ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Основное заболевание: Двусторонний полипозно-гнойный риносинусит

риносинусит полипозный диагноз

1. Первичный осмотр больного при поступлении

Жалобы на состояние ЛОР-оганов: на заложенность носа, наличие гнойного отделяемого из полости носа

Жалобы на состояние других органов и систем : в весеннее-летнее время бывают приступы удушья, одышка, кашель со скудной слизистой мокротой.

Анамнез настоящего заболевания субъективный : заложенность носа беспокоит в течение 8 лет; в 2008 году была проведена двусторонняя полипоэтмоидотомия; через год после нее снова возникла заложенность носа; появились мутные белые выделения из носа. Лечилась при помощи промывания носа раствором Аквалор, спрей Ксимелин, таблетки Кетотифен.

Анамнез настоящего заболевания объективный : 2008 г. - двусторонняя полипоэтмоидотомия; МРТ от 20.01.2011 - околоносовые пазухи и ячейки сосцевидных отростков височных костей развиты правильно, верхнечелюстные и лобные пазухи на фоне утолщенной слизистой заполнены жидкостным содержимым, утолщена слизистая ячеек решетчатого лабиринта, слабо утолщена слизистая основных пазух, признаки острого риносинусита; МРТ от 20.10.2014 - двусторонний хронический пансинусит (полипозный? гнойный?).

Анамнез жизни : у деда, тети, племянницы, внучки - бронхиальная астма; туберкулез, гепатит, венерические болезни, ВИЧ у себя и близких родственников отрицает; хронические заболевания - бронхиальная астма; операции и травмы отрицает; условия быта - проживает в благоустроенном доме, условия труда - профессиональных вредностей на бывшем месте работы не было.

Аллергологический анамнез: бронхиальная астма; аллергия на ацетилсалициловую кислоту, пыльцу растений, шерсть домашних животных; по поводу бронхиальной астмы лечилась в стационаре, получала лечение глюкокортикостероидами (преднизолон).

2. Настоящее состояние больного (Status Praesens)

Общее состояние средней тяжести. Положение активное. Сознание ясное. Походка свободная. Выражение лица спокойное. Поведение спокойное. Конституциональный тип нормостенический. На месте, во времени и ситуации ориентируется. Питание нормальное. Кожные покровы нормальной окраски и влажности, рубцы, пигментации, сыпь, гематомы отсутствуют. Полость рта без патологии: десны плотно схватывают шейки зубов, бледно-розового цвета, компактные, при дотрагивании не кровоточат; на языке незначительный серо-белый налет, влажный; твердое небо пологой формы, покрыто неизмененной слизистой оболочкой. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. Отмечаются изменения со стороны системы органов дыхания: перкуторно звук с легким коробочным оттенком, аускультативно - дыхание везикулярное, побочные дыхательные шумы не выслушиваются.

3. Данные объективного обследования лор-органов

Нос и околоносовые пазухи (передняя риноскопия): наружный нос правильной формы; пальпация в точках проекции околоносовых пазух безболезненна; преддверие носа покрыто неизмененной кожей с мелкими волосками; слизистая бледно-розового цвета, отечная; общие носовые ходы сужены за счет отека слизистой; в обеих половинах носа гладкие, серые, не кровоточащие, подвижные при дотрагивании полипы; перегородка носа незначительно искривлена в обе стороны; определяется бледно-желтое отделяемое в среднем и нижнем носовых ходах; носовое дыхание затруднено; обоняние ослаблено.

Ротоглотка (мезофарингоскопия ): слизистая оболочка влажная, розовая, блестящая; небные дужки не изменены; небные миндалины за дужками, гладкие, лакуны не расширены, отделяемое из лакун отсутствует.

Носоглотка (эпифарингоскопия): сводносоглотки куполообразной формы, покрыт неизмененной слизистой оболочкой; устья слуховых труб свободны, в просвете правой хоаны видна полипозная ткань.

Гортаноглотка (гипофарингоскопия): грушевидные синусы симметричны, инородные тела отсутствуют, язычная миндалина не изменена, функция глотания не нарушена.

Гортань и гортаноглотка: при наружном осмотре и пальпации скелета гортани патологических изменений нет;надгортанник имеет вид развернутого лепестка розового цвета; голосовые складки серые, при фонации симметричны, смыкаются полностью; голос ясный, громкий, соответствует возрасту и полу; дыхание не затруднено.

Ухо: ушные раковины правильной формы, сосцевидный отросток покрыт неизмененной кожей, при пальпации безболезненный;

Отоскопия: наружный слуховой проход широкий, на стенках его в хрящевом отделе имеются комочки серы, барабанная перепонка перламутрово-серого цвета со всеми 5 опознавательными пунктами (передняя и задняя складки, короткий отросток, рукоятка молоточка и световой рефлекс).

Слуховой паспорт

Вестибулярный паспорт

4. Лабораторные исследования

Анализ крови:

Лейкоциты 7,8*10 9 /л

Лимфоциты 31,9%

Нейтрофилы 44,6% п/яд 5 с/яд 44

Эозинофилы 5%

Базофилы 1%

Гемоглобин 142 г./л

Эритроциты 4,35*10 12 /л

Тромбоциты 235*10 9 /л

В ОАК отмечается незначительный сдвиг лейкоформулы влево, что свидетельствует о воспалительном процессе, эозинофилия свидетельствует об аллергическом процессе.

Анализ мочи:

Цвет: светло-желтый

Реакция: кислая

Плотность: 1020

Белок: отс.

Эпителий: отс.

Лейкоциты: отс.

Эритроциты: отс.

Бактерии: отр.

В ОАМ отклонений от нормы не выявлено.

Рентгенологическое исследование: МРТ от 20.10.2014 - обе лобные, верхнечелюстные пазухи, ячейки решетчатого лабиринта заполнены жидкостно-мягкотканным содержимым, распространяющимся в полость носа; в клиновидных пазухах неравномерное пристеночное утолщение слизистой; носовая перегородка расположена обычно; средние носовые ходы блокированы патологическим содержимым, распространяющимся в полость носа (более выражено справа); средние носовые раковины четко не дифференцируются; окружающие ткани и носоглотка без особенностей; заключение - двусторонний хронический пансинусит (полипозный? гнойный?).

5. Обоснование клинического диагноза

Диагноз выставлен на основании:

1) Жалоб: на заложенность носа, гнойное отделяемое из полости носа.

2) Анамнеза настоящего заболевания: больной себя считает в течение 8 лет, в 2008 г. проводилось хирургическое лечение (двусторонняя полипоэтмоидотомия).

3) Данных объективного обследования: при передней риноскопии в обеих половинах носа определяются гладкие, серые, не кровоточащие, подвижные при дотрагивании полипы; определяется бледно-желтое отделяемое в среднем и нижнем носовых ходах; носовое дыхание затруднено; обоняние ослаблено.

4) Данных лабораторно-инструментального исследования: заключение по данным МРТ от 20.10.2014 - двусторонний хронический пансинусит (полипозный? гнойный?).

6. Дифференциальный диагноз

При хроническом этмоидите симптоматика зависит от активного процесса. В период ремиссии больного периодически беспокоит головная боль, чаще в области корня носа, переносицы, иногда диффузная. При серозно-катаральной форме отделяемое светлое, обильное. Гнойная форма сопровождается скудным отделяемым, которое подсыхает и образует корки. Часто выделения из носа имеют запах. Вовлечение в процесс задних клеток решетчатого лабиринта приводит к скоплению отделяемого носоглотки чаще по утрам, отхаркивается оно с трудом. Обоняние, как правило, нарушено в различной степени. При риноскопии обнаруживаются катаральные изменения в основном в области средних отделов носа, там же локализуются полипозные образования.

Общее состояние больных остается удовлетворительным, однако могут отмечаться раздражительность, общая слабость, повышенная утомляемость. В период обострения появляются симптомы острого воспаления (обильные выделения из носа, затруднение дыхания, давящая боль в области спинки носа, температура).

Хронический ринит - это довольно большая группа заболеваний с общими симптомами: основные - выделения из носа, затруднение носового дыхания, снижение обоняния. Больных могут беспокоит следующие симптомы - зуд и жжение в носу, головная боль, чихание, утомляемость и сонливость, образование корочек, сухость в носу, ощущение неприятного запаха, незначительные носовые кровотечения, раздражение кожи крыльев носа и верхней губы, скапливание густой слизи в носоглотке, храп и ухудшение качества сна.

Острые синуситы. Наиболее частой причиной развития острых синуситов являются острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), которые могут вызываться вирусами гриппа, риновирусами, аденовирусами, стафилококками и другими болезнетворными микроорганизмами.

При остром воспалении придаточных пазух носа в результате отека слизистой оболочки пазух закрывается выводное отверстие пазухи и инфекция скапливается в пазухе, не имея свободного выхода, что и приводит к развитию воспаления в придаточных пазухах носа.

Острый синусит проявляется головной болью, повышением температуры тела, заложенностью и гнойными выделениями из носа, отеком мягких тканей лица в области пораженной пазухи.

7. Необходимость хирургического лечения

Рекомендуется проведение двусторонней этмоидополипотомии. Показанием к полипотомии являются серьезные нарушения носового дыхания, гнойно-воспалительные заболевания носовой полости, а также отсутствие эффекта от консервативного лечения. Оперативное лечение полипов противопоказано при: обострении хронического обструктивного бронхита или бронхиальной астмы, во время сезона цветения аллергенных растений в операционный и послеоперационный период.

8. Медикаментозное лечение

С антибактериальной целью:

Rp.: Tab. Amoxiklav №14

D.S. по одной таблетке 2 р/д 7 дней

С антигистаминной целью:

Rp.: Tab. Cetrini 0.01 №5

D.S. по 1 таблетке 1 р/д 5 дней

Для устранения заложенности носа:

Rp.: Aer. Rinofluimucili - 10ml

D.S. по одному впрыскиванию в каждый носовой ход строго по необходимости, не более трех раз в день

С ирригационной целью применяют орошение полости носа солевыми растворами (Аквамарис, Аквалор, Салин).

Список использованной литературы

1. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингологогия - М., 2011

2. Овчинников Ю.М. Болезни носа, глотки, гортани и уха: учебник для студентов медицинских вузов - М., Медицина, 2003

Подобные документы

Понятие и общая характеристика гемохроматоза, предпосылки и факторы его возникновения и развития, генетическое обоснование и степень распространенности. Принципы диагностики и составление схемы лечения данного заболевания, прогноз на выздоровление.

история болезни , добавлен 12.05.2015


Понятие и общая характеристика геморрагического васкулита, его клиническая картина, предпосылки развития и патогенез. Обследование органов и систем организма и порядок постановки диагноза. Разработка схемы лечения, прогноз на жизнь и выздоровление.

история болезни , добавлен 30.03.2016


Понятие и общая характеристика сахарного диабета, основные причины и предпосылки его развития, факторы риска. Порядок проведения необходимых исследований и анализов для постановки и подтверждения диагноза данного заболевания. Разработка схемы лечения.

история болезни , добавлен 12.10.2014


Общая характеристика и факторы риска развития сахарного диабета, клиническая картина и симптомы данного заболевания. Порядок проведения и анализ результатов объективного обследования больного. Принципы постановки диагноза и разработка схемы лечения.

история болезни , добавлен 01.04.2016


Общая характеристика, основные причины появления и факторы развития рака молочной железы. Клиническая картина и симптомы данного заболевания, этапы и временные рамки его развития. Принципы постановки диагноза, составление схемы лечения, прогноз на жизнь.

история болезни , добавлен 03.06.2014


Клиническая картина и основные симптомы красной волчанки, основные причины и предпосылки развития данного заболевания, его общая характеристика и особенности течения. Порядок постановки диагноза и принципы формирования схемы лечения болезни, прогноз.

история болезни , добавлен 04.07.2014


Понятие и общая характеристика левостороннего паратонзиллярного абсцесса, его клиническая картина и причины развития. Принципы постановки данного диагноза, необходимые анализы и основные процедуры, подходы к составлению схемы лечения заболевания.

история болезни , добавлен 29.05.2014


Общая характеристика и предпосылки развития ротавирусного гастроэнтерита, факторы риска. Исследование органов и систем организма, анализ полученных результатов. Принципы постановки предварительного и дифференциального диагноза. Составление схемы лечения.

история болезни , добавлен 28.04.2015


Понятие и общая характеристика, основные причины и предпосылки появления и развития обыкновенных угрей. Клиническая картина и симптомы данного заболевания, принципы постановки диагноза. Схема лечения и прогноз на выздоровления, методы профилактики.

история болезни , добавлен 06.06.2014


Понятие и общая характеристика сердечной недостаточности, основные причины и предпосылки развития данного заболевания. Клиническая картина и симптомы, этиология и патогенез, принципы постановки диагноза. Подходы к составлению схемы лечения, профилактика.

Риносинусит – недуг, характеризующийся воспалением слизистой носа и околоносовых пазух. Чаще патология развивается у людей в возрасте от 45 до 70 лет, но не исключено прогрессирование риносинусита у детей. Стоит отметить, что среди представительниц прекрасного пола заболеваемость в несколько раз выше, чем среди мужчин.

В случае прогрессирования воспалительного процесса, слизистая отекает и утолщается. Как следствие, соустья между данными анатомическими элементами перекрываются, и формируется специфическая закрытая полость, в которой постепенно скапливается слизь или гнойный экссудат. Так и возникает риносинусит. Длительность острой формы заболевания – около одного месяца, хронической формы – около 12 недель.

Этиология

В большинстве клинических ситуаций риносинуситу предшествовала острая респираторная инфекция ( , аденовирус или ), которая не была полноценно пролечена. Как следствие, это привело к нарушению мукоцилиарного клиренса и работы ресничек, выводящих продуцируемую слизь за пределы носа. Секрет застаивается, и в нём начинают активно размножаться патогенные микроорганизмы. Это основная причина прогрессирования заболевания.

Возбудители риносинусита:

• бактериальные агенты, такие как , и прочее;
• грибки из рода кандида или аспергилла;
• плесневые грибки.

Причины развития недуга:

• снижение реактивности организма;
• вирусные инфекции;
• грибковые патологии;
• патологии бактериальной природы;
• длительное потребление некоторых групп фармацевтических препаратов;
• отягощённая наследственность;
• механические травмы носа различной степени тяжести;
• полипоз носа у взрослых.

Разновидности

Клиницисты используют классификацию, основывающуюся на этиологии, течении, тяжести протекания, локализации воспаления.

По этиологии:

• смешанный;
• вирусный;
• бактериальный;
• грибковый.

По локализации воспаления:

• односторонний;
• двухсторонний.

По течению:

• острый;
• хронический;
• рецидивирующий.

По тяжести протекания патологии:

• лёгкая форма;
• среднетяжелая;
• тяжелая.

Симптоматика

Независимо от формы риносинусита, клиницисты выделяют общие симптомы, которые указывают на прогрессирование недуга у взрослого или ребёнка. К таким относят:

• головная боль различной степени интенсивности;
• отёк слизистой;
• заложенность ушей;
• боль в месте локализации поражённых околоносовых пазух;
• недомогание;
• слабость;
• из полости носа выделяется секрет различного характера (слизь, гной);
• слизь может стекать по носоглотке.

Острая форма

Острый риносинусит характеризуется выраженной клинической картиной. Через несколько дней от начала прогрессирования недуга у человека отмечается отекание части лица со стороны поражения, приступообразная боль в голове, снижение работоспособности. Если симптомы данной формы не стихают на протяжении 7 дней, то это свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции. В таком случае необходимо как можно скорее доставить пациента в стационар и провести антибактериальную терапию.

Симптомы острого риносинусита:

• слабость во всём теле;
• снижение обоняния вплоть до полного его отсутствия;
• гипертермия;
• головная боль различной степени интенсивности. Характер приступообразный;
• гнусавость;
• слизь стекает по задней поверхности глотки.

Типичные симптомы риносинусита (в зависимости от поражённых пазух):

• острый характеризуется сильной болью и тяжестью со стороны поражённой пазухи. Болевой синдром имеет тенденцию к усилению во время осуществления поворота или наклона головы;
• при остром отмечается появление болезненных ощущений в лобной области;
• при первым симптомом является появление гнусавости;
• при у человека возникает сильная головная боль.

Степени острого риносинусита:

• лёгкая. В этом случае симптоматика выражена не ярко. Отмечается гипертермия до 37,5–38 градусов. Если в данный момент провести рентгенологическое исследование, то на снимке будет видно, что в пазухах нет патологического экссудата (слизистого или гнойного);
• средняя. Температура повышается до 38,5 градусов. При проведении пальпации поражённых пазух отмечается возникновение болевого синдрома. Боль может иррадиировать в уши или зубы. Также у пациента появляется головная боль;
• тяжёлая. Выраженная гипертермия. При пальпации поражённых пазух проявляется сильная боль. Визуально отмечается отёк в области щёк.

Хроническая форма

Основные причины:

• неполноценно пролеченный риносинусит в острой форме;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• курение;
• аллергия;
• наличие недугов стоматологической сферы.

Основные симптомы патологии:

• головная боль;
• снижение обоняния;
• из носа выделяется гнойный экссудат;
• заложенность носа;
• повышенное слезотечение;
• гнусавость;
• гипертермия;
• тяжесть лица со стороны локализации воспаления.

Полипозный риносинусит

Прогрессирование полипозного риносинусита чаще встречается у людей, реактивность организма которых значительно снижена. Также стоит отметить тот факт, что в ходе проведения различных исследований, учёными было установлено, что риск развития патологии выше у пациентов, у которых снижена концентрация иммуноглобулина G.

Механизм развития полипозного риносинусита следующий:

• под влиянием вирусных агентов, аллергенов и агрессивных хим. веществ слизистая отекает;
• постепенно эпителиальные ткани утолщаются, и на них формируются специфические выросты – полипы.

В этом случае лечение только одно – операция. Но стоит сразу отметить, что чаще всего хирургическое вмешательство вызывает обострение недуга, и может спровоцировать приступы удушья. Но все же провести его необходимо, чтобы облегчить пациенту носовое дыхание.

Гнойный риносинусит

Причина развития гнойного риносинусита у взрослых и детей – патогенная активность бактериальных агентов в эпителии носа и пазух. Обычно к такому приводит травматизация носа. Единственно верный метод лечения – антибактериальная терапия. Для того чтобы точно подтвердить диагноз, следует провести посев содержимого пазух на питательные среды, чтобы выявить истинного возбудителя недуга (стафилококки, стрептококки и прочее). Клиника при этой разновидности заболевания выражена очень ярко. Проявляются такие симптомы:

• гипертермия до высоких цифр;
• выраженный интоксикационный синдром;
• сильная зубная боль;
• снижение аппетита;
• нарушение сна;
• припухлость и болезненность со стороны локализации воспаления;
• выделение гнойного экссудата;
• боль в околосуставных сочленениях.

Эта форма патологии наиболее опасная, ведь часто осложняется , абсцессами. Лечение недуга проводится исключительно в стационарных условиях, чтобы врачи могли постоянно мониторить состояние пациента и не допустить прогрессирования опасных осложнений. Терапия включает в себя антибактериальные препараты, иммуномодуляторы, муколитики, антигистаминные лекарственные средства.

Аллергическая форма

Патология прогрессирует после воздействия на организм человека различных аллергенов. Симптомы недуга следующие:

• покраснение глаз;
• проявление на кожном покрове элементов сыпи;
• из носа выделяется прозрачная слизь.

Катаральная форма

Катаральный риносинусит – недуг, характерной чертой которого является воспаление эпителиальных тканей носа и пазух без выделения секрета. Можно сказать, что это вирусный насморк, так как возникает он на фоне .

Симптоматика:

• интоксикационный синдром;
• нарушение сна;
• потеря обоняния;
• повышенное слезотечение;
• пациент отмечает, что в носовой полости появилось чувство жжения и сухости;
• околоносовые синусы отекают;
• гипертермия.

Катаральный риносинусит является очень опасной формой, так как без своевременного и адекватного лечения он может осложниться патологиями верхних воздухоносных путей, менингитом или абсцессом мозга.

Вазомоторный риносинусит

Вазомоторный риносинусит начинает прогрессировать на фоне простуды. Поражение может быть как одностороннее, так и двухстороннее. У взрослых и детей проявляются такие симптомы:

• насморк с жидким экссудатом. По мере прогрессирования вазомоторного риносинусита экссудат изменяет свой характер – он становится зелёного цвета;
• гипертермия до высоких цифр;
• интоксикационный синдром;
• нарушение сна;
• слабость.

Данный процесс нельзя запускать, так как без адекватного лечения он может хронизироваться. Лечение следует начинать сразу же, как проявились первые признаки такого риносинусита у детей и взрослых, чтоб в дальнейшем не проводить несколько раз пункцию пазух.

Диагностика

Диагностикой и лечением недуга занимается оториноларинголог. Стандартный план диагностических мероприятий включает в себя:

• опрос пациента и оценку симптомов;
• пальпацию скул и лба (для выявления болезненности);
• риноскопию;
• отоскопию;
• фарингоскопию;
• микробиологическое исследование выделяемого из носа экссудата;
• рентгенография;

Лечебные мероприятия

Лечение осуществляется в стационарных условиях и под контролем лечащего врача. Самолечение недопустимо, так как можно спровоцировать прогрессирование опасных осложнений. Врачи прибегают как к консервативным, так и к оперативным методикам лечения. Выбор методики зависит от тяжести протекания патологии и особенностей организма пациента.

Медикаментозная терапия:

• антибиотики;
• спреи с антибактериальными компонентами;
• антигистаминные препараты;
• кортикостероиды;
• капли в нос с сосудосуживающими и противоотечными компонентами;
• иммуномодуляторы;
• муколитики;
• жаропонижающие;
• обезболивающие препараты.

Хирургические методы лечения:

• пункция поражённых околоносовых пазух;
• удаление содержимого пазух при помощи ЯМИК-катетера.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Полипозный риносинусит – заболевание, при котором затруднено носовое дыхание и выход жидкости из пазух из-за образовавшихся в них полипов.

В случае когда полипы полностью заполняют носовые ходы, больной может дышать только через рот. Данное заболевание диагностируют у 1- 4% населения, причем встречается оно у мужчин в 4 раза чаще, чем у женщин.

Что такое полипы

Полипы – это доброкачественные новообразования. Могут иметь округлую, каплеобразную или неправильную форму, располагаются на стенках полых органов, имеющих слизистую оболочку, и выступают в их просвет.

С какого возраста появляются

Заболевание редко можно встретить среди детей и подростков.

Развитие болезни в основном приходится на возраст заболевших от 30 лет и старше, среди которых основная часть - в возрасте 50-60 лет.

Причины появления

Причины появления полипов в носовой полости до конца не установлены.

Однако, известны некоторые факторы, которые приводят к возникновению полипозного риносинусита.

Среди них:

• аллергические реакции в организме;
• наличие грибковых инфекций;
• нарушенный обмен арахидоновой кислоты;
• хронические воспаления, сопровождаемые гнойными выделениями из носа;
• непереносимость салициловой кислоты;
• муковисцидоз;
• наследственная предрасположенность.

Полипозный риносинусит редко становится следствием, какого-либо одного из этих факторов.

Зачастую он развивается в сочетании нескольких из них.

Особенности проявления симптомов

Образование полипов не происходит за один день.

Заболевание развивается постепенно и сопровождается:

• ноющими головными болями;
• чувством тяжести под глазами;
• дискомфортом в области переносицы.

Ему присущи регулярные слизистые и гнойные выделения из носа.

Когда полипы разрастаются и выходят в пазухи, возникает ощущение инородного тела внутри, наступает полная заложенность носа, от которой не избавляет ни один препарат.

Случается также резкое ослабевание обоняния, иногда оно исчезает вовсе. Наблюдается существенное ухудшение общего состояния здоровья.

Как можно заподозрить полипозный риносинусит

Для данного заболевания характерны следующие проявления:

• затрудненное носовое дыхание и заложенность носа;
• ослабление либо полное отсутствие обоняния;
• ощущение инородного тела внутри носа;
• в запущенных случаях становится тяжело глотать пищу;
• боль в голове и в области околоносовых пазух;
• слизистые или гнойные выделения из носа.

Затягивать с обращением к специалистам ни в коем случае нельзя, болезнь может стремительно прогрессировать, и один из носовых ходов может полностью закрыться.

Опасности хронической формы

Хронический полипозный риносинисит часто является следствием отсутствия своевременного лечения.

Для этой формы течения болезни характерны полное отсутствие носового дыхания и обоняния.

Такое состояние также зачастую сопровождается застоем в пазухах большого количества гнойных масс, активизирующих воспалительные процессы в организме и могут послужить платформой для развития сопутствующих осложнений, таких как поражения тканей глазных яблок и даже менингита.

Способы диагностики

Для постановки диагноза используются следующие основные методы диагностики:

• рентгенография;
• компьютерная томография;
• эндоскопическое исследование.

Проводится данная процедура с помощью специального прибора – назального эндоскопа.

Устройство состоит из тонкой, жесткой трубки с волоконно-оптическим кабелем и позволяет проводить осмотр полости носа под разными углами.

Таким образом устанавливается наличие мельчайших новообразований и разрастаний слизистой.

В результате исследования максимально точно удается определить форму, размер и место расположения новообразований, а также степень их распространения.

Полученная информация выводится на монитор, делается снимок для отслеживания динамики лечения.

Видео: Удаление полипов

Методы лечения

На сегодняшний день существует множество способов лечения полипов в носу, однако ни один из них не приводит к полному выздоровлению. При любом способе лечения никто не даст гарантии, что полипы не появятся снова.

Многие годы медики проводили апробацию различных методик медикаментозного нехирургического лечения, но чаще всего удавалось добиться лишь приостановления роста полипов или увеличения промежутка между рецидивами.

Один из вариантов медикаментозной полипотомии заключается в том, что лекарственный препарат вводят непосредственно в полип.

Лекарства подбираются индивидуально для каждого пациента, обычно это гормональные препараты на основе кортикостероидов.

Полип отмирает и удаляется во время высмаркивания. Достаточно 1-2 инъекций с интервалом в 1-2 недели.

Преимущество такого метода лечения заключается в том, что лекарственный препарат не всасывается в кровь, что, в свою очередь, позволяет избежать побочных действий гормональной терапии.

Кроме того, если препарат подобран правильно можно добиться полного исчезновения полипов и значительно отсрочить наступление рецидива.

Местное лечение полипозного риносинусита заключается в промывании носовой полости солевыми растворами, которые можно приобрести в аптеке (физиологический раствор, аква-марис, квикс и др.) либо приготовить дома.

Для приготовления солевого раствора дома необходимо 1 столовую ложку морской соли растворить в 1 л кипяченой воды.

Полученную жидкость следует пропустить через несколько слоев марли, чтобы избавиться от осадка.

Ополаскивание полости носа удобно проводить с помощью пульверизатора:

• Процедуру необходимо повторять 2-3 раза в день по 3-4 впрыскивания в каждую ноздрю.
• Спустя пару минут после ополаскивания необходимо тщательно высморкаться и впрыснуть в носовые ходы спрей тафен назаль (по 2 впрыскивания 1 раз в день).
• Длительность такого лечения составляет 10 суток. Курс рекомендуют повторять через каждые полгода.

Бывают ситуации, когда консервативное лечение не приносит результата и тогда назначается проведение операции по удалению полипов.

Показаниями к операции являются:

• сильное нарушение носового дыхания, а в крайне запущенных случаях, его полное отсутствие;
• гнойные воспаления в носовой полости.

Существуют различные способы удаления полипов в носу.

Самым современным, щадящим и эффективным способом удаления полипов признан метод функциональной эндоскопической эндоназальной хирургии полости носа и придаточных пазух.

Операция проводится через носовую полость (эндоназально), что позволяет избежать разрезов.

Хирург работает специальным инструментом, который предельно точно помогает отделить полип, сведя травмирование слизистой к минимуму.

Благодаря малой травматичности и бескровности операции, пациенты практически сразу возвращаются к обычной жизни.

Этот метод также позволяет полностью удалить полипы и создает наиболее благоприятные условия для лечения специальными ингаляторами для предотвращения повторного роста полипов.

Значительную роль играет послеоперационное лечение и уход за полостью носа. Проведение актуальной медикаментозной терапии заключается в ежедневных полосканиях или применении носовых стероидных спреев.

Затем проводится долгосрочная поддерживающая терапия, которая включает в себя лекарственные орошения носовой полости, использование назальных капель.

По прошествии некоторого времени после операции врач назначает проведение эндоскопического обследования, в ходе которого тщательно изучается поверхность слизистой оболочки пазух носа.

Такое обследование необходимо, так как у большой части пациентов симптомы наличия полипов в носу могут не проявляться в течении нескольких месяцев и даже лет.

Народные рецепты в помощь

Для лечения полипозного риносинусита народными средствами чаще всего используют травы.

Эффективными являются следующие лекарственные растворы:

• капли на основе чистотела. Для приготовления лекарства столовую ложку травы необходимо растворить в 300 мл кипятка и оставляют настояться в течение часа. Затем настой процеживают, пропуская через марлю, сложенную в несколько слоев. Закапывать нужно по 2-3 капли 3 раза в день.
• капли на основе мумиё. Для приготовления этого лекарства 2 г предварительно измельченного мумиё растворяют в 20 г кипяченой воды, в которую добавлены 5 г глицерина. Закапывать 3 раза в день по 2 капли. Продолжительность курса - 3 недели. Повторять курс можно до полного излечения, делая перерывы продолжительностью 4 дня.
• капли на основе соков облепихи и зверобоя. Чтобы получить сок из зверобоя свежее растение необходимо измельчить, хорошенько растолочь его и добавить немного воды. Получившуюся массу процедить с помощью марлевого мешочка. Затем смешать с предварительно отжатым соком облепихи в соотношении 1:1.

Лучше всего для хранения состава подойдет холодильник.

Закапывания необходимо производить 2 раза в день по 4-5 капель в каждую ноздрю. Курс лечения продолжается один год.

О возможности, целесообразности и необходимости применения народных методов лечения необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы оценить степень заболевания и подобрать оптимальный вариант подобной терапии.

Профилактика

При выделениях из носа не стоит злоупотреблять сосудосуживающими препаратами (Нафтизин, Назол и т.п.) и использовать их более 5 дней. Эффективны в борьбе с насморком горячие ванночки для ног и точечный массаж.

Необходимо отказаться от алкоголя и курения, которые пагубно сказываются на дыхательной и сердечно-сосудистой системах.

Эти вредные привычки, ко всему прочему, способствуют снижению защитных функций и тонуса сосудистой стенки носовой полости.

При наличии аллергии не стоит просто пытаться избежать аллергена. Необходимо обратиться к врачу аллергологу, который после проведения внутрикожной пробы точно определит тип аллергена.

В противном случае постоянная аллергическая реакция, протекающая в организме длительное время, может стать причиной образования полипов.

Прогноз

При проведении адекватной терапии, назначенной на ранней стадии, можно достигнуть длительной ремиссии.

Однако часты случаи, когда после отмены интраназальных глюкокортикостероидов случаются рецидивы в короткие сроки.

Благоприятность прогноза зависит также и от формы полипозного риносинусита.

При диффузном полипозе рецидивы наблюдаются через 3-5 лет после операции, а для пациентов в возрасте до 30 лет эти сроки еще короче.

При локальной форме заболевания прогноз более благоприятный.

Часто задаваемые вопросы

Какие существуют методы удаления полипов в носовой полости?

Медицина предлагает несколько вариантов. Основные из них:

• полипотомия. Удаление полипов осуществляется с помощью петли. Проводится под местным обезболиванием. Петля вводится через ноздрю и производится захват полипа. Постепенно петлю сжимают вокруг ножки полипа, после чего производят его отсечение. Продолжительность такой процедуры в среднем составляет 45 минут.

Главным недостатком этого способа является высокий процент повторного образования полипов (до 70% случаев). Таким образом, проведение операции снова может понадобиться уже через полгода или год.

• эндоскопическая операция. Осуществляется с помощью эндоскопа, который помещают в носовую полость. Изображение выводится на монитор, что позволяет с максимальной точностью определить размер и место расположения полипов. Этот способ позволяет удалить полипы, практически не травмируя слизистую оболочку, и является одним из самых современных и высокоэффективных.
• удаление полипов с помощью лазера. Этот тип операции проводится в амбулаторных условиях. Анестезия вводится непосредственно в область полипа. Эндоскоп с камерой вместе с лазерным оборудованием вводят через носовую полость. Лазерный луч нагревает клетки, составляющие полип, в следствие чего он испаряется. В процессе происходит запаивание сосудов, предотвращая возникновение кровотечения. Кроме того, при такой операции полностью исключена вероятность занесения инфекции.

Выбор того или иного способа операции производится врачом после проведения необходимых исследований.

Какова эффективность применения народной медицины в лечении данной болезни?

Официальная медицина не признает народные способы лечения данной патологии, не считает их эффективными.

Основные опасения врачей заключаются в том, что многие средства, применяемые при лечении этого заболевания (такие как мед, прополис, различные эфирные масла), являются сильными аллергенами, способными ухудшить ситуацию.

Лечение полипов с помощью народных средств направлено на устранение причины заболевания.

Природные компоненты, содержащиеся в травах, помогают наладить работу слизистой и способны уменьшить полипы в размерах.

Такая терапия уместна как поддерживающая и пригодна также для применения в послеоперационном периоде.

Подведя итог, отметим, что полипозный риносинусит – заболевание, нелегко поддающееся лечению.

Поэтому крайне важно соблюдать все меры профилактики, а также, в случае появления симптомов заболевания, своевременно начинать лечение, т.к. от этого напрямую зависит его эффективность.

Алтайский Государственный Медицинский Университет.

Кафедра оториноларингологии.

Зав.кафедрой: профессор, д.м.н. Хрусталева Е.В.

Преподаватель: доцент, к.м.н. Тимошенский В. И.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Диагноз клинический: правосторонний полипозный риносиснусит

Осложнения: нет.

Сопутствующие: нет.

Куратор: студент 413 группы

леч ебного факультета

Ткаченко Е . В .

Барнаул 2008г.

П аспортная часть

Ф. И. О.: ...

Профессия: Пенсионер.

Место жительства: г. Барнаул …

Диагноз: парвосторонний полипозный риносиснусит.

Жалобы больного

Больной жалуется на заложенность в носу, снижение обоняния, насморк.

Anamnesis morbi

Обследуемый считает себя больным приблизительно 2001 года, когда, после переохлаждения появился сильный насморк, заложенность носа, снижение обоняния. Самостоятельно лечился санорином, адринолом. После этого обострение возникало каждый год в зимний период. 2 недели назад больной стал отмечать постоянную заложенность в носу, затруднение дыхания, насморк, отсутствие обоняния. 25 февраля обратился в поликлинику, откуда и был направлен в отделение отоларингологии.

Anamnesis vitae

Пациент родился 25 апреля 1955 года в г. Барнауле. Первым ребенком в семье. Окончил 10 классов средней школы, затем инженерно-строительный институт. Работал строителем. Социально-бытовые условия жизни удовлетворительные, питание регулярное, сбалансированное. Наследственность не отягощена, наследственных заболеваний нет.

Перенесённые заболевания: в возрасте 12 лет отмечает травму носа, в результате чего, по его словам, возникло искривление перегородки носа. В 22 года - осколочное ранение голени. Аллергических реакций нет, аллергологический анамнез не отягощен. Гемотрансфузий не было.

Наличие туберкулеза, психических, венерических заболеваний у себя и родственников отрицает.

Вредные привычки: курит с 22 лет.

Нос и придаточные пазухи носа : внешне наблюдается небольшая деформация в области спинки носа, области проекции на лицо стенок лобных и верхнечелюстных пазух не изменены. Пальпация передних и нижних стенок лобных пазух, мест выхода I и II ветвей тройничного нерва, передних стенок верхнечелюстных пазух безболезненна, припухлость отсутствует.

Нocовое дыхание при проверке пробой с ватой справа отсутствует, слева умеренно затруднено, обоняние снижено. При передней pиноскопии преддверие носа свободное, стенки его покрыты волосами. В парвом носовом ходе имеется полип белесоватого цвета с просвечивающимися сосудами, носовая перегородка в задних отделах искривлена вправо, слизистая оболочка носа гиперемирована, влажная; раковины умеренно отечны; отделяемое в носовых ходах слизистого характера.

При пальпации подчелюстные, подмышечные лимфатические узлы пальпируются как одиночные, диаметром 4-5 миллиметров округлой формы, плотноэластической консистенции, подвижные, безболезненные. Кожа над ними не изменена. Подбородочные, околочелюстные, подключичные, околоключичные лимфатических узлы не пальпируются.

Полость рта . Рот открывается свободно, слизистые оболочки полости рта, зева чистые, влажные. Патологические изменения на слизистых отсутствуют. Язык влажный, не обложенный, вкусовые сосочки его выражены хорошо. Десны крепкие, без наложений, не кровоточат, плотно прилегают к шейкам зубов. Зубы устойчивы к расшатыванию, кариозно измененных зубов нет.

Зубная формула:

Глотка. Ротоглотка. Небные дужки контурируются, розового цвета, небные миндалины имеют размер I степени, лакуны не расширены, патологического содержимого в лакунах нет. Поверхность миндалин гладкая. Задняя стенка глотки влажная, розового цвета, лимфоидные гранулы гипертрофированны. Глоточный рефлекс сохранен.

Носоглотка. При задней риноскопии свод носоглотки свободен, слизистая оболочка носоглотки розовая, влажная, хоаны свободные. Устья слуховых труб хорошо дифференцированы, свободны.

Гортаноглотка. Язычная миндалина не увеличена, валлекулы свободные, задняя и боковые стенки глотки розовые, влажные, грушевидные синусы при фонации хорошо раскрываются, свободные, их слизистая оболочка розовая.

Гортань. Подчелюстные, глубокие шейные, преларингеальные, претрахеальные лимфатические узлы не увеличены. Гортань правильной формы, пассивно подвижна, симптом хруста хрящей выражен.

При непрямой ларингоскопии слизистая оболочка надгортанника, области черпаловидных хрящей, межчерпаловидного пространства и вестибулярных складок розового цвета, влажная с гладкой поверхностью, голосовые складки перламутрово-серые, надгортанник развернут в виде лепестка, голосовые складки при фонации симметрично подвижные, полностью смыкаются, при вдохе голосовая щель широкая, подскладочное пространство свободное. Голос звучный, дыхание свободное.

Уши . Правое ухо. Ушная раковина правильной формы, пальпация сосцевидного отростка безболезненна, ушной раковины и козелка безболезненна. Наружный слуховой проход узкий, бледно-розового цвета, барабанная перепонка перламутро-серого цвета, хорошо виден световой конус и рукоятка молоточка.

Левое ухо. Ушная раковина правильной формы, при пальпации безболезненна. Пальпация сосцевидного отростка также безболезненна. Наружный слуховой проход узкий, розового цвета, барабанная перепонка перламутро-серого цвета, хорошо виден световой конус и рукоятка молоточка.

СЛУХОВОЙ ПАСПОРТ. ПРОХОДИМОСТЬ СЛУХОВЫХ ТРУБ

	Тесты
	Субъективный шум
	Шёпотная речь
	Разговорная речь

Заключение: слух не изменен.

Проходимость слуховых труб I ст.

ВЕСТИБУЛЯРНЫЙ ПАСПОРТ

	Тесты
	Субъективные ощущения
	Спонтанный нистагм
	Прессорный нистагм
Влево живой мелкоразмашистый 60 сек. II ст.	Калорическая проба (20 о С 100 мл за 10”)	Вправо живой мелкоразмашистый 60 сек. II ст.
Вращение влево. Горизонтальный нистагм вправо живой мелкоразмашистый II ст. 15 сек.	Поствращательный нистагм (10 вращений за 20”)	Вращение вправо
	Защитные движения (реакция Воячека) I ст. - 0-5 о II ст. - 5-30 о III ст. - более 30 о
	Вегетативные реакции

Заключение: оба вестибулярных анализатора возбудимы равн о мерно .

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Данные дополнительных методов исследования отсутствуют.

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ

Основной: правосторонний полипозный риносиснусит.

Осложнения: нет.

Сопутствующие заболевания: нет.

ОБОСНОВАНИЕ ДИАГНОЗА

Диагноз парвосторонний полипозный риносиснусит поставлен на основании:

жалоб больного: снижение обоняния, насморк, заложенность носа;

данных анамнеза: заболевание хроническое с обострением в зимний период.

данных риноскопии: наличие полипа в правом носовом ходе, гиперемии слизистой носа и отек раковин, слизистое отделяемое из носа.

План лечения.

Хирургическая операция по поводу: правостороннего полипозного риносиснусита.

Консервативное лечение

Антибиотикотерапия

Снятие отечных явлений слизистой носа.

ЛЕЧЕНИЕ

1. Rp: Naphthyzini 0,1%-10ml

D.S. По 3 капли в обе половины носа 3 раза в день.

2. Rp: Sol. Dioxydini 1%-10,0

D.t.d. №10 in amp.

S. Для промывания уха.

3. Rp: Cefazolini 500000 ED

D.t.d. №10 in amp.

S. По 500000 ЕД, 2 раза в день.

4. Rp: Diazolini 0,5

D.t.d. №20 in tab.

S. По 1 таблетке 3 раза в день.

ЛИТЕРАТУРА

1. Курс лекций по оториноларингологии. Проф. Г.М.Портенко. ТГМА. Кафедра оториноларингологии с курсом детской оториноларингологии. Тверь. 2004.

2. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология. М.: «ЛИТЕРА». 1997.

3. Болезни уха, горла и носа. Под ред. В.Т.Пальчуна. М.: «Медицина». 1991.

Согласно международной классификации болезней, одним из самых редких заболеваний дыхательной системы считается хронический полипозный риносинусит (код по МКБ-10 - J01). Эта патология характеризуется частичным либо полным нарушением дыхания через нос из-за возникновения полипов.

Описание

На фоне ухудшения защитных свойств иммунитета продолжительное течение риносинусита провоцирует отечность и разрастание слизистой оболочки носовой полости и околоносовых пазух с медленным формированием полипов. Эта болезнь обычно развивается параллельно с множеством других недугов и сопровождается неприятными гнойными выделениями. Гораздо чаще хронический полипозный риносинусит диагностируется у представителей мужского пола.

Особенности заболевания

Полипы являются доброкачественными опухолями. Их возникновение объясняется появлением воспалительных очагов, которые поражают мягкие ткани пазух носа. Такое патологическое состояние препятствует проникновению питательных веществ, в результате чего происходит истончение и потеря пластичности слизистой. Организм пытается вернуть ее в первоначальное состояние. За счет этого в носовой полости вместо истончений появляются новые слои ткани. По мере прогрессирования патологического состояния в пазухах возникают каплевидные полипы, наполненные инфильтратом.

Такие опухоли всегда зарождаются целой россыпью. Они обустраиваются на стенках пазух, создавая группы. В итоге полноценное проникновение воздуха и жидкостей там нарушается. А полная блокировка носовой полости заставляет человека вдыхать и выдыхать воздух через рот.

Следует сказать, что хронический полипозный риносинусит (по МКБ-10 код J01), несмотря на похожую клиническую картину и причины развития, - это отдельное заболевание. В отличие от названной патологии, при синусите аномальные опухоли появляются в области

Причины возникновения

Точные предпосылки к развитию хронического полипозного риносинусита пока не известны. Среди благоприятных условий специалисты выделяют следующие:

• муковисцидоз;
• наследственность;
• хронический гайморит с гнойными процессами;
• грибковое поражение организма;
• чрезмерная чувствительность к салициловой кислоте;
• аллергии, в том числе ринит;
• не вылеченный вовремя риносинусит в острой форме.

Эта патология является инфекционной и развивается вследствие заражения организма:

• хламидиями;
• стрептококками;
• псевдомонадами;
• грибком Candida;
• стафилококком.

Патогенез

Разумеется, из-за столь большого количества провоцирующих факторов существует разнообразие симптомов и признаков, которые усложняют диагностику и лечение. Поэтому клиническую картину описываемого заболевания следует знать детально.

Воспалительные очаги в носовой полости и сами полипы образуются из-за воздействия таких факторов:

• переохлаждение;
• присутствие свищей между гайморовой пазухой и ротовой полостью;
• ослабленный иммунитет;
• кариес;
• гиповитаминоз;
• рефлюкс-эзофагит;
• искривление носовой перегородки.

Кроме всего прочего, гормональный фактор в патогенезе хронического полипозного риносинусита играет не последнюю роль. Нарушения в работе эндокринной системы неизменно приводят к ослаблению иммунной и сбоям в функционировании других органов.

К числу условий, вызывающих зарождение хронического полипозного риносинусита, относятся и такие вредные привычки, как курение и вдыхание пагубных химикатов.

Разновидности болезни

Хронический полипозный риносинусит (по МКБ-10 код J01) разделяется на категории по тяжести течения, месту нахождения и причинам появления новообразований.

Так, в зависимости от области размещения заболевание бывает одно- и двусторонним. А по виду возбудителей патология делится на следующие виды:

• вирусная;
• бактериальная;
• грибковая;
• смешанная.

По характеру течения риносинусит подразделяется на среднетяжелый, легкий и тяжелый.

Клиническая картина

Первоначальным симптомом, говорящим о наличии новообразований в носовой полости, считается затрудненное дыхание. Этот признак сопровождается и рядом других явлений:

• гнусавостью;
• ухудшением обоняния;
• появлением мигрени;
• ощущением дискомфорта в области переносицы;
• неприятным запахом из ротовой полости;
• гнойными выделениями из носа;
• неприятными ощущениями за глазницами.

По мере прогрессирования патологии и при отсутствии должного лечения, аномальные новообразования распространяются в носовые полости. На этой стадии у больного появляется ощущение повышенного давления в носу и присутствия там чужеродного предмета. В скором будущем, если пациент не предпримет никаких действий, он сумеет дышать исключительно через рот.

Вероятные осложнения

История болезни при хроническом полипозном риносинусите продолжается развитием нарушений в работе сердечно-сосудистой системы пациента, вследствие чего у него прогрессирует тахикардия. А происходит это в результате поступления недостаточного количества кислорода. Иногда возникают и проблемы с глотанием. А из-за общего недомогания больной может стать чересчур раздражительным и конфликтным.

При отсутствии необходимой терапии могут возникнуть различные осложнения, в том числе:

• отсутствие либо ухудшение аппетита;
• кислородное голодание мозга, в результате которого понижается работоспособность, ухудшается память и концентрация внимания.

Опасность же хронического полипозного риносинусита кроется в том, что постепенно в носовых пазухах скапливается гной, который образует благотворные условия для размножения бактерий. В результате микробы распространяются на близлежащие органы, повреждая даже уши и глаза. Во многих случаях из-за хронического гнойного полипозного риносинусита патогенная микрофлора проникает в головной мозг, из-за чего у пациента развивается менингит.

Другие последствия

В качестве осложнений может также возникнуть субпериостальный абсцесс, сепсис, риногенный тромбоз синуса. Что касается риска для зрительных органов, то эта система подвержена:

• псевдоопухолям глазных орбит;
• дакреоадениту;
• абсцессу века;
• конъюнктивиту;
• ретробульбарному невриту;
• панофтальмиту;
• параличу глазного яблока.

Помимо этого, само заболевание может осложниться паратонзиллярным абсцессом и отогенным сепсисом. В итоге гнойный риносинусит может спровоцировать тяжелые патологии, которые в 25 % случаев приводят к летальному исходу.

Диагностика

Для постановки диагноза специалист сначала обследует щеки, нос и лоб пациента путем пальпации, после чего даст направление на общий анализ крови. Кроме того, могут быть назначены дополнительные исследования:

• эндоскопия;
• риноскопия;
• биопсия;
• риноманометрия;
• микробиологический анализ;
• рентгенография.

Второй вариант обследования предоставляет самые точные результаты. Эндоскопия считается малоинвазивной процедурой, которая позволяет оценить общее состояние слизистой оболочки носовой полости и прилегающих тканей.

Компьютерная томография считается главной диагностической методикой и ориентиром для оперативного вмешательства.

Для оценивания микробиологической флоры носовых пазух применяется биохимический и биологический анализ.

В процессе лабораторных исследований у пациентов с риносинуситом отмечается изменение состава крови, в том числе агрегация тромбоцитов, высокий уровень фибрина и сорбционные свойства эритроцитов.

С учетом того, что это заболевание характеризуется признаками, свойственными и другим патологиям, осуществляется дифференцированная диагностика. А стратегия терапии разрабатывается индивидуально на основании аппаратных и лабораторных исследований.

Лечение хронического полипозного риносинусита

Для избавления от описываемой болезни используется две методики:

• консервативная;
• хирургическая.

Однако согласно многочисленным отзывам, лечение хронического полипозного риносинусита без оперативного вмешательства не позволяет достигнуть полного выздоровления. Употребление лекарственных средств дает возможность притормозить прогрессирование патологии и увеличить расстояние между имеющимися опухолями. И чаще всего консервативное лечение используется для увеличения продолжительности ремиссии. Во всех остальных случаях пациент направляется на операцию, в процессе которой производится удаление новообразований в носовых пазухах.

Современная медицина предлагает больным с таким диагнозом применение препаратов, способствующих незамедлительному отмиранию клеток наростов. В будущем новообразования выводятся из организма естественным путем.

Кроме того, для лечения хронического полипозного риносинусита можно прибегнуть к систематическим промываниям носовых пазух обыкновенным раствором соли либо специальными средствами, наподобие "Квикса" или "Аквамариса". Эти препараты дают возможность вывести гнойные скопления, таким образом понизив риск развития и роста патогенной микрофлоры.

Медикаментозное лечение

Обязательным условием эффективной терапии считается устранение причин заболевания. При этом необходимо избегать употребления противовоспалительных нестероидных медикаментов. Кроме того, очень важно предотвращать проникновение в носовую полость аллергенов. Медикаментозная терапия состоит из нескольких этапов:

1. Местные противовоспалительные средства. Для лечения риносинусита применяются, как правило, кортикостероиды, к примеру: "Ринокленил", "Беконазе" и "Альдецин". После использования этих препаратов новообразования отмирают всего через пару недель. А за счет того что применяемые медикаменты не попадают в кровеносные сосуды, побочные эффекты от такой методики лечения проявляются крайне редко. Всего через несколько дней после введения указанных препаратов пациент ощущает значительное улучшение.
2. Антигистаминные средства. При описываемом патологическом состоянии используются медикаменты второго поколения, аналогичные "Цетиризину", "Фексофенадину" или "Лоратадину". Эти препараты приносят довольно-таки быстрый результат. Примечательно, что они никоим образом не воздействуют на центральную нервную систему, благодаря чему не вызывают привыкания. Антигистаминные медикаменты предотвращают и устраняют отечность носовой полости и действенно борются со спазмами гладких мышц.
3. Стабилизаторы мембран новообразований. Одним из самых популярных препаратов из этой категории считается "Кетотифен". Он тормозит деятельность гистаминных рецепторов, благодаря чему исключается риск скопления эозинофилов в носовой полости.
4. Иммуностимуляторы. Необходимы для общего укрепления иммунной системы. Благодаря их использованию исчезают инфекционные и вирусные заболевания. Кроме того, эти препараты помогают устранить отечность и способствуют более быстрому затягиванию слизистой оболочки.

Хирургическое вмешательство

Операции при хроническом полипозном риносинусите подразумевают использование местного наркоза и шейвера-микродебридера. Это приспособление, кроме полой трубки, обустроено специальным эндоскопом с микрокамерой, которая дает возможность полностью контролировать все манипуляции. Машинка после попадания в носовую полость создает отрицательное давление, после чего рабочая ручка с мелкими лезвиями присасывается к опухоли.

После хирургического вмешательства в нос обязательно вводятся ватные тампоны, чтобы остановить кровотечение. Кроме того, пациенту в качестве реабилитационной терапии назначаются препараты, которые предотвратят возникновение рецидивов.

Заключение

Для лечения риносинусита и его профилактики можно прибегнуть к рецептам народной медицины. Для этого можно воспользоваться паровыми ингаляциями над вареным картофелем, знаменитым бальзамом "Звездочка", чесноком либо ментолом. Можно использовать и компресс из отварных яиц, разогретого речного песка либо морской соли.

При лечении патологии следует принимать во внимание несколько правил:

• больному нужно пройти тесты на аллергию для обнаружения возбудителя;
• желательно систематически соблюдать особый питьевой режим;
• сосудосуживающие медикаменты запрещается применять дольше недели.