Рентгенологические признаки синуситов. Рентген лобных пазух Какие антибиотики обычно назначают при фронтите

Фронтит на снимке определяют по наличию экссудата в лобных пазухах. Использование рентгенографии дает наглядную картину состояния придаточных пазух. Большинство патологий может быть выявлено на ранней стадии.

Первоначальная цель рентгенограммы - определение очага воспаления, его точной локализации.

Симптомы фронтита не всегда могут дать точную картину болезни, рентген пазух позволяет точно установить тип фронтита:

  • левосторонний;
  • правосторонний;
  • двусторонний.

Больного отправляют на рентген при наличии у него признаков синусита. В первую очередь заподозрить фронтит можно по внезапно возникающим болям по периметру глазниц, в области переносицы. Приступы чаще беспокоят по ночам и утром в течение часа после пробуждения. Для острой формы фронтита характерна высокая температура (39 °C).

По утрам и ночью больного может беспокоить приступообразный кашель. Гнойная слизь утром отделяется в большом количестве, но может и отсутствовать, если пазухи забиты. Болезнь опасна осложнениями (менингит, отит, абсцесс мозга, свищ, потеря зрения). На рентгене выясняется, есть ли у человека опухоли и кисты в лицевых синусах.

Противопоказания

Не всем больным можно проходить рентгеноскопию придаточных пазух. Есть возрастное ограничение - дети до 7 лет. Данный вид диагностики противопоказан беременным женщинам, рентгеновские лучи могут оказать негативное воздействие на плод. Этой категории пациентов уточняют диагноз на основании магнитно-резонансной томографии.

Всем остальным больным рентген не наносит ущерба здоровью. Максимальное излучение 0,05 мЗв считают безопасным для человека. В течение года допустимо проходить рентгенографическое обследование не более 3 раз.

Описание метода

Для проведения обследования пазух не нужны подготовительные мероприятия. Менять схему приема пищи не нужно, пить специальные лекарственные средства не требуется. Обследование не доставляет больному неприятных впечатлений. До начала сеанса пациент должен снять все предметы, содержащие металл (вставную челюсть). Это нужно для получения качественного снимка.

На рентгене врач получает снимки в 4 разных проекциях:

  1. Боковая позиция - человек касается подбородком экрана и одновременно открывает рот. Это нужно для того, чтобы на снимке увидеть контуры синусов (лобных, верхнечелюстных и клиновидной).
  2. Снимок сверху - позиция Колдуэлла. Для получения информации о лобных синусах и решетчатой пазухи сверху нужно прислонить к экрану лоб и нос. Голова при этом должна наклоняться вперед.
  3. Позиция Уотерса, при которой пациент прижимает подбородок к экрану, запрокидывая при этом голову. Таким образом оценивают состояние донной части глазниц и синусов верхнечелюстных и решетчатого лабиринта.
  4. Снимок снизу - подбородочно-черепная позиция. По этому снимку выясняют, есть ли у больного патологические процессы в клиновидной пазухе, и состояние передних и задних стенок лобного синуса.

Рентгеновские аппараты нового поколения для удобства больных фронтитом оснащены различными приспособлениями для фиксации головы в нужной позиции. Во время обследования больной может находиться в одном из положений: сидя, лежа, стоя. На всю диагностику фронтита уходит несколько минут. После того как специалист убеждается, что качество снимков фронтита соответствует требованиям, больного отпускают.

Врач рентгенолог по рентгенограмме делает описание полученных результатов. Указывает все отклонения от нормы:

  • утолщение слизистой;
  • сужение просветов и их полное отсутствие;
  • состояние костных стенок после перенесенной травмы;
  • наличие новообразований (опухолей) - ткани со структурой повышенной плотности на снимке выглядят как затемнение;
  • округлые более светлые участки, заполненные экссудатом, находящиеся вне границ пазух, говорят о наличии кист.

Окончательный диагноз фронтит ставит ЛОР-врач. Он оценивает не только признаки фронтита на рентгеновских снимках, но и общее состояние больного, другие явные симптомы заболевания. На основании собранной информации специалист принимает решение о дальнейшей терапии (консервативной, оперативной). Врач может принять решение и направить больного на МРТ для дополнительного обследования.

Более точная диагностика

Перед плановой операцией больному фронтитом могут назначить рентгенографию с контрастированием пазух. В синусы вводят йодосодержащее вещество, которое не пропускает рентгеновские лучи. Снимки получаются более информативные, так как четче видны все неровности. Вводят контрастную жидкость тонкой иглой, объем 3–5 мл.

Больным с тяжелой формой фронтита может понадобиться компьютерная томография (КТ). Это на сегодняшний день самый информативный вид диагностики. Он позволяет получить послойные изображения пазух (носовых, околоносовых).

При лечении тяжелых хронических форм фронтита направлять на КТ могут неоднократно. В тяжелых случаях, при угрозе серьезных осложнений у больного фронтитом, прибегают к помощи магнитно-резонансного томографа.

Острый фронтальный синусит или по-другому фронтит – это весьма сложное заболевание, представляющее собой воспалительный процесс в лобных околоносовых пазухах. При этом поражение только лобных пазух встречается нечасто, обычно фронтит возникает параллельно с гайморитом или другими видами синусита.

Виды фронтита

По характеру протекания заболевания можно выделить две формы воспаления лобных пазух:

  • острая;
  • хроническая.

Острый фронтит характеризуется активным размножением болезнетворных микроорганизмов в лобных пазухах и носовой полости. Причем из-за отека слизистой оболочки и перекрытия лобно-носового канала воспалительный процесс довольно быстро прогрессирует. Продолжительность такой формы заболевания – 2-3 недели.

Трансформации острого процесса в хронический фронтит способствует недостаточное очищение лобных пазух. Это зачастую происходит из-за сильного искривления носовой перегородки, а также по причине некорректного лечения воспаления. Длительность хронического фронтита в среднем от 4 до 6 недель.

По виду воспалительного процесса различают:

  • экссудативный фронтит – характеризуется скоплением жидкости в лобных пазухах. Он, в свою очередь, подразделяется на катаральный, серозный и гнойный фронтит;
  • продуктивное воспаление – разрастание тканей внутри пазух (полипы, кисты). Примером может служить полипозный фронтит.

По этиологическому фактору (т.е., в зависимости от возбудителей) воспаление лобных пазух можно классифицировать как:

  • вирусный фронтит, причиной которого являются вирусные инфекции. Причем чаще всего, такая форма воспаления – не самостоятельное заболевание, а последствия ОРВИ;
  • бактериальный фронтит – возникает при присоединении к вирусному воспалению различных видов бактерий;
  • грибковый фронтит появляется при грибковой инфекции. Чаще всего такой вид воспаления лобных пазух встречается у пожилых людей;
  • аллергический фронтит является последствием аллергических реакций;
  • смешанный фронтит, включающий несколько различный форм воспаления.

По локализации процесса выделяют два типа фронтита:

  • односторонний (правосторонний и левосторонний фронтит) – воспалительный процесс происходит только в одной из пазух;
  • двухсторонний – одновременное поражение двух лобных пазух.

Причины возникновения фронтита

Непосредственной причиной поражения лобных пазух является проникновение в них разнообразных вирусов, микрофлоры, грибков. Из-за переохлаждения, обычной простуды или даже аллергии организм не в состоянии дать требуемый отпор инфекции. В результате возникает отек, вентиляция пазух прекращается.

Однако образование слизи продолжается, и через некоторое время пазухи полностью заполняются. Это идеальные условия для размножения микроорганизмов и появления гноя, который затем всасывается в кровь и отравляет весь организм.

Среди иных факторов возникновения фронтита большое значение имеют:

  • аллергический или инфекционный ринит;
  • врожденное либо приобретенное искривление носовой перегородки;
  • затруднение носового дыхания из-за увеличенных носовых раковин, у детей фронтит может образоваться в результате увеличения аденоидов;
  • присутствие очага хронической инфекции (к примеру, стафилококк) или бактерионосительство, при котором болезнетворные микроорганизмы могут продолжительное время находиться в организме человека и при этом никак себя не проявляют;
  • ослабление иммунной системы;
  • травмирование лобной кости или околоносовых пазух.

Симптомы фронтита

Болезнь фронтит – заболевание всего организма, вследствие чего ему присущи определенные клинические проявления:

  • общие;
  • местные.

Общие признаки фронтита являются следствием интоксикации организма или нарушения мозгового кровообращения. Среди частых симптомов — гипертермия (перегревание), нарастающая головная боль. Нередко отмечается головокружение, общая слабость и иные подобные расстройства организма.

Выделения из полости носа, затруднение носового дыхания – местные клинические признаки: фронтит при этом, в зависимости от формы протекания заболевания, может проявляться по-разному. В отличие от острого течения заболевания, хронический фронтит симптомы имеет менее интенсивные, они не отличаются четкой локализацией и постоянством.

Наиболее ранним и основным симптомом острого воспаления лобных пазух является спонтанная локальная головная боль в области надбровья, на стороне пораженной пазухи. В случае хронического процесса она имеет рассеянный, распирающий характер, причем усиливается при наклоне головы вперед, а также при движении глаз.

Боль в районе лба наиболее интенсивна по утрам, поскольку в горизонтальном положении канал между пазухой и носовым ходом заполняется патогенным содержимым, что ухудшает очищение полости.

Также возможно появление неприятных ощущений в височно-теменной или височной области на стороне воспаления. Болезненность может быть внезапной либо проявляться при легком надавливании в районе лобной пазухи.

Наиболее обильные выделения из пазух отмечаются в утренние часы. Это связано с изменением положения тела и последующим оттоком накопившейся гнойной жидкости.

Кроме того, при воспалении лобных пазух зачастую снижается или вовсе отсутствует обоняние. Также наблюдается слезотечение, светобоязнь, снижение зрения, что связано с включением в воспалительный процесс зрительного нерва и/или глазного яблока. Однако это происходит крайне редко.

Как проявляется фронтит, должен знать каждый. Лишь в этом случае можно распознать заболевание на начальном этапе развития и предпринять необходимые меры по устранению недуга, чтобы не допустить развитие осложнений.

Диагностика фронтита

Определить острое и хроническое воспаление лобных пазух может лишь врач-отоларинголог. Стоит понимать, что самолечение в таких случаях абсолютно противопоказано.

Доктор, как правило, назначает специальные инструментальные способы обследования, прежде чем поставить диагноз фронтит: рентген при этом главный метод постановки диагноза.

Рентгенография позволяет получить целостную картину заболевания:

  • определить форму, величину, состояние, взаимоотношения лобных пазух;
  • уточнить позиции иных образований лицевого скелета;
  • выявить патологии в области лобных пазух;
  • установить толщину надбровных дуг и костных стенок либо полное отсутствие лобной пазухи.

Фронтит на снимке выглядит как затемнение изображения пазух. У здорового человека интенсивность окраски лобной пазухи и глазницы должна быть идентична. Вопреки тому, что рентгенологическое обследование – наиболее удобный и доступный метод диагностики, чувствительность этой методики ограничена. К примеру, у детей на рентгене фронтит можно легко спутать с простым ринитом.

Довольно популярный способ диагностики воспаления лобных пазух – эндоскопия или синусоскопия. Это новый, весьма точный хирургический метод с использованием специального прибора – эндоскопа. Благодаря прямому визуальному осмотру он позволяет уточнить особенности воспалительного процесса. Кроме того, часто применяют и диафаноскопию – просвечивание придаточных пазух носовой полости с помощью яркого пучка света.

Иными инструментальными способами определения воспаления пазух являются:

  • ультразвуковая эхолокация – в этом случае анализируется отражение ультразвукового сигнала от пазух;
  • тепловидение (термография) – дистанционная либо контактная регистрация инфракрасного излучения поверхности кожи в области лобных пазух;
  • лазерная флоуметрия – обследование кровотока в слизистой оболочке полости носа и придаточных пазух.

Но стоит понимать, что подобные методы диагностики фронтита можно рассматривать лишь в совокупности с основными.

Кроме инструментальных способов исследования ЛОР-врач при установке диагноза также основывается на осмотре пациента и лабораторных данных, которые помогают выявить возбудителя заболевания, его чувствительность к антибиотикам.

Последствия фронтита

Своевременное обращение к специалисту помогает избежать нежелательных последствий воспаления лобных пазух. Причем в этом случае, заболевание фронтит будет полностью излечено. Однако неверно подобранный курс терапии или продолжительный хронический фронтит могут привести к весьма грозным осложнениям:

  • менингиту – поражение оболочек головного, спинного мозга;
  • абсцессу (гнойное воспаление) головного мозга;
  • заражению крови;
  • остеомиелиту (гнойный процесс, развивающийся в кости) лобной кости и многим другим.

Как видно, последствия фронтита могут быть крайне серьезными . Более того, существуют случаи с летальным исходом. Поэтому не стоит затягивать с походом к практикующему специалисту и тем более пренебрегать лечением воспалительного процесса хотя бы в домашних условиях, но непременно под контролем лечащего врача.

Рентгенография при фронтите - это один из основных методов диагностики такого заболевания. Благодаря рентген снимкам врачам удается наглядно оценить состояние лобных пазух, выявить патологические отклонения в их структуре, обнаружить скопление экссудата и своевременно диагностировать фронтит.

Показания и противопоказания к выполнению рентгенографии лобных пазух

Рентген при развитии фронтита разрешается делать не каждому пациенту, существуют определенные показания и противопоказания к проведению рентгенографии лобных пазух.

Главными показаниями рентгена являются такие состояния:

  1. Подозрение на воспалительные процессы, при которых развиваются фронтит лобных пазух, гайморит, синусит.
  2. Повреждение костной ткани лица.

Профессиональную диагностику с использованием рентген снимка лобных пазух делают пациенту при наличии сильных жалоб на состояние здоровья, это:

  1. Наблюдаемый отек слизистой поверхности носа и затрудненное дыхание.
  2. Болезненные ощущения в области лба, которые усиливаются при наклоне головы вперед, что свойственно фронтиту.
  3. Отечность и гиперемия мягких тканей верхней челюсти.
  4. Частое появление носового кровотечения.
  5. Выделения из носа гнойного характера.

Особенно остро стоит вопрос в проведении рентген исследования больному, у которого помимо воспаления лобных пазух дополнительно наблюдается повышение температуры, головная боль, слабость, пульсация в области лба и на надбровными дугами. Такие симптомы указывают на фронтит.

Противопоказаний же как таковых к рентген снимку лобных пазух не существует. Но данную процедуру диагностики не делают в случае гиперчувстительности на препараты йода, беременным и кормящим женщинам. В детском возрасте до 15 лет рентген проводить не желательно. Для установления фронтита лобных пазух такое исследование часто заменяют менее безопасными процедурами, а рентген проводят только в крайне тяжелых случаях, когда возникают гнойные носовые выделения или при тяжелом повреждении лицевых костей.

Для лечения фронтита воспользуйтесь , где описаны современные методы лечения заболевания.

Перед проведением рентген снимка лобных пазух, подготовительный
этап, как правило, отсутствует. Чтобы подтверить диагноз фронтит, пациенту перед исследованием необходимо снять все драгоценности и металлические украшения с головы, ушей и шеи.

При проведении рентген снимка больной находится в вертикальном положении, стоит в середине аппарата и занимает определенную позу с открытым ртом. Подбородок находится на специальной подставке.

После того, как пациент занял нужное положение, по команде рентгенолога нужно на некоторое время задержать дыхание. В редких случаях, при наличии показаний, рентген при фронтите проводят в положении лежа. Но при такой позе экссудативная жидкость может не четко проявиться на снимке рентгена, особенно если ее не очень много.

Длительность рентеграфии при исследовании лобных пазух носа составляет 5-10 секунд.

Описание как выглядит лобная пазуха на снимке при фронтите

При правильно сделанном рентгене лобных пазух при фронтите, на снимке можно обнаружить костные и мягкие ткани, а также подробно рассмотреть анатомические структуры лицевого скелета:

  1. Лобные пазухи носа.
  2. Верхнечелюстные пазухи носа.
  3. Основные и решетчатые пазухи носа.
  4. Ячейки височной кости.

При выполнении рентгена при фронтите в прямой проекции с центрацией на лобную кость, удается рассмотреть такие патологические процессы:

  1. Наличие экссудативной жидкости в лобной пазухе, ее локализация и количество, можно обнаружить воспаление.
  2. Затемнение лобной пазухи при фронтите вследствие различных образований (остеома, прочие доброкачественные и злокачественные опухоли).
  3. Лобная волнистая пазуха при фронтите образуется в результате кист и других патологических состояний.
  4. Подушкообразные выпячивания в пазухе при развитии хронической гиперплазии.

При обнаружении кисты в лобной пазухе при фронтите наблюдается кольцевидный участок просветления, который заполнен экссудативной жидкостью различного происхождения.

Подушкообразные выпячивания являются следствием хронической гиперплазии. Такое патологическое состояние лобных пазух сопровождается развитием уплотнений, разрастанием и утолщением мягких тканей и неровными границами.

Выявить фронтит на фото рентгена можно при снижении пневматизации, что происходит при появлении экссудативной жидкости с верхним горизонтальным уровнем.

Когда человек меняет позу, жидкость смещается в сторону. Рентген снимок проводят для уточнения диагноза фронтит, чтобы подтвердить воспалительный процесс в лобной пазухе на снимке, а не другое заболевание.

Опухоли на рентген снимке при фронтите проявляются затемнением лобной пазухи и имеют неправильную с развитием бугристости, форму. Способны прорастать в носовую и глазничную область.

Фото снимков

Стрелками указано содержимое при фронтите в лобных пазухах

Стрелкой указана киста лобной пазухи

Где можно сделать рентген лобных пазух носа

Рентген снимок лобных пазух носа при фронтите могут провести в любом медицинском учреждении. Большая часть частых и государственных клиник оснащены аппаратами для проведения рентгена.

Единственное, что потребуется от пациента для рентген снимка лобных пазух, это взять направление от врача, где описывается область исследования и поставлен предварительный диагноз - .

Из этой статьи Вы узнаете:

  • фронтит – симптомы и лечение у взрослых,
  • острый и хронический фронтит: лечение в домашних условиях.

Фронтит – это воспаление лобных пазух. Лобные пазухи являются одними из четырех пар придаточных пазух носа (еще есть гайморовые, решетчатые и клиновидные пазухи). Лобные пазухи расположены в лобной кости, сразу над глазами (рис.1).

Придаточные пазухи носа (и лобные в том числе) представляют из себя полости, которые заполнены воздухом, и выстланы изнутри слизистой оболочкой. Через небольшие отверстия лобные пазухи связаны с верхними носовыми ходами. Пазухи участвуют в фильтрации и увлажнении воздуха, а также придают прочность черепу.

Часто воспаление пазух называют обобщенным термином «синусит» (от слова «синус» – пазуха, и окончания «-ит» – воспаление). Под «синуситом» можно понимать воспаление любой из четырех пар придаточных пазух носа –

Фронтит: симптомы

Основные признаки фронтита у взрослых перечислены нами ниже –

  • головные боли (возможны также боли при прикосновении ко лбу),
  • чувство давления над глазами,
  • нарушение обоняния,
  • кашель, усиливающийся ночью,
  • недомогание, быстрая утомляемость, слабость,
  • повышенная температура,
  • больное горло,
  • неприятный или кислый запах изо рта.

При длительно текущем хроническом гнойном или полипозном фронтите у пациента могут возникать гнойные абсцессы на лбу, отек и абсцедирование в области век, может проявляться симптоматика, характерная для прорыва гноя из пазухи в глазницу или мозг.

Хронический гнойный фронтит: фото

Причины развития фронтита –

Ниже мы перечислим основные причины развития фронтита, а также факторы риска, которые сами не вызывают, но тем не менее способствуют развитию воспаления в пазухах.

  • Острый фронтит развивается чаще всего на фоне ОРВИ и гриппа
    в большинстве случаев воспаление лобных пазух происходит именно на фоне простуды (вирусной природы). При простуде происходит отек слизистой оболочки носа, слизистых оболочек придаточных пазух. Отек слизистой может привести к тому, что отверстия через которые пазухи сообщаются с полостью носа – перекрываются.

    Это создает условия, при которых из пазух нарушается отток слизи и воспалительного экссудата в полость носа. На этом первом этапе воспаления в лобных пазухах еще нет присоединившейся бактериальной инфекции, т.е. гной отсутствует. Однако, при отсутствии своевременного лечения, в замкнутой полости при отсутствии оттока воспалительного экссудата и слизи неминуемо разовьется бактериальное воспаление с образованием гноя.

  • Хронические воспалительные заболевания носа
    это вторая по частоте причина развития фронтита, при которой в носовых ходах скапливается очень много патогенных бактерий, грибков. Хроническое воспаление также способствует отеку слизистой, что нарушает отток слизи из пазух и способствует развитию воспаления. У этой группы пациентов фронтит имеет, как правило, хроническое течение, и развивается с завидной регулярностью.
  • Аллергический ринит
    ринит аллергической природы также часто является причиной воспаления лобных пазух. При таком рините происходит резкое увеличение секреции слизи в пазухах и слизистой оболочкой носа. При этом возникает отек слизистой, который нарушает вывод слизи из пазух в полость носа. Отек слизистой также усугубляется и тем, что пациенты принимают антигистаминные препараты, которые вообще-то противопоказаны при воспалении придаточных пазух носа.

Факторы риска, которые способствуют развитию фронтита

  • частые простуды,
  • аллергический ринит,
  • искривление носовой перегородки,
  • частое/постоянное применение спреев от насморка, антигистаминных препаратов,
  • курение (нарушает механизм оттока слизи из пазух в полость носа),
  • увеличенные миндалины, наличие аденоидов,
  • слабый иммунитет,
  • грибковые инфекции.

Диагностика острого фронтита –

Лор-врач проверит полость носа на предмет воспаления, разрастания полипов, наличие аденоидов, осмотрит миндалины. Идеально, если врач возьмет образец слизи из носа на микробиологическое исследование, чтобы определить какие именно микроорганизмы вызвали развитие фронтита (вирусы, бактерии или грибы). Последнее особенно важно, если у вас есть хронические заболевания носа/горла или же, если воспаление пазух случается у вас с завидным постоянством.

Дополнительные методы исследования
1) микробиологическое исследование слизи (см.выше),
2) рентген лобных пазух, а еще лучше КТ (компьютерная томография),
3) тест на аллергию (т.к. аллергический ринит способен вызвать фронтит),
4) возможно общий анализ крови.

Фронтит на рентгенограмме и компьютерной томографии: фото

Фронтит: лечение

То, как лечить фронтит – будет зависеть прежде всего от формы заболевания (острый или хронический), а также характера воспалительного процесса (серозный, гнойный или полипозный). Также важно понимать причину воспаления (аллергия, вирус, бактерии, грибки), ведь от этого будет зависеть перечень назначаемых препаратов и процедур.

Т.е., если вы не хотите, чтобы из-за неправильного лечения фронтит перешел в хроническую гнойную форму, которая требует обязательного проведения хирургического вмешательства – обратитесь с самого начала на консультацию к ЛОР-врачу. Врач осмотрит Вас, направит при необходимости на обследования, а дальше Вы будете уже спокойно дома пить таблетки и капать капли в нос (сайт).

1. Лечение острого фронтита –

Острый фронтит, возникший на фоне ОРВИ и гриппа, или аллергического ринита вполне возможно вылечить противовоспалительными препаратами на основе ибупрофена, которые позволят снять боль и уменьшить воспаление. А также специальными каплями в нос – для создания оттока слизи и воспалительного секрета из пазух в полость носа.

Т.е. самое главное в лечении – это создать хороший отток экссудата и слизи из пазухи в полость носа. Большинство симптомов острого синусита начинают исчезать в течение нескольких дней лечения, но нужно пройти весь курс лечения, назначенный врачом.

Капли для снятия заложенности носа
имейте в виду, что традиционные сосудосуживающие капли от насморка нельзя использовать при воспалении пазух более 2-3 дней. Это связано с тем, что после этого срока они начинают оказывать противоположные эффекты (в следствие привыкания) и ухудшают состояние слизистой. Для снятия заложенности носа при фронтите оптимально использовать следующие препараты:



Препараты для стимуляции отхождения слизи из пазух
эти препараты могут быть в виде капель или дражже. Они полностью состоят из растительных компонентов, что должно быть приятно людям, выискивающих народные методов лечения. Сразу скажем, что такие препараты могут быть только вспомогательным средством терапии, но никак не основным методом лечения.

Растительные компоненты ниже перечисленных препаратов вызывают усиление функции мерцательного эпителия слизистой оболочки (так сказать ресничек), что способствует выводу слизи и экссудата из пазух в полость носа через небольшие отверстия между ними.

Антибиотики при фронтите –

Как мы написали выше: острый фронтит чаще всего развивается на фоне ОРВИ и гриппа, а на вирусы антибиотики, как известно, не действуют. Пить антибиотики при остром фронтите имеет смысл только в случае присоединения бактериальной инфекции и развитии гнойного воспаления, но это происходит далеко не сразу.

Если есть показания к приему антибиотиков, то препаратом первого выбора является Амоксициллин в комбинации с Клавулановой кислотой. Препараты, которые содержат такую комбинацию: «Аугументин», «Амоксиклав». Если же у пациента есть аллергия на антибиотики группы пенициллинов, то лучше использовать –

  • антибиотики группы фторхинолонов (например, «Ципрофлоксацин»),
  • макролиды («Кларитромицин», Азитромицин»).

Антибиотики при фронтите назначаются примерно на 10-14 дней. Однако, через 5 дней с начала приема необходимо оценить эффективность терапии. Если значимого улучшения не достигнуто, то лучше всего назначить более сильнодействующий антибиотик.

2. Лечение хронического фронтита –

Если фронтит имеет хроническое течение, то необходимо прежде всего провести микробиологическое исследование слизи из носа и эндоскопическое обследование, а также компьютерную томографию. Это даст возможность определить тип воспаления и сделать выбор между консервативным и хирургическим лечением.

В случае хронического гнойного течения, либо при наличии полипов в пазухах/ носовых ходах – обязательно потребуется хирургическое вмешательство в условиях стационара для удаления полипов и воспаленной слизистой из пазух. Эта же операция может быть одновременно использована и для лечение искривленной носовой перегородки.

Возможные осложнения –

Осложнения возникают, как правило, только в результате самолечения пациента и позднего обращения к врачу. Самым безобидным осложнением будет превращение острого фронтита в хронический гнойный или полипозный, с необходимостью уже хирургического вмешательства. Среди более серьезных осложнений могут быть: абсцесс мозга, абсцесс глазницы и потеря зрения, тромбофлебит вен лица, сепсис… Надеемся, что наша статья на тему: Фронтит симптомы и лечение в домашних условиях – оказалась Вам полезной!

Источники :

1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта в челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Руководство по челюстно-лицевой хирургии» (Тимофеев А.А.),
5. «Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия» (Кулаков А.).

При изучении определенных тонкостей строения черепа каждый человек сможет выявить гайморит на рентгенограмме. Научим наших читателей определять воспаление носовых пазух по снимку придаточных пазух носа (прямая проекция).

Данное фото является вариантом патологии. Если читатели сравнят его с тем, которое было предложено их вниманию несколько ранее, смогут отличить патологические рентгеновские симптомы от нормальных.

Гайморит – воспаление придаточных пазух носа. Инфильтративная жидкость может быть следующих типов:

  • катаральная;
  • гнойная.
  • Рентгеновский симптом «молоко в стакане» на прямом снимке не является прямым подтверждением воспалительных изменений в пазухах носа, хотя обладает большой степенью достоверности. Если он обнаружен на рентгенограмме ППН в прямой и боковой проекциях, тогда специалист может спокойно писать заключение о том, что у пациента гайморит.

    Если скапливается гнойный или катаральный инфильтрат, округлых патологических теней не рентгенограмме прослеживаться не будет. Округлое затемнение на рентген-снимке появляется при опухолях и кистах.

    На рентгене пазух носа виден гайморит (гнойный и катаральный), независимо от характера инфильтративного содержимого. К примеру, по рентген снимку ППН нельзя определить морфологический субстрат инфильтрата. На фото одинаково определяется гной и обычная воспалительная жидкость. Определить морфологическую структуру необходимо для решения вопроса о том, следует ли делать пункцию носовых пазух.

    Некоторые известные авторы упоминают о том, что при гнойном воспалении в полости носовых пазух будут видны просветления, а при отеке – содержимое имеет равномерный оттенок. Информация не подтверждается рентгенологами и требует подробного исследования.

    С помощью контрастной рентгенографии придаточных полостей носа можно дифференцировать кисту и опухоль. Гайморит хорошо прослеживается на обычном снимке ППН в прямой проекции. Для уточнения заключения можно сделать дополнительные проекции: носоподбородочная, подбородочная, аксиальная и боковая.

    Итоговое заключение:

  • Важно дифференцировать воспалительные изменения, кисты и опухоли.
  • Острый фронтальный синусит или по-другому фронтит – это весьма сложное заболевание, представляющее собой воспалительный процесс в лобных околоносовых пазухах. При этом поражение только лобных пазух встречается нечасто, обычно фронтит возникает параллельно с гайморитом или другими видами синусита.

    Виды фронтита

  • хроническая.
  • Острый фронтит характеризуется активным размножением болезнетворных микроорганизмов в лобных пазухах и носовой полости. Причем из-за отека слизистой оболочки и перекрытия лобно-носового канала воспалительный процесс довольно быстро прогрессирует. Продолжительность такой формы заболевания – 2-3 недели.

    Трансформации острого процесса в хронический фронтит способствует недостаточное очищение лобных пазух. Это зачастую происходит из-за сильного искривления носовой перегородки, а также по причине некорректного лечения воспаления. Длительность хронического фронтита в среднем от 4 до 6 недель.

  • продуктивное воспаление – разрастание тканей внутри пазух (полипы, кисты). Примером может служить полипозный фронтит.
  • По этиологическому фактору (т.е. в зависимости от возбудителей) воспаление лобных пазух можно классифицировать как:

  • грибковый фронтит появляется при грибковой инфекции. Чаще всего такой вид воспаления лобных пазух встречается у пожилых людей;
  • аллергический фронтит является последствием аллергических реакций;
  • односторонний (правосторонний и левосторонний фронтит) – воспалительный процесс происходит только в одной из пазух;
  • двухсторонний – одновременное поражение двух лобных пазух.
  • врожденное либо приобретенное искривление носовой перегородки;
  • присутствие очага хронической инфекции (к примеру, стафилококк) или бактерионосительство, при котором болезнетворные микроорганизмы могут продолжительное время находиться в организме человека и при этом никак себя не проявляют;
  • ослабление иммунной системы;
  • Болезнь фронтит – заболевание всего организма, вследствие чего ему присущи определенные клинические проявления:

    Общие признаки фронтита являются следствием интоксикации организма или нарушения мозгового кровообращения. Среди частых симптомов — гипертермия (перегревание), нарастающая головная боль. Нередко отмечается головокружение, общая слабость и иные подобные расстройства организма.

    Выделения из полости носа, затруднение носового дыхания – местные клинические признаки: фронтит при этом, в зависимости от формы протекания заболевания, может проявляться по-разному. В отличие от острого течения заболевания, хронический фронтит симптомы имеет менее интенсивные, они не отличаются четкой локализацией и постоянством.

    Также возможно появление неприятных ощущений в височно-теменной или височной области на стороне воспаления. Болезненность может быть внезапной либо проявляться при легком надавливании в районе лобной пазухи.

    Наиболее обильные выделения из пазух отмечаются в утренние часы. Это связано с изменением положения тела и последующим оттоком накопившейся гнойной жидкости.

    Кроме того, при воспалении лобных пазух зачастую снижается или вовсе отсутствует обоняние. Также наблюдается слезотечение, светобоязнь, снижение зрения, что связано с включением в воспалительный процесс зрительного нерва и/или глазного яблока. Однако это происходит крайне редко.

    Как проявляется фронтит, должен знать каждый. Лишь в этом случае можно распознать заболевание на начальном этапе развития и предпринять необходимые меры по устранению недуга, чтобы не допустить развитие осложнений.

    Доктор, как правило, назначает специальные инструментальные способы обследования, прежде чем поставить диагноз фронтит: рентген при этом главный метод постановки диагноза.

    Фронтит на снимке выглядит как затемнение изображения пазух. У здорового человека интенсивность окраски лобной пазухи и глазницы должна быть идентична. Вопреки тому, что рентгенологическое обследование – наиболее удобный и доступный метод диагностики, чувствительность этой методики ограничена. К примеру, у детей на рентгене фронтит можно легко спутать с простым ринитом.

    Иными инструментальными способами определения воспаления пазух являются:

  • лазерная флоуметрия – обследование кровотока в слизистой оболочке полости носа и придаточных пазух.
  • Но стоит понимать, что подобные методы диагностики фронтита можно рассматривать лишь в совокупности с основными.

    Последствия фронтита

  • менингиту – поражение оболочек головного, спинного мозга;
  • абсцессу (гнойное воспаление) головного мозга;
  • остеомиелиту (гнойный процесс, развивающийся в кости) лобной кости и многим другим.
  • Фронтит. Причины, симптомы, виды и лечение фронтита

    Фронтит – воспаление слизистой оболочки лобных пазух, являющихся придаточными пазухами носа.

    Сложность лечения, преимущественно, если речь идет об операции (проколе), заключается в близком расположении лобных пазух с глазами и мозгом.

    Как мы уже и говорили в начале статьи, дорогие читатели, воспаление лобной пазухи имеет чаще всего инфекционную этиологию (причину), поэтому, в большинстве случаев данное заболевание развивается на фоне или в качестве осложнений таких инфекционных заболеваний, как – синусит (насморк. гайморит и др.), грипп. ОРВИ. скарлатина. корь. дифтерия и т.д.

    Как выглядит гайморит на снимке рентгена?

    Рентген при гайморите у взрослого человека или в детском возрасте диагностирует наличие воспалительного процесса в пазухах и скопление слизистой или гнойной жидкости, в зависимости от степени заболевания.

    Рентген носовых пазух при гайморите

    Рентген при гайморите в 4 проекциях

    Какой рентген делают при гайморите? Для точного заключения снимок выполняется в проекциях: носоподбородочной, подбородочной, прямой и боковой.

  • Наличие или отсутствие гайморита у пациента. Достаточно сравнить фото снимка рентгена до и после лечения гайморита
  • Снимки помогают определиться с методом лечения и проконтролировать течение болезни
  • Во время диагностики организм человека получает облучение.

  • Для этого медицинский персонал просить пациента упереться подбородком и носом в стойку рентгенологического аппарата, который заранее подогнали под необходимый рост.
  • Стойка фиксируется под рост человека при рентгене гайморита

    Гайморит на снимке рентгена с описанием

    Рентген при гайморите помогает специалисту в установке окончательного диагноза. Выявляет изменения в пазухах носа, характерные воспалительному процессу слизистой оболочки. На снимке можно увидеть наличие или отсутствие жидкости.

    После проведения рентгена нельзя заниматься самолечением. Оно приведёт к серьёзным осложнениям и необратимым последствиям. Необходимо обратиться к квалифицированному специалисту для постановки окончательного диагноза и назначении лечения.

    Признаки гайморита на рентгене

    При наличии гнойного содержимого в пазухах, на снимке он изображается в виде содержимого белого цвета на фоне чёрной пазухи. При большом количестве жидкости, видна её горизонтальная черта.

    Как по рентгену определить гайморит?

    Пазухи носа здорового человека при исследовании напоминают половинки овала, расположенные слева и справа от носа. Их окрас сравнивается с глазницами, изображёнными на рентгенологическом снимке. Если цветовая гамма пазух и глазниц совпадает, то результат исследования считается нормой. Малейшее изменение цвета или образование инфильтрата говорит о наличии воспалительного процесса. При гайморите пазухи будут иметь неровные края и утолщенные стенки. Эти изменения характерно видны на снимке, даже неопытному человеку.

    При подозрении на гайморит, рентген проводится в обязательном порядке. Отправляет на диагностику ЛОР врач. Рентгенолог описывает снимок и пишет заключение, по которому оториноларинголог устанавливает лечение.

    Во время диагностики проходит облучение организма, которое негативно сказывается на внутриутробное развитие ребёнка, особенно на ранних сроках.

    Послушайте мнение Доктора Комаровского о необходимости делать рентген при гайморите детям

    Как часто можно делать рентген при гайморите?

    При гайморите рентгенологический снимок делается минимум два раза.

    Если заболевание продолжает прогрессировать, специалист проводит хирургическое вмешательство. По необходимости после него специалистом назначается рентген.

    Наиболее точным методом диагностики является компьютерная томография. Метод исследования дорогостоящий, но достаточно эффективный, не требующий специальной подготовки.

    При проведении пункции гайморовых пазух, можно взять содержимое на анализ. Также во время прокола проводится промывание дезинфицирующим раствором. Этот метод назначается пациентам, которым не помогла медикаментозная и вспомогательная терапия.

    Фронтит, симптомы и лечение фронтита

    Воспаления лобной пазухи всегда имеют своим первоисточником заболевание носовой полости или возникают гематогенным путем.

    Симптомы фронтита . Боль, локализующаяся надбровно во лбу и на нижней стенке лобной пазухи; при острых фронтитах боль эта сопровождается часто слезотечением и светобоязнью. Боль при остром фронтите имеет периодический характер («лобные колики»): примерно к 10-12 часам утра начинаются резкие боли, продолжающиеся несколько часов и затихающие к 3-4 часам дня. Боли эти можно объяснить задержкой выделений вследствие перемены положения. При хронических фронтитах боли эти менее выражены и носят более тупой характер или могут совсем отсутствовать, если нет задержки выделений.

    Выделения из носа бывают как при острых, так и при хронических воспалениях лобных пазух. Больше выделений из носа при вертикальном положении головы (отверстие лобно-носового канала находится на дне лобной пазухи) и меньше — при лежании.

    Заслуживает упоминания отечность верхнего века, особенно часто наблюдаемая у детей.

    При диафаноскопии — затемнение больной стороны, но данные, полученные с помощью этого метода, можно считать лишь относительными.

    На рентгенограмме также видно затемнение на пораженной стороне; по рентгенограмме можно судить о размерах пазухи, о добавочных клетках, о перегородке между пазухами.

    Введение канюли не всегда удается у взрослого и еще более оно затруднено у детей, которые обычно неспокойны при всяких манипуляциях. При некотором терпении, навыке и умении влиять на ребенка введение канюли вес же осуществимо.

    Диагноз ставят на основании всего изложенного выше.

    Лечение при остром фронтите то же, что и при остром воспалении верхнечелюстной пазухи; при хроническом воспалении лечение должно обеспечить сток выделениям, т. е. должны быть удалены полипы, передний конец средней раковины (если он объемист), должна быть произведена резекция носовой перегородки (у детей старшего возраста), если есть искривление в верхней ее части. Если после этого улучшения не наступает, необходимо вскрыть лобную пазуху.

    Операцию производят под наркозом или под местной анестезией в зависимости от возраста и поведения ребенка после соответствующей подготовки операционного поля.

    1. Делают кожный разрез брови по всей ее длине (бровь не сбривают). У внутреннего угла глаза разрез идет дугообразно вниз вплоть до нижнего конца носовой кости и проникает через все мягкие ткани, включая надкостницу.

    5. Удаляют частично proncessus frontalis и получают доступ к этмоидальным клеткам, которые тщательно вычищают. При необходимости можно очистить и основную пазуху.

    6. Пазуху дренируют, на края разреза накладывают швы. Дренаж оставляют на 2-3 недели для рубцевания и для того, чтобы создать стойкое сообщение носа с пазухой.

    Лобную пазуху у детей старшего возраста можно вскрыть и эндоназальным путем.

    Рентген пазух носа при гайморите: что видно на снимках

    При определении гайморита по снимку простой человек сталкивается с трудностями во время анализа структуры черепа. Рентгеноанатомии учат студентов медицинских университетов.

    Как определить гайморит по снимку: что показывает рентген пазух носа

    На представленном рентгеновском снимке овалами выделены придаточные пазухи носа (ППН). В норме они не пневматизированы, поэтому на снимке отображаются в виде темных полуовальных образований по обе стороны носа. Для определения интенсивности «окрашивания» рентгенологи сравнивают их с оттенком глазниц. Если цветовые оттенки совпадают, значит, снимок показывает норму.

    Рентген проходит через воздушные ткани и не отражается от них, поэтому на рентгенограмме они четко не отображаются. При заполнении полости жидкостью прослеживается интенсивное затемнение с верхним горизонтальным уровнем. Для примера ниже приводим описание рентгенограммы врачом-рентгенологом.

    На представленном рентгеновском снимке ППН-пневматизация заметно не снижена, ячейки решетчатой кости не изменены. Заключение: рентген-признаков синусита не отмечается.

    На фото четко можно увидеть по обе стороны носа темные полости, аналогичные тем, которые расположены в проекции лобной части черепа. Верхнечелюстные или гайморовы пазухи поражаются воспалительным процессом чаще, чем лобные.

    Гайморит на снимке отображается в виде затемнения с верхним горизонтальным уровнем, также как и фронтит.

    Рентгенограмма: затемнение с верхним горизонтальным уровнем в правой гайморовой и лобной пазухе. Слева – прослеживается тень в нижней трети с верхним волнистым контуром за счет хронического пролиферативного гайморита

    Что такое гайморит (эффект «молока в стакане»)

  • слизистая;
  • При анализе рентгеновской картины при патологии можно заметить черный цвет пазух с белым инфильтративным содержимым. Резкий контраст позволяет четко отделить норму от патологии. Эффект «молока в стакане» является диагностическим симптомом, который позволяет врачу-рентгенологу установить правильное заключение.

    Вниманию читателей. Мы учим вас определять воспалительные изменения в придаточных полостях по снимку не для того, чтобы вы занимались самолечением. Информация в статье должна использоваться исключительно для ранней диагностики патологии.

    Фото рентгеновского снимка при правостороннем верхнечелюстном синусите.

    Очевидно, что гайморит и фронтит на рентгеновском снимке можно отследить по белым интенсивным тенями на фоне черной полости вокруг носа. Однако не все так просто.

    На вышеприведенном фото овалом отмечены патологические тени. Врач-рентгенолог описал подобную картину как рентген-признаки гайморита. Частично специалист прав, но он не заметил округлое затемнение средней интенсивности с ровным контуром около 1 см в диаметре.

    При злокачественном новообразовании придаточных пазух носа можно увидеть рост образования с течением времени. Кисты также могут увеличиваться в размерах, но пропорционально в разные стороны.

    Рентген пазух носа: чего не видно на снимке

    Даже если вместо рентгенографии ППН применить компьютерную томографию, нельзя определить, какой по морфологии гайморит у пациента.

    ЛОР-врач, который посмотрит рентгенограмму, сможет установить правильный диагноз и определить тактику лечения. Пункция проводится либо в случае обнаружения гнойного содержимого, либо при неэффективности лечения антибактериальными препаратами.

  • Определить гайморит на рентгенограмме придаточных пазух носа просто – нужно лишь сравнить снимки в норме и при патологии.
  • Только ЛОР-врач может определить лечебную тактику и назначить адекватную терапию.
  • Фронтит: виды, причины, симптомы, последствия

    По характеру протекания заболевания можно выделить две формы воспаления лобных пазух:

  • острая;
  • По виду воспалительного процесса различают:

  • экссудативный фронтит – характеризуется скоплением жидкости в лобных пазухах. Он, в свою очередь, подразделяется на катаральный, серозный и гнойный фронтит;
  • вирусный фронтит, причиной которого являются вирусные инфекции. Причем чаще всего, такая форма воспаления – не самостоятельное заболевание, а последствия ОРВИ;
  • бактериальный фронтит – возникает при присоединении к вирусному воспалению различных видов бактерий;
  • смешанный фронтит, включающий несколько различный форм воспаления.
  • По локализации процесса выделяют два типа фронтита:

      Причины возникновения фронтита

      Непосредственной причиной поражения лобных пазух является проникновение в них разнообразных вирусов, микрофлоры, грибков. Из-за переохлаждения, обычной простуды или даже аллергии организм не в состоянии дать требуемый отпор инфекции. В результате возникает отек, вентиляция пазух прекращается.

      Однако образование слизи продолжается, и через некоторое время пазухи полностью заполняются. Это идеальные условия для размножения микроорганизмов и появления гноя, который затем всасывается в кровь и отравляет весь организм.

      Среди иных факторов возникновения фронтита большое значение имеют:

    • аллергический или инфекционный ринит;
    • затруднение носового дыхания из-за увеличенных носовых раковин, у детей фронтит может образоваться в результате увеличения аденоидов;
    • травмирование лобной кости или околоносовых пазух.
    • Симптомы фронтита

      Наиболее ранним и основным симптомом острого воспаления лобных пазух является спонтанная локальная головная боль в области надбровья, на стороне пораженной пазухи. В случае хронического процесса она имеет рассеянный, распирающий характер, причем усиливается при наклоне головы вперед, а также при движении глаз.

      Боль в районе лба наиболее интенсивна по утрам, поскольку в горизонтальном положении канал между пазухой и носовым ходом заполняется патогенным содержимым, что ухудшает очищение полости.

      Диагностика фронтита

      Определить острое и хроническое воспаление лобных пазух может лишь врач-отоларинголог. Стоит понимать, что самолечение в таких случаях абсолютно противопоказано.

      Рентгенография позволяет получить целостную картину заболевания:

    • определить форму, величину, состояние, взаимоотношения лобных пазух;
    • уточнить позиции иных образований лицевого скелета;
    • выявить патологии в области лобных пазух;
    • установить толщину надбровных дуг и костных стенок либо полное отсутствие лобной пазухи.
    • Довольно популярный способ диагностики воспаления лобных пазух – эндоскопия или синусоскопия. Это новый, весьма точный хирургический метод с использованием специального прибора – эндоскопа. Благодаря прямому визуальному осмотру он позволяет уточнить особенности воспалительного процесса. Кроме того, часто применяют и диафаноскопию – просвечивание придаточных пазух носовой полости с помощью яркого пучка света.

    • ультразвуковая эхолокация – в этом случае анализируется отражение ультразвукового сигнала от пазух;
    • тепловидение (термография) – дистанционная либо контактная регистрация инфракрасного излучения поверхности кожи в области лобных пазух;
    • Кроме инструментальных способов исследования ЛОР-врач при установке диагноза также основывается на осмотре пациента и лабораторных данных, которые помогают выявить возбудителя заболевания, его чувствительность к антибиотикам.

      Своевременное обращение к специалисту помогает избежать нежелательных последствий воспаления лобных пазух. Причем в этом случае, заболевание фронтит будет полностью излечено. Однако неверно подобранный курс терапии или продолжительный хронический фронтит могут привести к весьма грозным осложнениям:

    • заражению крови;

    Как видно, последствия фронтита могут быть крайне серьезными . Более того, существуют случаи с летальным исходом. Поэтому не стоит затягивать с походом к практикующему специалисту и тем более пренебрегать лечением воспалительного процесса хотя бы в домашних условиях, но непременно под контролем лечащего врача.