется применять в течение продолжительного времени, поскольку могут возникнуть побочные явления.
- Если пациент с головной болью напряжения бесконтрольно принимает Цитрамон, Пенталгин, Анальгин, Парацетамол, то он ежедневно получает дозу вещества, которое несет серьезный риск для здоровья. Такие препараты очень плохо воздействуют на почки и вызывают токсическое поражение организма при длительном употреблении.
- Если больной употребляет анальгетики более 10-15 раз в месяц, у него возникает опасность развития головных болей, связанных с передозировкой этих медикаментозных препаратов. При этом головная боль становится постоянной. Через некоторое время эти анальгетики перестают помогать пациенту с головной болью. Человек с таким недугом оказывается в безвыходной ситуации.
- У больного с постоянными головными болями такого типа развивается тревожное расстройство. Человек начинает постоянно беспокоиться из-за своего болезненного состояния. Из-за этого могут возникать панические атаки. Отмечаются приступы сердцебиения, ощущение нехватки воздуха. Депрессии очень часто сопутствуют этим головным болям.
Лечение
Если возникли головные боли напряжения, важно своевременно обратиться к неврологу, чтобы точно определить и как можно быстрее устранить причины болезни.
Диагностика патологии. Томографический метод исследования помогает определить источник боли. Магнитно-резонансная и компьютерная томография головного мозга позволяют поставить точный диагноз головной боли напряжения с кодом G44.2 по МКБ 10, который прошел десятый пересмотр.
Медикаментозное лечение:
- Анальгетики помогают избавиться от болезненных ощущений в области головы. Нужна срочная медицинская помощь, если отмечается рвота, возникло двоение в глазах, сильная головная боль не проходит в течение суток.
- Могут быть полезны упражнения для релаксации, занятия йогой. С их помощью можно добиться коррекции стрессового состояния. В случае более серьезных нарушений врачи назначают анксиолитики. Антидепрессанты назначаются пациентам с депрессией.
- Если у человека возникли боли напряженного типа, следует срочно обращаться к специалисту, потому что пациент не сможет самостоятельно выйти из этого состояния. Ему требуется серьезное лечение.
- Когда нужно обращаться к доктору? Если головные боли возникают 1-2 раза в месяц, через некоторое время они могут участиться. У человека повысился уровень тревоги, связанный с психоэмоциональным напряжением либо он постоянно переутомляется физически. Международная классификация болезней содержит код ГБН.
Профилактика
Эффективный комплекс лечебной гимнастки:
- Голову во время выполнения упражнения важно держать прямо. Ее нужно кратковременно наклонять вперед после выполнения двигательных действий, чтобы расслабить мышцы.
- Ладонью следует надавить на лоб, затем поочередно на зону висков, преодолевая сопротивление мышц шеи и головы. Ладонями обеих рук давить на затылок. При выполнении ЛФК происходит изометрическое сокращение мышц.
- Лечебный массаж. При головной боли можно круговыми движениями делать точечный массаж височных мышц, переносицы.
Если болит голова, не следует заниматься самолечением. Только специалист может установить причины ГБН с кодом G44.2 по МКБ 10 и назначить правильное лечение.
Головная боль, или цефалгия, – один из самых распространенных неврологических симптомов. Головная боль может выступать самостоятельным нарушением, но чаще всего является вторичным симптомом на фоне травм позвоночника или сосудистых патологий головного мозга. Цефалгия одинаково часто встречается у людей разных возрастных категорий.
Чаще всего цефалгия является симптомом другого заболевания, к самостоятельным патологиям, в основе которых лежит головная боль, относят пучковые боли и мигрень
Цефалгией называется боль в области черепа различной локализации и интенсивности. На сегодняшний день различают более 200 видов головной боли в зависимости от причины ее появления, выраженности болевого синдрома, патологических изменений в сосудах головного мозга и т.д.
С цефалгией сталкиваются люди в любом возрасте. Женщины подвержены головным болям чаще, чем мужчины, однако у представителей сильного пола болевой синдром более интенсивен.
Интересно! Несмотря на то, что головная боль часто распространяется вглубь черепа, мозг у человека болеть не может, так как в нем нет болевых рецепторов.
Цефалгия развивается из-за раздражения всего 9 областей. Чаще всего головная боль является следствием раздражения болевых рецепторов надкостницы, артерий или носовых пазух.
В МКБ-10 головной боли отведено множество кодов. Цефалгию у взрослых выносят в классификацию по МКБ-10 в зависимости от причины. Так, кодом G44 отмечается цефалгический синдром различной этиологии – от “гистаминовой” головной боли до хронического цефалгического синдрома. Любой цефалгический синдром, причина которого не входит в перечень приведенных в классификаторе болезней, будет иметь международный код по МКБ G44.8. Кроме того, существует отдельная международная классификация головных болей, принятая в 2003 году, в которой перечислены все виды цефалгии.
Чтобы эффективно избавиться от головной боли, необходимо выявить причину ее появления. Несмотря на то, что от цефалгии помогают анальгетики, длительного эффекта они не дают, так как не влияют на причину появления болевого синдрома. Точно поставить диагноз и выявить патологии, приводящие к головной боли, может врач-невролог.
Симптомы у детей и взрослых
Разобравшись, что это такое – цефалгия головного мозга, следует знать, как она проявляется. Цефалгический синдром характеризуется болью разной интенсивности и продолжительности в различных частях черепа. Точные симптомы зависят от причины цефалгии.
Хроническая цефалгия – это постоянная ноющая головная боль. Они может проявляться под действием каких-либо факторов либо возникать спонтанно. Чаще всего такую головную боль связывают со стрессами.
Мигренью (гемикранией) называется первичная головная боль приступообразного характера, причины которой нельзя связать с другими неврологическими нарушениями. Она характеризуется сильной болью в одной половине головы, которая сопровождается светочувствительностью глаз, тошнотой. Для мигрени характерен специфический набор симптомов, предшествующих началу боли – “аура”.
Цефалгический синдром на фоне высокого артериального давления проявляется пульсирующей болью в затылке, на фоне низкого давления – тупою ноющей болью в висках.
Синдром цефалгии одинаково проявляется у детей и взрослых, конкретные симптомы зависят от причины и вида головной боли.
Классификация головных болей, причины возникновения
Наиболее распространенными видами головной боли являются головная боль напряжения и мигрень, а также посттравматическая головная боль
В целом цефалгический синдром делится на две большие группы – это первичные и вторичные головные боли. К первичным относят мигрень, головную боль напряжения, вегетативные цефалгии.
Вторая группа вторичных головных болей включает цефалгию, ассоциированную с:
- травмами головы, позвоночника и шеи;
- сосудистыми патологиями головного мозга и шеи;
- несосудистыми поражениями мозга;
- приемом некоторых медикаментов и химических веществ;
- инфекционными заболеваниями;
- психическими заболеваниями.
По сути, эта же классификация описывает причины появления головной боли.
Причина возникновения первичной головной боли неизвестна. Интересно, что мигрени могут иметь генетическую природу, причем передаются от женщины к дочери. Так, известно много случаев, когда мать и дочь страдали одинаковыми по интенсивности и частоте приступами мигрени.
Вторичный цефалгический синдром может быть следствием:
- психических расстройств;
- вегетативной дисфункции;
- гипертонической болезни;
- гипотензии;
- травм черепа;
- патологий позвоночника;
- остеохондроза шейного отдела;
- сосудистых поражений головного мозга;
- воспаления оболочек головного мозга;
- инфекционных поражений мозга;
- поражений лицевого нерва;
- воспаления носовых пазух и др.
Полный список причин появления головной боли очень велик. Цефалгический синдром у детей нередко возникает на фоне заболеваний среднего уха (отит), гайморита. Цефалгический синдром у пожилых людей может быть следствием глаукомы.
Обратите внимание! Сильное косоглазие у маленьких детей может быть причиной развития вторичного цефалгического синдрома.
Цефалгия у ребенка и у взрослого может быть связана с травмами головы и спины. У женщины репродуктивного возраста нередко появляются головные боли на фоне изменений гормонального фона.
У маленьких детей цефалгия также может быть симптомом минимальной мозговой недостаточности.
Чтобы точно понять причины и проявления цефалгического синдрома, можно рассмотреть наиболее специфические виды головной боли.
Мигрень
Мигрень проявляется приступообразными рецидивирующими головными болями пульсирующего характера, чаще она захватывает теменно-затылочную или лобно-височную область, реже бывает двухсторонней
Этот вид головной боли относится к первичным, так как точная причина его развития неизвестна. Мигрень характеризуется приступами, частота которых зависит от ряда факторов. У некоторых людей триггерами к началу приступа выступают специфические запахи, громкие звуки, яркий свет.
Характерная особенность такой головной боли – наличие ауры. Это комплекс симптомов, предшествующих началу приступа. Аура проявляется внезапно возросшей светочувствительностью, тошнотой, раздражительностью, перепадами настроения. Болевой синдром при мигрени сильно выражен, боль сосредоточена в одной (правой или левой) части головы. Приступ может длиться от нескольких часов до нескольких суток. Отличительная особенность такой цефалгии – лечение анальгетиками практически неэффективно.
Коитальная цефалгия
Как становится ясно из названия, коитальная цефалгия проявляется только в момент сексуальной активности. С такой головной болью сталкиваются чаще всего женщины. Дискомфорт проявляется либо во время занятий любовью из-за компрессии спинномозговой артерии, либо в момент напряжения тела во время оргазма.
Такая головная боль появляется спонтанно и проходит в среднем за полчаса. Болевой синдром может быть настолько сильным, что заставляет человека полностью отказываться от интимной близости. Коитальная цефалгия не представляет угрозы для жизни, но сильно ухудшает ее качество. Предупредить приступ можно путем приема анальгетика перед половым актом.
Вазомоторная цефалгия
Этот вид головной боли связывают со стрессом, мышечным гипертонусом, депрессией и неврозами. Вазомоторная цефалгия проявляется болью с двух сторон головы. Боль постоянная, без пульсации и пиков, сопровождается ухудшением когнитивных функций – памяти и способности к концентрации. Выраженная вазомоторная цефалгия может сопровождаться нарушением координации движения из-за скованности мышц.
Вазомоторную цефалгию также называют головной болью напряжения.
Сосудистая цефалгия
Наиболее часто встречающаяся сосудистая цефалгия – это боли, которые возникают вследствие расширения сосудов головного мозга и создается впечатление, что внутри черепа стучат молотки
Такой вид головной боли развивается из-за переполнения сосудов головного мозга кровью вследствие их расширения. Сосудистая цефалгия наблюдается при повышении артериального давления, сильных физических нагрузках, стрессовых ситуациях; любых состояниях, связанных с выбросом адреналина. Сосудистая цефалгия, возникающая вследствие переполнения сосудов кровью, характеризуется пульсацией в задней части головы, которая усиливается при нагрузке.
Вестибуло-атактический цефалгический синдром – тяжелое нарушение, часто проявляющееся у детей. Вестибуло-атактический синдром развивается на фоне водянки головного мозга, остеохондроза шеи, гипертонической болезни. Это тяжелая форма сосудистой цефалгии, которая сопровождается вестибулярными нарушениями, распространяющимися на координацию движений. Для этого нарушения характерно мельтешение мушек перед глазами, головокружение, ухудшение работоспособности. Боль может появляться эпизодически, или отмечаться постоянно. Во втором случае речь идет о стойком цефалгическом синдроме, который требует квалифицированного лечения.
Неврологическая и психическая головная боль
Вегетативная цефалгия – это так называемая головная боль метеозависимых людей. Как правило, нарушение не является самостоятельным заболеванием, а выступает частью симптомокомплекса вегетативной дисфункции (вегетососудистой дистонии, нейроциркуляторной дистонии).
Обратите внимание! Вегетососудистую дистонию называть заболеванием некорректно, его нет в МКБ, и такой диагноз сегодня не ставится.
Вегетативную головную боль врачи рассматривают как симптом нарушения работы вегетативного отдела нервной системы.
Астено-цефалгический синдром – это головная боль, связанная с психическими нарушениями или сильными стрессами. Она нередко сопровождает панические атаки, фобические и тревожные расстройства. Такая цефалгия у ребенка нередко возникает в подростковом возрасте и проходит без лечения по мере укрепления нервной системы.
Диагностика
Поставить диагноз “цефалгический синдром” может врач-невролог после комплексного обследования пациента. Признаки и симптомы цефалгии помогут врачу сделать предварительный вывод, поэтому пациенту следует в точности описать частоту, интенсивность и выраженность болей.
Для постановки диагноза больному назначают допплерографию сосудов головного мозга, рентгенографию или МРТ шеи – это позволяет сразу исключить или подтвердить наиболее распространенные причины цефалгического синдрома.
Принципы лечения
Препарат Спазмалгон в форме таблеток принимают перорально, таблетку глотают целиком, не измельчая и не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. В случае необходимости таблетку можно делить
Как лечится цефалгия – это зависит от причин ее развития. Если головная боль связана с нарушением мозгового кровообращения, назначают препараты-антиоксиданты, ноотропы, средства для нормализации тонуса сосудов.
Выраженный цефалгический синдром при мигрени лечат с помощью препаратов из группы триптанов. Проблема мигрени состоит в том, что не существует универсальной схемы терапии. Некоторым пациентам купировать приступ помогают простые препараты типа Спазмалгона, в то время как большинство больных вынуждены брать больничный на время приступа, так как даже препараты нового поколения (триптаны) не помогают снять приступ.
При головной боли напряжения (вазомоторная цефалгия) необходимо пройти обследование позвоночника. Достаточно часто победить проблему удается с помощью легких седативных препаратов и витаминов для нормализации деятельности нервной системы (группа В).
Умеренные болевые ощущения при цефалгическом синдроме на фоне остеохондроза или после травм головы можно вылечить применением мануальной терапии, иглорефлексотерапии, приема антиоксидантов.
Схема терапии зависит от ряда факторов и подбирается врачом в индивидуальном порядке.
Когда обращаться к врачу?
Зная, что такое цефалгия головного мозга и в чем она проявляется, следует вовремя обратить внимание на повторяющиеся приступы головной боли и проконсультироваться с врачом. Любой выраженный цефалгический синдром требует медицинской помощи. Если приступы головной боли случаются чаще двух раз в месяц, при этом они не связаны с усталостью, психоэмоциональным и физическим напряжением, – необходимо обратиться к неврологу.
Головная боль напряжения – это самый распространенный вид головной боли. Она не обладает такими яркими и необычными проявлениями, как мигрень или кластерная боль, она «банальна» и не вызывает большой тревоги на первых порах.
Краткое описание
Головная боль напряжения (ГБН) - наиболее часто встречающаяся форма головной боли. Около трети населения страдает ГБН. Частота У 60% пациентов впервые появляется после 20 лет Начало после 50 лет нетипично Чаще возникает у женщин.
Причины
Генетические аспекты. У 40% пациентов - положительный семейный анамнез.
Факторы риска Обструктивное апноэ во время сна ЛС Приём большого количества кофеина.
Причины
Патогенез
Психоэмоциональный стресс вызывает рефлекторное напряжение всех мышц тела. Происходят спазмы мышц шеи и головы. В результате сильные ощущения боли, дискомфорта и стянутости в этой зоне часто распространяются на височные и затылочные мышцы.
Отмечаются спазмы мышц лица. Эти аномальные физиологические процессы вызывают головные боли напряжения, которые нередко имеют очень затяжной характер. Пациенты с такими болевыми ощущениями постоянно находятся в состоянии стресса. Это заметно снижает качество жизни.
ГБ напряжения относится к первичным цефалгиям, то есть по своей сути это самостоятельное заболевание нервной системы. Одно время возникновение ГБН объясняли исключительно напряжением мышц скальпа из-за вынужденного нахождения человека в нефизиологической позе. Эта теория имеет многолетнее существование и практическое подтверждение.
Действительно, у людей, безраздельно посвящающих себя компьютеру, водителей-дальнобойщиков цефалгия напряжения встречается очень часто, и один из синонимов ГБН – головная боль мышечного напряжения – отражает именно этот взгляд на патогенез заболевания. Причины, запускающие ГБ – стресс, негативные эмоции. Помимо этих традиционно известных триггеров, провоцировать ГБ (особенно эпизодический вариант ее течения) могут:
- метеорологические факторы: изменение атмосферного давления, влажности воздуха, скорости ветра. Кстати, подобные триггеры легко отследить и при формировании гипертонических кризов. Наиболее вероятный механизм влияния погодных условий на самочувствие человека – снижение давления кислорода в атмосферном воздухе, происходящее из-за снижения атмосферного давления либо из-за повышенной влажности;
- факторы, активно вмешивающиеся в адаптационные процессы организма: недосыпание, голодание (и связанная с ним гипогликемия), употребление алкоголя. Что касается последнего, то ГБН чаще наблюдается при эпизодическом приеме спиртных напитков у людей, которым несвойственна алкоголизация, и значительно реже – при регулярном приеме алкоголя.
Независимо от первопричины, развитие приступа ГБН обычно происходит по следующему сценарию. Действующий фактор вызывает повышение тонуса перикраниальных мышц, а также мышц затылка, трапециевидных и некоторых других мышц плечевого пояса. Сам по себе мышечный спазм воспринимается человеком как неприятные болевые ощущения слабой или умеренной интенсивности.
При повторяющихся эпизодах мышцы плохо поддаются релаксации. В результате возникает механическое пережатие проходящих в их толще сосудов, что сопровождается нарушением притока и оттока (артериальная и венозная ишемия). Болевой компонент нарастает.
Кроме того, мышцы шеи, в которых возникает стойкое спастическое сокращение, изменяют взаиморасположение шейных позвонков и нарушают венозный отток из вен шейного сплетения, а также артериальное кровообращение в вертебро-базиллярном бассейне (известно, что позвоночные артерии проходят сквозь поперечные отростки шейных позвонков).
Ухудшение церебральной циркуляции будет носить уже системный характер. Особенно быстро декомпенсация кровообращения и прогрессирование ГБН наблюдается у пациентов со «слабыми местами» шеи или головы: остеофитами, патологической подвижностью шейных позвонков, протрУЗИей дисков.
В последнее время появились сообщения, в свете которых ГБН выглядит как заболевание не только с периферическим, но и центральным компонентном. В запущенных случаях, при длительно текущей ГБН, найдены изменения и в центральной нервной системе. В частности, в задних рогах шейного отдела спинного мозга и в области локализации ядер тройничного нерва обнаружены пластические изменения нейронов.
Хронизация боли в этом случае обусловлена уже структурной перестройкой нервных клеток, и ГБН не может быть устранена одной лишь корректировкой образа жизни или избеганием воздействия определенных факторов: нейроны сами продуцируют патологические импульсы и вызывают ощущение головной боли. Кстати, именно этот факт и послужил причиной использования для лечения ГБН психотропных препаратов: противоэпилептических средств, антидепрессантов.
Когда у человека начинает развиваться остеохондроз в шейном отделе, попутно формируется патология межпозвоночных дисков, которая приводит к потере упругости хрящей между позвонками. Это явление способствует выпячиванию дисков, развитию протрузий и межпозвоночных грыж.
Вследствие уменьшения поврежденных хрящей позвонки начинают смещаться. Нагрузка на позвоночник увеличивается, а это приводит к стиранию поверхностей суставов, формированию костных наростов и развитию воспалительного процесса. Следующий этап - сдавливание спинномозговых корешков, которые густо окружены сосудами, - развивается поражение нервных волокон. Именно последнее обстоятельство приводит к краниалгии (код по МКБ-10 – М 53.0.)
В отличие от цефалгии, которая возникает на фоне какого-либо заболевания, причиной вертеброгенной краниалгии является шейный остеохондроз. То есть краниалгию можно считать разновидностью цефалгии.
Причины цефалгии
Физическое, психоэмоциональное перенапряжение является причиной такой головной боли. Энергия организма тратится на поддержание мышц головы в напряженном состоянии.
Ситуации, которые способствуют развитию болезненных ощущений:
- Во время пребывания пациента в шумном помещении головные боли значительно усиливаются. Люди выполняют напряженную работу. Человек беспрестанно сидит за компьютером.
- Школьники, водители нередко страдают этим недугом из-за эмоционального стресса. У больных с органическими неврологическими заболеваниями болезненные ощущения такого типа являются одним из симптомов недуга.
Генетика, образ жизни и бесконтрольный прием обезболивающих препаратов – причины головной боли напряжения. Генетически у людей с таким видом головной боли существует нейрохимические особенности в системе болевого анализатора мозга, когда нейроны испытывают перегрузку, постепенно утрачивая способности к восстановлению состояния покоя.
Образ жизни с нарушением условий восстановления или повышенным расходом энергии способствует проявлению этой генетической предрасположенности. А прием обезболивающих уничтожает возможности организма самому бороться с болью. Так формируется самый тяжелый вид головной боли напряжения: хроническая головная боль напряжения.
Это ежедневная или почти ежедневная, иногда круглосуточная головная боль. У меня есть пациенты, которые на протяжении всей жизни (с детства) испытывают подобное состояние. Если боль неинтенсивна, она позволяет им учиться, работать, создавать семью, но все это вполсилы, все действия таких людей учитывают существование боли, боль «руководит» их жизнью.
Чаще на прием приходят те, у кого голова болит 5-10-20 лет, кто прошел все возможные исследования и самые экзотические методы лечения. Постепенное увеличение интенсивности боли заставляет искать помощи, и, если она неуспешна, формируется психология «неизлечимого» больного. Врач, который смог помочь такому пациенту, испытывает не меньшую радость, чем сам пациент.
Главной причиной возникновения краниалгии считается шейный остеохондроз, который имеет следующие предпосылки:
- нарушение обмена вещества;
- чрезмерные нагрузки на область шеи;
- незначительная физическая активность;
- травмы позвоночника;
- неправильная осанка;
- вредные привычки;
- инфекции.
Почему же при шейном остеохондрозе развивается краниалгия? Выделяют несколько причин:
- Нарушение строения позвоночника, в т.ч. грыжи и протрузии;
- Смещение позвонков, вследствие чего сдавливаются корешки спинного мозга.
- Связанный с основным заболеванием синдром позвоночной артерии(шейная мигрень,синдром Барре - Льеу, задний шейный симпатический синдром).
Вертеброгенная краниалгия (боль в шее и голове) может возникать из-за мышечного спазма. В обычном состоянии мышцы поддерживают правильное положение головы и защищают позвоночник от травм. Но даже при незначительных повреждениях они сильно спазмируются и приводят к возникновению боли.
Болевой синдром может появляться и по причине повышенного артериального или внутричерепного давления на фоне шейного остеохондроза. Такая головная боль возникает чаще в области затылка и обычными обезболивающими препаратами не снимается.
Причины
Итак, головная боль напряжения обычно провоцируется такими факторами:
- Психическое, нервное или эмоциональное перенапряжение, которое появляется вследствие длительного стресса.
- Длительное сидение в статической позе на рабочем месте или перед компьютером (характерно мышечное напряжение, провоцирующее спазм мышц и боль).
- Неправильно выбранная поза для отдыха или сна.
- Длительное использование транквилизаторов и анальгетиков приводит к развитию хронической ГБН.
- Перемена погоды.
- Неправильное питание или соблюдение очень строгой диеты.
- Физическое переутомление.
- Недостаток кислорода в помещении.
- Тонический спазм мышц.
- Нарушение функции антиноцицептивной системы и снижение болевого порога. То есть соотношение болевых и противоболевых систем является неоптимальным, и виной этому непорядок в работе вегетативной НС.
- Депрессия также вызывает головную боль нервного напряжения.
- Нарушения в работе дыхательной системы, которые способны повышать уровень тревожности у человека.
- Прием большого количества кофеина.
- Генетическая предрасположенность (по статистике МКБ в 40% случаев у больных имеется семейный анамнез).
Как видно развитие головной боли напряжения зависит от множества факторов, поэтому она может возникать в любое время. Естественно, если устранить раздражитель, то и дискомфорт больше не должен повторяться.
Причины
Большинство людей достаточно легкомысленно относятся к моментам боли, которая «хватает» голову, не считая их заболеванием. Ведь достаточно выпить таблетку и все образуется. Но не стоит забывать, что зачастую цефалгия – это всего лишь последствие другого заболевания и, несвоевременное обращение к врачу может грозить не только потерей драгоценного времени на лечения, но и, зачастую, жизни. Даже легкая головная боль говорит о том, что в организме произошел сбой, и не мешало бы его причину установить.
Причины цефалгии очень разные:
- Гипертония (высокое артериальное давление).
- Невралгия тройничного нерва.
- Сильное напряжение зрительных органов.
- Нервное перенапряжение, вызванное психоэмоциональным стрессом.
- Сахарный диабет.
- Болезни сердца.
- Шейный остеохондроз.
- Артериит височной области (поражение крупных и средних артерий всего организма).
- Высокое внутричерепное давление.
- Различные заболевания внутренних органов.
- Недосыпание.
- Нарушение мышечного напряжения.
- Климатическая чувствительность.
- Резкие перемены культуры питания.
- Не умение расслабляться накапливает как мышечную, так и интеллектуальную усталость, которая и способствует развитию цефалгии.
- Аневризмы мозга – локальное увеличение размеров кровеносного сосуда.
- Менингит (воспаление оболочек головного и спинного мозга).
- Травмы головы.
- И многие другие причины.
Головная боль, связанная с краниоцервикальной дистонией»). Одна из частых причин головной боли - психогенные цефалгии. Как определяет в медицине код по МКБ-10, цефалгия - это головная боль, являющаяся симптомом различных болезней. Вид боли - сосудистая цефалгия. МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г.
Но нет, проблема осталась, потому что, как доказали тысячи примеров, цефалгия в основном возникает как следствие какого-либо заболевания, нередко совершенно не связанного с головой. Если Вы «глушите» головную боль таблетками, через время она возвращается вновь. Еще сильнее и как всегда не вовремя. Не принимая должных мер, боль переходит в хроническую и мешает жизни. Узнайте, как читатели сайта справляются с головными болями и мигренями с помощью копеечного средства…
Цефалгия вазомоторная. Голова, как во время изощренной пытки, крепко зажата в тиски. Боль не проходит, вызывает тошноту. Цефалгия напряжения чаще всего ощущается в затылочной части, распространяясь по всей голове. Цефалгия ангиодистоническая.
Постоянные боли могут превратиться в хроническую цефалгию, и причины такой патологии могут быть самыми неожиданными. Головные боли могут возникать при смене температур, вызванных климатическими условиями, а могут быть наследственным фактором. Опасно для жизни, если головная боль связана с менингитом, когда происходит отек в мозговой оболочке.
Интенсивная головная боль возникает при раздражении мозговых оболочек (менингиты, субарахноидальное кровоизлияние). Цефалгия, вызванная объемными интракраниальными процессами, нередко сопровождается рвотой без чувства тошноты. Головная боль - главный компонент посткоммоционного синдрома. Обширную группу составляют головные боли при общих токсических и метаболических заболеваниях. Головная боль - неизбежный спутник всех инфекционных заболеваний, протекающих с высокой температурой.
Как определяет в медицине код по МКБ-10, цефалгия - это головная боль, являющаяся симптомом различных болезней. Как все в мире, так и болезни имеют не только классификацию, но и нумерацию. Это удобно, чтобы наблюдать за вспышками заболеваний, вести строгий учет обращений в медицинские учреждения с определенными жалобами, и, опираясь на статистику, знать, что чаще всего отправляет людей на больничную койку и является причиной смертельного исхода.
Для всего этого и была создана Международная классификация болезней, которая в России выступает как единый нормативный документ. Цефалгия также занесена в этот список. Ее код по МКБ-10: R 51 Головная боль.
1 Что вызывает симптом
Но это далеко не полный список болезней, которые провоцируют головную боль.
2 Клиническая картина недуга
Цефалгия имеет разновидности, благодаря которым можно выявить болезнь, на первый взгляд не связанную с головной болью.
Постоянные боли могут превратиться в хроническую цефалгию, и причины такой патологии могут быть самыми неожиданными.
В основном это нарушение гормонального баланса, слишком напряженный рабочий график, нервные срывы, лечебные средства.
3 Что делать при патологии
Когда головная боль не проходит даже после принятия анальгетиков, усиливается, врачи определяют, что это стойкая цефалгия. При такой форме необходимо исследование всего организма, здесь на помощь приходят современные аппараты, и, выявив причину, можно будет и лечить пациента.
Головные боли могут возникать при смене температур, вызванных климатическими условиями, а могут быть наследственным фактором.
Опасно для жизни, если головная боль связана с менингитом, когда происходит отек в мозговой оболочке.
У головных болей может быть множество причин, и реагировать на тот факт, что возникла цефалгия, нужно вовремя.
- Вас мучают эпизодические или регулярные приступы головной боли
- Давит голову и глаза или бьет кувалдой по затылку или стучит в висках
- Иногда при головной боли вас тошнит и кружится голова?
- Все начинает бесить, работать становится невозможно!
- Выплескиваете свою раздражительность на близких и коллег?
Прекратите это терпеть, вам нельзя больше ждать, затягивая с лечением. Прочитайте, что советует Елена Малышева и узнайте как избавиться от этих проблем.
Рубрики: Неврология
Отмечаются спазмы мышц лица. Эти аномальные физиологические процессы вызывают головные боли напряжения. которые нередко имеют очень затяжной характер. Пациенты с такими болевыми ощущениями постоянно находятся в состоянии стресса. Это заметно снижает качество жизни.
Если Вы глушите головную боль таблетками, через время она возвращается вновь. Еще сильнее и как всегда не вовремя. Не принимая должных мер, боль переходит в хроническую и мешает жизни. Узнайте, как читатели сайта справляются с головными болями и мигренями с помощью копеечного средства.
3 Клинические признаки
Симптомы патологии имеют особенности:
- При ГБН возникает ощущение зажатости спазмированных сосудов головы, скованности затылочных и височных мышц.
- Напряжение шейных мышц. Ощущение давления в наружных глазных мышцах.
- Двусторонние головные боли напряжения. В этом заключается отличие этой патологии от мигрени, при которой болевые ощущения сосредоточены только с одной стороны.
- Постоянная пульсирующая боль в области головы, над глазами, которая обычно длится не более 24 часов. Мучительные ощущения чаще всего возникают в дневное время.
- Они не сопровождаются тошнотой, рвотой. Пациента не раздражает свет либо звуки. Больной может сохранять повседневную двигательную активность, делать привычную работу. Но болезненный симптом значительно снижает качество действий.
- Головные боли носят давящий, стягивающий, сжимающий либо распирающий характер.
В чем заключается опасность таких ощущений:
- Если больной употребляет анальгетики болеераз в месяц, у него возникает опасность развития головных болей, связанных с передозировкой этих медикаментозных препаратов. При этом головная боль становится постоянной. Через некоторое время эти анальгетики перестают помогать пациенту с головной болью. Человек с таким недугом оказывается в безвыходной ситуации.
4 Лечение
Если возникли головные боли напряжения, важно своевременно обратиться к неврологу, чтобы точно определить и как можно быстрее устранить причины болезни.
Диагностика патологии. Томографический метод исследования помогает определить источник боли. Магнитно-резонансная и компьютерная томография головного мозга позволяют поставить точный диагноз головной боли напряжения с кодом G44.2 по МКБ 10, который прошел десятый пересмотр.
- Анальгетики помогают избавиться от болезненных ощущений в области головы. Нужна срочная медицинская помощь, если отмечается рвота, возникло двоение в глазах, сильная головная боль не проходит в течение суток.
- Могут быть полезны упражнения для релаксации, занятия йогой. С их помощью можно добиться коррекции стрессового состояния. В случае более серьезных нарушений врачи назначают анксиолитики. Антидепрессанты назначаются пациентам с депрессией.
- Если у человека возникли боли напряженного типа, следует срочно обращаться к специалисту, потому что пациент не сможет самостоятельно выйти из этого состояния. Ему требуется серьезное лечение.
- Когда нужно обращаться к доктору? Если головные боли возникают 1-2 раза в месяц, через некоторое время они могут участиться. У человека повысился уровень тревоги, связанный с психоэмоциональным напряжением либо он постоянно переутомляется физически. Международная классификация болезней содержит код ГБН.
5 Профилактика
Эффективный комплекс лечебной гимнастки:
- Голову во время выполнения упражнения важно держать прямо. Ее нужно кратковременно наклонять вперед после выполнения двигательных действий, чтобы расслабить мышцы.
- Ладонью следует надавить на лоб, затем поочередно на зону висков, преодолевая сопротивление мышц шеи и головы. Ладонями обеих рук давить на затылок. При выполнении ЛФК происходит изометрическое сокращение мышц.
- Лечебный массаж. При головной боли можно круговыми движениями делать точечный массаж височных мышц, переносицы.
Если болит голова, не следует заниматься самолечением. Только специалист может установить причины ГБН с кодом G44.2 по МКБ 10 и назначить правильное лечение.
Вам все еще кажется, что победить головную боль тяжело?
Головная боль напряжения
Головная боль давящего/стягивающего характеря (непульсирующая), двусторонняя, легкой или умеренной интенсивности, без тошноты и рвоты, не усиливается при физической нагрузке, исключены вторичные причины.
Головная боль длится 4#8211;72 ч, односторонняя, пульсирующая, умеренная или сильная, усиливается при физической нагрузке, ассоциируется с тошнотой/рвотой, фотофобией, фонофобией.
В 15#8211;33% может предшествовать аура (обычно за 5#8211;60 мин): зрительные симптомы (мерцающие пятна или полосы, нарушение зрения), чувствительные симптомы (ощущение покалывания, онемение), нарушения речи.
Пучковая (кластерная) боль
Приступ сильной односторонней боли в орбитальной/супраорбительной/височной области, длится 15#8211;180 мин, ассоциируется с инъекцией конъюнктивы, слезотечением, ринореей, потливостью лба и лица, миозом, птозом, отеком век.
5 Профилактика
Клиническая картина недуга
Как все в мире, так и болезни имеют не только классификацию, но и нумерацию. Для всего этого и была создана Международная классификация болезней, которая в России выступает как единый нормативный документ. Обычная реакция большинства людей: поболела голова, и прошла боль, все забылось. Головную боль ни с какой другой перепутать невозможно.
Нередкой является ситуация сочетания ЦГБ с более или менее постоянной болью в руке нерадикулярного характера. У головных болей может быть множество причин, и реагировать на тот факт, что возникла цефалгия, нужно вовремя. Когда головная боль не проходит даже после принятия анальгетиков, усиливается, врачи определяют, что это стойкая цефалгия.
Головную боль ни с какой другой перепутать невозможно. В основном, даже независимо от причин, она имеет нарастающую тенденцию, начинаются тошнота и рвота, появляется испарина на лбу. Человек с трудом воспринимает яркий свет и звуки, становится раздражительным.
- Вид боли - сосудистая цефалгия. Ее причина - сужение или расширение кровеносных артерий, которые испытали неожиданное раздражение и отреагировали, подавая болевые сигналы. На сосуды головного мозга падает неожиданная нагрузка, не рассчитанная на принятие большого количества крови, потому больные характеризуют свое восприятие как боль пульсирующего характера. Так дает о себе знать вегетососудистая дистония, но и гипертония или гипотония имеют схожие симптомы. Когда же объем крови большой, а напряжение мышечных тканей, расположенных в стенках каналов, низкое, происходит замедление скорости венозной крови в черепной коробке, снижается ее объем. Вот и возникает боль. Иногда такой вид боли могут спровоцировать внешние причины, если человек слишком долго держит голову в опущенном состоянии, слишком перетягивает горло узкой одеждой.
- Цефалгия венозная вызывается слабым напряжением стенок венозных каналов, объем крови в результате увеличивается, как и давление, и внутричерепные вены вынуждены растягиваться, а человек испытывает боль в затылке. Есть еще одна причина: если происходит геморрагический сбой и кровь становится слишком густой, из-за утраты эластичности эритроцитов возрастает коагулянтная активность плазмы. Кислород в обычных количествах не поступает, токсины остаются, а тупая боль неотступно мучает, то становясь нестерпимой, то затихая, но тяжесть остается. Появляются звон и шум в ушах, движения замедляются.
- Цефалгия вазомоторная. Голова, как во время изощренной пытки, крепко зажата в тиски. Боль не проходит, вызывает тошноту. Обычно виновниками становятся небольшая подвижность, нервные потрясения, избыток медицинских препаратов, сильная нагрузка на шею и плечи, пребывание в душной, чаще всего накуренной комнате.
- Когда происходит спазм мышечной ткани, то кровоток или полностью может быть прекращен, или отчасти, а это значит, что токсины не вымываются из организма, начиная свое отравляющее действие, что является одной из причин возникновения боли, которая может со временем без лечения перерасти в хроническую. Цефалгия напряжения чаще всего ощущается в затылочной части, распространяясь по всей голове. Больные жалуются на ощущение раскаленного обруча, который невозможно снять.
- Вегетативная нервная система может пострадать от разных причин. Застой и нарушения кровотока, травмы, воспаления, стрессы, алкоголь - любой толчок может нарушить работу многих систем организма, и спровоцированная таким образом вегетососудистая дистония может вызвать особую тупую, сдавливающую боль. А если давление при этом повышено, нередко начинает болеть сердце, нарушаются дыхательные функции.
- Цефалгия ангиодистоническая. Головные боли возникают и тогда, когда артериальное давление повышается, а сосуды мозга начинают сужаться, вены из-за неправильного кровотока деформируются. Это опасное состояние, так как оно нередко приводит к инфаркту, кровоизлиянию в мозг. Боль при таком виде цефалгии носит характер пульсаций, локализуется в затылочной части, но может распространиться на всю голову. Особенно опасны приступы после активных физических нагрузок.
Если Вы «глушите» головную боль таблетками, через время она возвращается вновь. Еще сильнее и как всегда не вовремя. Не принимая должных мер, боль переходит в хроническую и мешает жизни. Узнайте, как читатели сайта справляются с головными болями и мигренями с помощью копеечного средства.
Классификация цефалгии
По результатам исследования, специалисты выявили пять основных видов цефалгии. Они проявляются в различной форме и имеют свой код болевого синдрома в МКБ 10. Патология классифицирует цефалгию по типу его воздействия на организм:
- невралгическая;
- инфекционно-токсическая;
- ликвородинамическая;
- вазомоторная (напряжение);
- сосудистая.
При этом каждая форма недуга имеет различное влияние на организм. В зависимости от вида болей, у пациента проявляются различные симптомы.
Рубрики: Неврология
По определению ГБН является диффузной двусторонней головной болью, которая имеет сдавливающий характер, а также отличается небольшой или умеренной интенсивностью. Относят такое патологическое состояние к первичным болям в голове. То есть в соответствии с МКБ это заболевание является самостоятельным и имеет код G44.2 «Головная боль напряженного типа».
Ее особенностью является то, что впервые она встречается после 20 лет. У пожилых людей, которые перешагнули 50-летний рубеж, симптомы являются скорее исключением. В любом случае патология нуждается в лечении, так как может создавать серьезные проблемы для нормальной жизнедеятельности человека.
Головную боль напряжения следует классифицировать так:
- Эпизодическая. Причиной ее возникновения считается незначительный стресс. Продолжительность такой боли напряжения колеблется от нескольких минут до пары дней. Интенсивность симптомов умеренная, поэтому снять его можно при помощи стандартных обезболивающих средств. Особого негативного влияния на качество жизни в этом случае не наблюдается.
- Хроническая головная боль напряжения. Тут уже болевой синдром и другие симптомы проявляются каждый день. Локализуются они в лобной и затылочной областях, причем с двух сторон. Продолжительность патологического состояния составляет не менее 14-ти дней в месяц и превышает 180 дней за год. Очень часто дополнительным симптомом здесь является затяжная депрессия.
Лечение сильной головной боли напряжения нужно производить как можно быстрее.
Код цефалгии по МКБ –10 и признаки заболевания
- При головных болях напряжения может наступать привыкание к такому состоянию. Пациент с ГБН самостоятельно часто принимает анальгетики. Однако эти препараты не рекомендуется применять в течение продолжительного времени, поскольку могут возникнуть побочные явления.
- Если пациент с головной болью напряжения бесконтрольно принимает Цитрамон, Пенталгин, Анальгин, Парацетамол, то он ежедневно получает дозу вещества, которое несет серьезный риск для здоровья. Такие препараты очень плохо воздействуют на почки и вызывают токсическое поражение организма при длительном употреблении.
- Если больной употребляет анальгетики более 10-15 раз в месяц, у него возникает опасность развития головных болей, связанных с передозировкой этих медикаментозных препаратов. При этом головная боль становится постоянной. Через некоторое время эти анальгетики перестают помогать пациенту с головной болью. Человек с таким недугом оказывается в безвыходной ситуации.
- У больного с постоянными головными болями такого типа развивается тревожное расстройство. Человек начинает постоянно беспокоиться из-за своего болезненного состояния. Из-за этого могут возникать панические атаки. Отмечаются приступы сердцебиения, ощущение нехватки воздуха. Депрессии очень часто сопутствуют этим головным болям.
Причины
Прежде чем самому себе ставить диагноз «цефалгия», необходимо изучить симптомы этой болезни. Итак, заболевание имеет такие признаки:
- Боль имеет ноющий, давящий характер. Она никогда не бывает пульсирующей. Чаще всего неприятные ощущения распространяются на всю голову, хотя иногда они локализуются только с одной стороны.
- Дискомфорт обычно усиливается даже при легком прикосновении к голове.
- Головная боль напряжения чаще возникает днем.
- При обычной физической нагрузке дискомфорт не усиливается.
- Отсутствие рвоты и даже тошноты. Этот симптом является отличительным. Если тошнота все-таки появилась, то это уже другой тип болевого синдрома.
- Иногда вследствие головных болей эмоционального или нервного напряжения у пациента может пропадать аппетит.
- Наличие спазма перикраниальных мышц или шеи. Этот симптом тоже можно назвать отличительным.
- Бессонница, а также невозможность сконцентрировать свое внимание на чем-то.
Если присутствует хотя бы два симптома из перечисленных выше, то можно ставить диагноз «цефалгия». Однако самостоятельно это делать не стоит. Прежде чем выбирать обезболивающее лекарство, следует обязательно проконсультироваться со специалистом. Лечение часто возникающей головной боли должно быть назначено врачом.
Причины
Как распознать симптомы и лечить головные боли напряжения
Статистика – самая удивительная из всех наук: она позволяет сделать важные выводы там, где для этого нет явных предпосылок. Известно ли вам, например, что каждый третий пациент, приходящий за помощью к невропатологу, обращается к нему по поводу головной боли? А какая разновидность головной боли (ГБ) встречается наиболее часто? Статистика утверждает, что это – головная боль напряжения (ГБН).
Распространенность ГБН в современном обществе поражает своим размахом: по некоторым данным, заболеваемость ею достигает 65% среди мужского и 86% – среди женского населения.
Кроме гендерной вариабельности, существует тесная связь между родом занятий и частотой ГБ напряжения: люди умственного труда более предрасположены к ее возникновению в сравнении с практикующими физический труд, а также с незанятыми вообще никакой деятельностью.
Симптомы и лечение головной боли напряжения
Головная боль напряжения – это самый распространенный вид головной боли. Она не обладает такими яркими и необычными проявлениями, как мигрень или кластерная боль, она «банальна» и не вызывает большой тревоги на первых порах. Головная боль напряжения хорошо снимается обезболивающими средствами. И именно поэтому она наиболее коварна: ее начинают лечить только тогда, когда не помогают обычные лекарства от боли или их количество становится, заметно большим.
Головная боль напряжения – это обычно давящие, ноющие, распирающие двухсторонние головные боли в висках, или темени, или лобные. Они редко сопровождаются тошнотой, или головокружением. Они могут возникать и ухудшаться при переутомлении, переменах погоды, нарушениях режима. Они до поры не вызывают нарушения работоспособности, не мешают жить.
Они могут и уйти сами. Но, если причина боли остается и есть предрасположенность к болевым дисфункциям, а так же прием обезболивающих средств становится еженедельным – боли учащаются и становятся более интенсивными. Головная боль регулярно рецидивирует. Лекарства для снятия боли принимаются в больших количествах и постепенно становятся более сильными. И, в конце концов, наступает момент, когда сильная головная боль почти всегда присутствует, периодически усиливается до нестерпимой.
Поскольку типы болезни в различной мере воздействуют на организм, стоит подробно разобрать основные проявления недуга для каждого из них:
- Невралгическая цефалгия . Довольно распространенная форма проявления заболевания. Для нее характерны резкие и острые приступы, проявляющиеся из-за физического воздействия: бритья, жевания, умывания и прочее.
- Инфекционно-токсическая . В данном случае причиной является какой-либо вирус или бактерия, занесенная в организм. Чтобы устранить негативный фактор, организм задействует иммунную систему, вследствие чего происходит разрушение с дальнейшим распространением токсичных элементов. Именно они вызывают продолжительные болевые ощущения.
- Ликвородинамическая . Распространенный, среди людей пожилого возраста, тип цефалгии. Он образуется в результате повышения внутричерепного давления. Неприятная пульсирующая боль может становиться сильнее и утихает со временем. Среди молодых людей, подобный недуг может быть вызван осложнением болезни или внешними факторами.
- Вазомоторная . Активный образ жизни или ежедневные нагрузки в спортзале становятся причиной чрезмерного напряжения мышц. Они создают монотонный болевой синдром средней интенсивности. У пациентов создается ощущение сжатия или сдавливания головы. Наблюдается преимущественно в лобной или затылочной части головы. В МКБ головная боль напряжения обозначена в качестве общей кодом R
- Сосудистая . Чрезмерное расстройство, ведет к расширению сосудов и большим объемам перетекающей крови по организму. Пациенты с подобными синдромами испытывают боли, сравнимые с резкими ударами внутри черепа. Избавиться от неблагоприятных ощущений позволяет передавливание приводящей артерии.
Первичное образование болезни легко устраняется с помощью доступных анальгетиков. Однако они не лечат, а лишь притупляют болевые ощущения. Полностью избавиться от цефалгии можно лишь с помощью соответствующего курса лечения. Для его создания потребуется обратиться к врачу, чтобы поставить точный диагноз, подобрать оптимальные препараты и назначить соответствующий набор процедур.
- Невралгическая цефалгия. Довольно распространенная форма проявления заболевания. Для нее характерны резкие и острые приступы, проявляющиеся из-за физического воздействия: бритья, жевания, умывания и прочее.
- Инфекционно-токсическая. В данном случае причиной является какой-либо вирус или бактерия, занесенная в организм. Чтобы устранить негативный фактор, организм задействует иммунную систему, вследствие чего происходит разрушение с дальнейшим распространением токсичных элементов. Именно они вызывают продолжительные болевые ощущения.
- Ликвородинамическая. Распространенный, среди людей пожилого возраста, тип цефалгии. Он образуется в результате повышения внутричерепного давления. Неприятная пульсирующая боль может становиться сильнее и утихает со временем. Среди молодых людей, подобный недуг может быть вызван осложнением болезни или внешними факторами.
- Вазомоторная. Активный образ жизни или ежедневные нагрузки в спортзале становятся причиной чрезмерного напряжения мышц. Они создают монотонный болевой синдром средней интенсивности. У пациентов создается ощущение сжатия или сдавливания головы. Наблюдается преимущественно в лобной или затылочной части головы. В МКБ головная боль напряжения обозначена в качестве общей кодом R
- Сосудистая. Чрезмерное расстройство, ведет к расширению сосудов и большим объемам перетекающей крови по организму. Пациенты с подобными синдромами испытывают боли, сравнимые с резкими ударами внутри черепа. Избавиться от неблагоприятных ощущений позволяет передавливание приводящей артерии.
Первичное образование болезни легко устраняется с помощью доступных анальгетиков. Однако они не лечат, а лишь притупляют болевые ощущения. Полностью избавиться от цефалгии можно лишь с помощью соответствующего курса лечения. Для его создания потребуется обратиться к врачу, чтобы поставить точный диагноз, подобрать оптимальные препараты и назначить соответствующий набор процедур.
Таким образом, говоря о сосудистом механизме головной боли, следует сказать, что чаще всего имеют место сочетание нескольких механизмов, в том числе мышечного напряжения. При этом синдроме, чтобы избежать боли в задней части языка и глотке, пациент вынужден держать голову выпрямленной, с некоторым переразгибанием в шейном отделе. Хорошо известна особая связь головной боли с миофасциальными болевыми синдромами шейно-плечевой локализации.
Активная триггерная точка проявляется в виде спонтанной отраженной боли в покое и/или при движении. Это позволяет выявить связь зоны распределения головной боли с той или иной мышцей. Не появляется ли боль при запрокидывании головы?
Усиливается ли боль при движениях? Головная боль при hemicrania continua - строго латерализованная, постоянная, тупая, средняя по интенсивности, периодически (в среднем 3-5 раз в сутки) усиливающаяся до выраженной, но не мучительной. При этом блокада анестетиком и прием триптанов оказывают разное действие при различных головных болях у одного и того же пациента.
Обычная реакция большинства людей: поболела голова, и прошла боль, все забылось. Но нет, проблема осталась, потому что, как доказали тысячи примеров, цефалгия в основном возникает как следствие какого-либо заболевания, нередко совершенно не связанного с головой.
- гипертонии, внутричерепного давления;
- сердечно-сосудистых проблем;
- невралгии и остеохондроза;
- большой нагрузки, особенно на зрение;
- нервного перенапряжения;
- отсутствия режима и систематических недосыпаний;
- травм и воспалений головы;
- воспалений внутренних органов и сахарного диабета.
Симптомы краниалгии проявляются по-разному, перечислим основные:
- боль на протяжении 6-10 часов, постоянная или приступообразная;
- приступ усиливается при движениях глаз и головы;
- тошнота;
- рвота;
- слуховые нарушения;
- головокружение;
- онемение верхних конечностей и лица;
- мелькание мушек перед глазами;
- повышение температуры до 37,5ºС;
- простреливающая боль в шее, плечах, голове;
- ограниченная подвижность шеи.
Перечисленные неврологические симптомы, такие как головокружение, рвота и пр. присутствуют не всегда, а имеют место при компрессии спинномозгового канала. Самый характерный симптом - сильная боль в костях черепа при поворотах головы и изменении положения тела.
Данная симптоматика должна своевременно насторожить пациента - без профессиональной помощи от краниалгии избавится сложно.
Причины
Головная боль напряжения – это довольно часто встречающееся патологическое состояние, которое в соответствии с МКБ (международной классификацией боли) в своей жизни хотя бы раз ощущало 70% населения нашей планеты. Симптомы болезни могут наблюдаться у любых групп людей, даже детей. Однако, как говорит МКБ, в большинстве случаев цефалгия наблюдается именно у женщин.
Причины
В зависимости от этиологии боли, симптомы цефалгии достаточно похожи и в тоже время могут разниться. Например, симптоматика кластерной боли головы проявляется:
- опусканием и припухлостью век;
- острым реагированием на звуковые и световые проявления;
- выделениями из глаз и носа;
- испаринами в области лба;
- тошнотой и рвотой;
- раздражительностью, возбуждение, беспокойством;
- расширенными зрачками.
При этом сильная боль ощущается за или выше одного из глаз.
Симптомы цефалгии, которые должны насторожить и незамедлительно обратиться к специалисту:
- Резкая внезапная боль, которая нарастает, зачастую сопровождается тошнотой и рвотными проявлениями. Перемены настроения, психические отклонения. Все это может указывать на такое заболевания как геморрагический инсульт (который еще называют «кровоизлиянием в мозг»).
- Если боли усиливаются во время кашля или другого перенапряжения – возможен отек мозга.
- Внезапно возникшая боль, очень сильная, которой вы до этого не испытывали - разрыв аневризмы.
- Боль после травмы может быть симптомом мозгового кровоизлияния.
- Высокая температура, напряжение в мышечной ткани затылка совместно с цефалгией, зачастую, могут свидетельствовать о развивающемся менингите.
- Интенсивная головная боль хронического характера у людей за 50.
- Цефалгия, сопровождаемая спутанностью сознания, амнезией, нарушением координации движения и речевого аппарата, нарушения в зрительном аппарате, онемением и «мурашки», которые чувствуются в конечностях, может говорить о малом инсульте в мозге.
- Болезненные пульсации в лобной области и в районе глаз, покраснение последних, появление вокруг светового источника контрастных колец может свидетельствовать об острой форме глаукомы.
- Наблюдающаяся односторонняя боль – этот симптом, возможно, свидетельствует о височном артериите. Как последствие - слепота или инсульт.
- Внезапная пульсирующая боль в районе глазных яблок может говорить о кровоизлиянии в пазухи одной из вен мозга.
Краниалгия: своевременная диагностика - гарант успешного лечения
По современным представлениям, диагноз первичных ГБ строится практически полностью на клинических и анамнестических данных. В последнее время некоторые клиницисты высказывают сомнения в отношении того, что ГБН – это исключительно первичное заболевания. Дело в том, что иногда тщательное обследование пациента позволяет обнаружить у него ряд морфологических изменений, которые если и не являются главной причиной развития ГБ, то значительно облегчают диагностику ее возникновения.
Лечением ГБН обычно занимается врач-невропатолог: его профессиональная компетенция как раз позволяет провести полноценное обследование и дифференциальную диагностику у пациента. В качестве возможной кандидатуры лечащего врача может рассматриваться также врач-терапевт. Именно участковые терапевты принимают на себя первый удар, отражая «атаки» населения, жалующегося на головную боль.
При выявлении же устранимых органических причин, связанных с шейным отделом позвоночника, к лечению подключается врач мануальной терапии, физиотерапевт или рефлексотерапевт, во многих случаях немедикаментозное лечение позволяет избавиться от ГБ и снять болевой эпизод значительно лучше фармакотерапии.
Чаще всего ГБН приходится дифференцировать с мигренью (код МКБ G43) и абузусной ГБ (код МКБ G 44.4). Клинические различия этих форм ГБ приведены в таблице.
Остеохондроз шейного отдела позвоночника является причиной многих неприятных симптомов. Один из них - краниалгия, головная боль, локализующаяся в костях черепа. Состояние мучительное, не снимается после приема нестероидов и анальгетиков, пациенты не могут нормально спать, жить, работать. Характер неизбежно портиться, возможны депрессивные расстройства и неадекватные поведенческие реакции.
Чтобы диагностировать краниалгию, необходимо определить провоцирующую ее причину. Для этого терапевт может направить пациента на консультацию к узким специалистам, а именно:
- Вертебролог. Обследует шейный отдел позвоночника для исключения или выявления его патологий.
- Отоларинголог. Проверит органы слуха и полость носа, чтобы убедиться, в отсутствии заболеваний.
- Невролог. Изучит рефлексы и симптоматику головных болей, проведет обследование головного мозга.
- Терапевт, кардиолог. Проанализирует работу сердечно-сосудистой системы, исключит гипертонию, аритмии и прочие патологии, способные провоцировать головные боли.
Причины
Головная боль напряжения – это серьезное и неприятное заболевание, которое дает о себе знать чуть ли не каждый день. Однако самостоятельно ставить диагноз не следует. Лучше обратиться к специалисту и пройти тщательное обследование, которое предусматривает такие процедуры:
- Пальпация головы и мышц шеи. Тут врач обнаружит слишком большое напряжение мышечной ткани.
- Лабораторные анализы крови и мочи.
- Рентгенографическое исследование шейного отдела позвоночника, которое позволяет выявить разрушение позвонков от остеохондроза. Головная боль напряжения провоцируется мышечным перенапряжением вследствие повреждения скелета.
А вот так проходит сбор анамнеза у пациента с головной болью. Очень интересное видео от врача-невролога, мануального терапевта и спортивного врача Антона Епифанова:
- КТ или МРТ, которые дают возможность определить причины появления симптомов. Кроме того, эти исследования дают возможность подтвердить или опровергнуть наличие органического поражения мозга.
- Электроэнцефалография. Она необходима, если кроме головной боли напряжения у человека наблюдаются обмороки.
- Допплерография (исследование мозговых сосудов и шеи).
Естественно, перед походом к врачу необходимо охарактеризовать и записать собственные ощущения, их тип и интенсивность, определить время появления дискомфорта. Это поможет специалисту назначить адекватное и эффективное лечение.
Причины
Боль головная напряжения - описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.
Головная боль напряжения хорошо снимается обезболивающими средствами. И именно поэтому она наиболее коварна: ее начинают лечить только тогда, когда не помогают обычные лекарства от боли или их количество становится, заметно большим.
Редкий и поэтому трудный для распознавания вариант головной боли возникает при резком сужении носовых ходов, обусловленном аллергическими ринитами. Во всех случаях интенсивных или затяжных головных болей необходимо краниографическое исследование, компьютерная томография, исследование цереброспинапьной жидкости.
Обязательный пункт для научных исследований.) 3. Односторонняя головная боль без смены сторон. Наличие приступов головной боли, вызываемых механическим воздействием, - обязательное требование для уверенной постановки диагноза ЦГБ, также как и положительный результат от блокады анестетиком.
Если течение краниалгии характеризуется частыми и длительными приступами, невролог может госпитализировать пациента. В стационаре лечение проводится комплексно, возможны и дополнительные обследования.
Назначение медикаментов при краниалгии - вопрос очень индивидуальный, т. к. их выбор полностью зависит от причин, спровоцировавших боль. Миорелаксанты, нейропротекторы, транквилизаторы принимают строго по показаниям, также могут использовать наружные средства - гели и мази - при интенсивных простреливающих болях в шее и плечах.
В случае инфекций применяют антибактериальный препараты, при остеохондрозе решают вопрос о целесообразности витаминотерапии, использования хондропротекторов.
Если боль застигла вас дома, окажите себе первую помощь. Для этого:
- Исключите раздражители - свет, звук, шум.
- Сделайте легкий точечный массаж затылка, височной области.
- Используйте теплый компресс.
- Проведите ингаляции с ароматическими маслами.
Причины
Для устранения такого патологического состояния используются следующие методы:
- Противовоспалительные препараты: «Ибупрофен», «Нурофен», «Кетопрофен». Однако эти лекарства лучше не использовать больше 10 раз в месяц. В противном случае может развиться абузусный болевой синдром. НПВС можно применять курсами, чтобы предотвратить появление ГБН. Однако если единичный курс облегчения не принес, то повторять его снова бессмысленно.
- Если головная боль напряжения дополнительно сопровождается спазмированием мышц, то в этом случае врачи могут назначить миорелаксанты: «Мидокалм», «Тизанидин». Такое лечение тоже должно быть курсовым.
- Витамины группы В: «Мильгамма», «Нейрорубин».
- Ноотропные средства: «Глицин», «Фенибут».
- Успокоительные препараты, а также антидепрессанты.
Цефалгия такого типа лечится с использованием немедикаментозных методов:
- Лечение головной боли напряжения при помощи психотерапии.
- Физиотерапевтических способов: электрофореза.
Симптомы эпизодической головной боли нервного или мышечного напряжения (тензионная боль) являются не очень интенсивными, однако дискомфорт они все-таки приносят, поэтому терапия является обязательной.
Постоянное перенапряжение мышц или нервной системы в результате сохранения длительного статического положения, постоянных стрессов или патологий скелета, может привести к появлению хронической головной боли. Сильную головную боль напряжения следует лечить, так как болезнь усложняет жизнь человеку.
Для этого используются такие средства:
- Трициклические антидепрессанты: «Амитриптилин». ГБН в этом случае лечить нужно не менее 2-х месяцев. Иногда терапия затягивается до полугода. Самостоятельно увеличивать дозировку или резко прекращать принимать антидепрессант нельзя, так как это приведет к нарушению функциональности организма.
- Устранить симптомы головной боли нервного или мышечного напряжения можно при помощи препаратов «Прозак», «Сертралин».
- Другие виды антидепрессантов: «Миансерин».
Представленные препараты не только позволяют производить лечение головной боли напряжения, но и нормализуют психовегетативную деятельность.
Кроме медикаментозных препаратов, пациенту назначается комплекс дополнительных процедур, которые обязаны улучшить эффект терапии:
- Физиотерапевтические методы с применением медикаментозных лекарств.
- Массаж, который помогает не только устранить тензионную боль, но и улучшить кровообращение в тканях, их питание и снабжение кислородом.
- Лечебная физкультура, которая дает возможность снять напряжение.
Причины
Простого человека слегка шокирует такое большое разнообразие причин, которые способны спровоцировать болевые проявления. Отсюда и несколько различно лечение цефалгии. Но первично следует прекратить работу и отдохнуть. Принимаются обезболивающие средства – анальгетики, например, анальгин, панадол, солпадеин.
Анальгин. Таблетку пьют после приема пищи. Дозировка взрослых – по 0,25-0,5 г два – три раза в сутки, деткам доза вводится из расчета 5-10 мг на один килограмм веса малыша, разнесенная на три – четыре приема.
При сильной боли препарат вводится в вену или в мышцу: взрослым - по 1-2 мл лекарства два – три инъекции в сутки, но не более 2г в день. Деткам – рассчитывают 0,1 – 0,2 мл на 10 кг веса малыша (50% раствор препарата), если концентрация препарата ниже - дозировка, соответственно, увеличивается.
Чтобы убрать боль сосудистого характера, необходимо в первую очередь нормализовать артериальное давление.
Пантокрин. Препарат применяют внутрь за полчаса до приема пищи (по одной – две таблетки или 30 – 40 капель) два – три раза в сутки. Или инъекцией подкожно – до 2 мл в сутки. Продолжительность курса две – три недели. При необходимости, после десяти дней перерыва, можно повторить.
Лекарственное средство не приписывают пациентам, страдающим атеросклерозом, стенокардией, острым нефритом и быстро свертывающейся кровью.
Экстракт элеутерококка. Принимают на протяжении месяца ежедневно покапель за полчаса до еды. Противопоказано к применению при острых формах инфекционного заболевания.
Но-шпа. Принимают таблетками по 0,04 – 0,08 г два – три раза в сутки. В случае инъекций внутримышечно, 2 – 4 мл (2% раствора).
Противопоказано при глаукоме и гипертрофии предстательной железы.
Курантил. Для взрослых и деток старше 12 лет. Суточная дозировка показана от 75 до 225 мг (назначается врачом), разделенная на три – шесть подходов. При снятии спазмов, дозу можно снизить до 25 – 50 мг.
При симптоматике вазомоторной цефалгии и вегетососудистой дистонии первично можно:
- Помассировать височную область.
- Неплохо снимает боль прогулка.
- Положить холодное влажное полотенце на лоб.
- Попробовать принять контрастный душ.
- Выпить кофе, добавив в него лимончик.
Так же назначается такие препараты как эуфиллин, кавинтон, кофеин, пентоксифиллин. Приписываются также и мочегонные средства (диуретики), такие как фуросемид, верошпирон и другие.
Положительное воздействие на организм имеет психотерапия и физиопроцедуры:
- Контрастный душ.
- Лечебные ванны (хвойные, радоновые, соляные, сероводородные и кислородные).
- Массаж шейно-воротниковой зоны.
Купировать последствия кластерной цефалгии сложно, та как ее механизм полностью не изучен. Как не прискорбно, анальгетики не всегда способны прийти на помощь. Стоит попробовать имигран (суматриптан), он может быть более эффективен.
Иногда бывает достаточно принять таблетку парацетамола (ацетаминофена).
Парацетамол. Принимается взрослым и детьми (при массе тела более 60 кг) по 0,5 г четырежды в течение суток. Интервал между приемами четыре – шесть часов. Суточная дозировка не должна превышать 4г.
Деткам возраста от 6 до 12 лет – 0,25 – 0,5 г; от одного до пяти лет – 0,12 – 0,25 г; от трех месяцев до года – 0,06 - 0,12 г; до трех месяцев - 0,01 г на один килограмм веса малыша. Дозировка разбивается на четыре приема с интервалом в шесть часов.
При диагностировании цефалгии напряжения, кроме анальгетиков, с учетом эмоционального состояния человека, врач приписывает в малых дозах краткий курс антидепрессантов (сертралин, аминотриптилин).
Аминотриптилин. Препарат применяют в процессе или после приема пищи, стартовая суточная дозамг в два – три приема. Постепенно доза растет на 25-50мг (эффективная суточная дозировкамг). После получения стойкого эффекта, дозу снижают. Продолжительность лечения – две – четыре недели.
Миорелаксанты – препараты расслабляющего действия: векуроний бромид, диллацин, суксаметоний хлорид.
Диллацин. Препарат поступает в вену расчетной дозой 4 – 5 мг на килограмм массы пациента. При необходимости следующая доза вводится меньшей на 30 – 50 %.
Следует осторожно потреблять данное лекарственное средство при болезнях почек и печени, миастении и индивидуальной непереносимости препарата.
Весьма эффективна в этом вопросе и народная медицина. Чтобы избавиться от цефалгии некоторых видов, можно попробовать рецепты наших бабушек.
- Прекрасно снимает приступы теплый чай из мяты и компрессы на голову из нее.
- Корка лимона прикладывается в область виска. Кожа в этом месте краснеет, но боль уходит.
- Одним стаканом только закипевшей воды залить один стакан травы зверобоя, настоять. Пить небольшими дозами на протяжении дня.
- Лист капусты прикладывают к месту патологии.
- Спиртовую настойку календулы нанести ватным тампоном за ухом. Голову повязать шерстяным шарфом и прилечь. По истечении четверти часа симптомы цефалгии должны исчезнуть.
- Снизить артериальное давление помогут горячие ванночки для ног, горчичник на икроножную мышцу или грелка на голень.
- Так же для уменьшения давления применяют компрессы на висок и подошву ног из яблочного уксуса. Разведя в литре воды одну – две столовые ложки уксуса, намочить марлю и приложить.
- От гипертонии так же поможет сок из свеклы с добавлением меда, ягоды смородины, лимон с кожурой и сахаром, печеный картофель.
- Упорную цефалгию может купировать насыщенный отвар из груш. Компрессы на голову.
- При низком давлении иногда бывает достаточно выпить сладкий крепкий чай или кофе, небольшое количество горького шоколада.
- В случае незначительной гипотонии может помочь и ломтик черного присоленного хлеба.
Способ применения и дозы
Для приема внутрь. Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата. в тч ревматоидный артрит. остеоартроз. псориатический артрит. суставной синдром при обострении подагры. анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева). спондилез. синдром Барре-Льеу (шейная мигрень. синдром позвоночной артерии).
Болевой синдром. в тч люмбалгия. ишиалгия. грудной корешковый синдром. миалгия. невралгическая амиотрофия. невралгия. артралгия. оссалгия. бурсит. тендинит. тендовагинит. растяжение связочного аппарата. гематомы. травматическое воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата. послеоперационный болевой синдром.
сопровождающийся воспалением. мигрень. головная и зубная боль. хирургические операции в полости рта. Лихорадочные состояния различного генеза (в тч после иммунизации), при гриппе и ОРВИ. В качестве вспомогательного средства: инфекционно-воспалительные заболевания лор-органов (тонзиллит. фарингит. ларингит. синусит. ринит). бронхит. пневмония.
воспалительные процессы в малом тазу. аднексит. альгодисменорея. панникулит. нефротический синдром (для уменьшения выраженности протеинурии). Для наружного применения. Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательной системы. Для в/в введения (только у новорожденных). Лечение гемодинамически значимого открытого артериального протока у недоношенных новорожденных детей с гестационным возрастом менее 34 нед.
Для ректального применения (детям с 3 мес до 2 лет). В качестве жаропонижающего средства - ОРЗ, ОРВИ, грипп, другие инфекционно-воспалительные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела; постпрививочные реакции. В качестве болеутоляющего средства - болевой синдром слабой или умеренной интенсивности (в тч головная и зубная боль, мигрень, невралгия, боль в ушах и горле, боль при растяжениях).
Внутрь, наружно, ректально (детям 3 мес–2 лет), в/в (новорожденным).
Лечение ибупрофеном следует проводить в минимальной эффективной дозе, минимально возможным коротким курсом. Во время длительного лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек. Учитывая возможность развития НПВС-гастропатии, с осторожностью назначают людям пожилого возраста, при наличии в анамнезе язвы желудка и других заболеваний ЖКТ, желудочно-кишечного кровотечения, при одновременной терапии глюкокортикоидами, другими НПВС и для длительной терапии.
При появлении симптомов гастропатии показан тщательный контроль (в тч проведение эзофагогастродуоденоскопии, анализ крови с определением гемоглобина, гематокрита, анализ кала на скрытую кровь). Для предупреждения развития НПВС-гастропатии рекомендуется комбинировать с препаратами ПГЕ (мизопростол).
С осторожностью назначают пациентам с нарушениями функции печени и почек (обязателен регулярный контроль уровня билирубина, трансаминаз, креатинина, концентрационной способности почек), артериальной гипертензией и хронической сердечной недостаточностью (ежедневный контроль за диурезом, массой тела, АД).
При появлении нарушений зрения следует уменьшить дозу или отменить препарат. Не рекомендуется употребление алкогольных напитков в период лечения. Нельзя наносить на открытую раневую поверхность, поврежденную кожу; следует избегать попадания крема, геля или мази в глаза и на слизистые оболочки.
Показания к применению
Гиперчувствительность. Для применения внутрь: эрозивно-язвенные заболевания ЖКТ в фазе обострения (в тч язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. болезнь Крона. неспецифический язвенный колит. пептическая язва). «аспириновая» бронхиальная астма. крапивница. ринит. спровоцированные приемом салицилатов или других НПВС;
нарушение свертываемости крови (в тч гемофилия. гипокоагуляция. геморрагический диатез). заболевания зрительного нерва. скотома. амблиопия. нарушение цветового зрения. астма. лейкопения. тромбоцитопения. геморрагический диатез. подтвержденная гиперкалиемия. тяжелая печеночная недостаточность или активное заболевание печени.
тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина