Все про здоровый сон
"Об утверждении Правил проведения функциональных исследований"
Редакция от 26.12.2016 — Действует с 01.07.2017
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 26 декабря 2016 г. N 997н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРАВИЛ ПРОВЕДЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
1. Утвердить Правила проведения функциональных исследований согласно приложению.
Министр
В.И. СКВОРЦОВА
2. Функциональные исследования проводятся с целью: диагностики;
своевременного выявления социально значимых и наиболее распространенных заболеваний внутренних органов;
выявления скрытых форм заболеваний.
3. Функциональные исследования проводятся при наличии медицинских показаний при оказании:
первичной медико-санитарной помощи;
специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;
паллиативной медицинской помощи;
медицинской помощи при санаторно-курортном лечении.
4. Функциональные исследования проводятся при оказании медицинской помощи в следующих условиях:
амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
5. Функциональные исследования проводятся при оказании медицинской помощи в экстренной, неотложной и плановой формах.
6. Функциональные исследования при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи проводятся в соответствии с Порядком оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи <1>.
<1> от 20 июня 2013 г. N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 августа 2013 г., регистрационный N 29422) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22 января 2016 г. N 33н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2016 г., регистрационный N 41353) и от 5 мая 2016 г. N 283н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 мая 2016 г., регистрационный N 42283).
7. Организация деятельности медицинских организаций, проводящих функциональные исследования в рамках оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи, осуществляется в соответствии с приложениями N - к Положению об организации первичной медико-санитарной помощи взрослому населению <1>.
<1> Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 июня 2012 г., регистрационный N 24726) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 июня 2015 г. N 361н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 июля 2015 г., регистрационный N 37921) и от 30 сентября 2015 г. N 683н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 ноября 2015 г., регистрационный N 39822).
Организация деятельности медицинских организаций, проводящих функциональные исследования в рамках первичной специализированной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи и медицинской помощи при санаторно- курортном лечении, осуществляется в соответствии с приложениями N 1 - 15 к настоящим Правилам.
8. Функциональные исследования проводятся по направлению лечащего врача либо фельдшера, акушерки в случае возложения на них отдельных функций лечащего врача <1> с учетом права пациента на выбор медицинской организации <2>.
<1> Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. N 252н "Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 апреля 2012 г., регистрационный N 23971).
9. Функциональные исследования, проводимые в рамках оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи, выполняются фельдшером или медицинской сестрой.
Анализ результатов указанных функциональных исследований проводится фельдшером.
В случае недостаточности результатов функциональных исследований, проводимых в рамках оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи, для достижения целей, указанных в пункте 2 настоящих Правил, фельдшер или акушерка направляет пациентов в медицинские организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной или специализированной медицинской помощи в случаях, предусмотренных порядками оказания медицинской помощи по профилям <1>.
В случае отсутствия врача функциональной диагностики анализ результатов функциональных исследований проводится лечащим врачом, о чем в медицинской документации пациента делается соответствующая запись.
11. Для проведения функциональных исследований в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи и медицинской помощи при санаторно-курортном лечении:
при оказании медицинской помощи в условиях дневного стационара, стационарных условиях лечащий врач (фельдшер, акушерка) делает запись в листе назначений и их выполнения, содержащемся в медицинской карте стационарного больного (далее - лист назначений), о виде необходимого функционального исследования или, в случае направления в другую медицинскую организацию, оформляет Направление;
при оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении лечащий врач делает запись в листе назначений, содержащемся в медицинской карте пациента, о виде необходимого функционального исследования или, в случае направления в другую медицинскую организацию, оформляет Направление.
12. Пациентам, которым оказывается медицинская помощь в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, и передвижение которых по медицинским причинам ограничено, в том числе ввиду назначенного режима лечения, функциональные исследования могут проводиться непосредственно в структурном подразделении медицинской организации, в котором они пребывают, с использованием портативного диагностического оборудования.
13. Направление для проведения функционального исследования в медицинской организации, в которой оно выдано, содержит:
наименование медицинской организации в соответствии с уставом медицинской организации, направляющей пациента на функциональное исследование, адрес ее места нахождения;
фамилию, имя, отчество (при наличии) пациента, дату его рождения; номер медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях <1>, или медицинской карты стационарного больного;
<1> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2015 г., регистрационный N 36160).
диагноз основного заболевания, код диагноза в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (далее - МКБ-10);
дополнительные клинические сведения (основные симптомы, результаты проведенных лабораторных, инструментальных и иных видов исследований, описание медицинских вмешательств (манипуляций, операций) (при необходимости);
вид необходимого функционального исследования;
фамилию, имя, отчество (при наличии) и должность лечащего врача (фельдшера, акушерки).
14. Направление в другую медицинскую организацию помимо сведений, указанных в пункте 13 настоящего Порядка, содержит:
наименование медицинской организации, в которую направляется пациент для проведения функционального исследования;
контактный телефон (при наличии), адрес электронной почты (при наличии) лечащего врача (фельдшера, акушерки).
15. Функциональное исследование проводится в медицинской организации на основании записи в листе назначений или представленного пациентом Направления.
16. По результатам функционального исследования в день его проведения составляется протокол функционального исследования (далее - Протокол), который заполняется разборчиво от руки или в печатном виде, заверяется личной подписью медицинского работника, проводившего функциональное исследование, и врача функциональной диагностики или фельдшера, проводившего анализ результатов функционального исследования.
17. Протокол по результатам функционального исследования, которое проводилось в медицинской организации, направившей на функциональное исследование, содержит:
наименование медицинской организации в соответствии с уставом медицинской организации, в которой проводилось функциональное исследование, адрес ее места нахождения;
дату и время функционального исследования;
фамилию, имя, отчество (при наличии) пациента, дату его рождения;
технологические характеристики проведенного функционального исследования;
подробное описание результатов проведенного функционального исследования;
расчетные показатели функциональных нарушений;
заключение по результатам функционального исследования;
фамилию, имя, отчество (при наличии) медицинского работника, выполнявшего функциональное исследование, и врача функциональной диагностики или фельдшера, проводившего анализ результатов функционального исследования, контактный телефон (при наличии), адрес электронной почты (при наличии).
18. Протокол по результатам функционального исследования, которое проводилось в медицинской организации по Направлению из другой медицинской организации, помимо сведений, указанных в пункте 17 настоящего Порядка, содержит наименование медицинской организации, выдавшей Направление.
19. К Протоколу прилагаются функционально-диагностические кривые, графики или изображения, полученные при проведении функционального исследования.
20. При проведении функционального исследования в рамках оказания медицинской помощи в экстренной форме Протокол составляется непосредственно после проведения функционального исследования и немедленно передается лечащему врачу (фельдшеру, акушерке).
21. В диагностически сложных случаях при проведении функциональных исследований в рамках оказания первичной специализированной медико- санитарной помощи, специализированной медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи и медицинской помощи при санаторно-курортном лечении врач функциональной диагностики в целях вынесения заключения по результатам функционального исследования для консультирования может привлекать других врачей-специалистов медицинской организации, проводящей функциональное исследование, либо врачей-специалистов направивших пациента, а также врачей иных медицинских организаций, в том числе с применением телемедицины.
В указанном случае Протокол также подписывается врачом- специалистом, осуществлявшим консультирование.
22. Протокол вносится в медицинскую документацию пациента, оформленную в медицинской организации, проводившей функциональное исследование.
23. В случае, если направление на функциональное исследование выдано для проведения функционального исследования в другой медицинской организации, то Протокол оформляется в двух экземплярах, один из которых направляется в медицинскую организацию, направившую пациента на функциональное исследование, а второй остается в медицинской организации, проводившей функциональное исследование.
24. Копия Протокола по устному запросу пациента или его законного представителя выдается указанному лицу медицинской организацией, проводившей функциональное исследование.
3. В Кабинете выполняются функциональные исследования в соответствии с технологическими возможностями установленного оборудования.
требованиям
требованиям
7. Штатную численность Кабинета устанавливает руководитель медицинской организации, в структуре которой он создан, исходя из объема лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого населения и рекомендуемых штатных нормативов в соответствии с приложением N 2 к Правилам проведения функциональных исследований, утвержденным настоящим приказом.
8. Кабинет оснащается оборудованием в соответствии с приложением N 3 к Правилам проведения функциональных исследований, утвержденным настоящим приказом.
Проведение функциональных исследований;
освоение и внедрение в клиническую практику современных методов функциональной диагностики в целях повышения качества лечебно-диагностической работы медицинской организации;
обеспечение взаимосвязи и преемственности в работе с другими лечебно-диагностическими подразделениями медицинской организации при проведении функциональных исследований;
выявление и анализ причин расхождения заключений по результатам функциональных исследований с результатами других диагностических исследований, клиническим и патолого-анатомическим диагнозом;
<1> <2>.
Приложение N 2
к Правилам проведения
функциональных исследований,
утвержденным приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 26 декабря 2016 г. N 997н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ КАБИНЕТА ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
Приложение N 3
к Правилам проведения
функциональных исследований,
утвержденным приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 26 декабря 2016 г. N 997н
СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
| N | Наименование | Требуемое количество, шт. |
| 1. | Электрокардиограф | 1 |
| 2. | 1 | |
| 3. | по требованию | |
| 4. | по требованию | |
| 5. | Спирограф | 1 |
| 6. | Электроэнцефалограф | по требованию |
Приложение N 4
к Правилам проведения
функциональных исследований,
утвержденным приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 26 декабря 2016 г. N 997н
ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности кабинета функциональной диагностики сердечно-сосудистой системы (далее - Кабинет).
2. Кабинет создается в качестве структурного подразделения медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность (далее - медицинская организация), или в качестве структурного подразделения отделения функциональной диагностики медицинской организации.
3. В Кабинете выполняются функциональные исследования сердечно-сосудистой системы в соответствии с технологическими возможностями установленного оборудования.
4. Руководство деятельностью Кабинета осуществляет врач функциональной диагностики, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в структуре которой он создан.
5. На должность врача функциональной диагностики Кабинета назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), по специальности "функциональная диагностика".
6. На должность медицинской сестры Кабинета назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2016 г. N 83н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2016 г., регистрационный N 41337), по специальности "функциональная диагностика".
7. Штатную численность Кабинета устанавливает руководитель медицинской организации, в структуре которой он создан, исходя из объема лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого населения и рекомендуемых штатных нормативов в соответствии с приложением N 5 к Правилам проведения функциональных исследований, утвержденным настоящим приказом.
8. Кабинет оснащается оборудованием в соответствии с приложением N 6 к Правилам проведения функциональных исследований, утвержденным настоящим приказом.
9. Основными функциями Кабинета являются:
проведение функциональных исследований сердечно-сосудистой системы, включая ультразвуковые исследования;
освоение и внедрение в клиническую практику современных методов функциональной диагностики сердечно-сосудистой системы в целях повышения качества лечебно-диагностической работы медицинской организации;
обеспечение взаимосвязи и преемственности в работе с другими лечебно-диагностическими подразделениями медицинской организации при проведении функциональных исследований сердечно-сосудистой системы;
методическая работа с врачами лечебно-диагностических подразделений медицинской организации по вопросам правильности и обоснованности выдачи направлений на функциональные исследования;
выявление и анализ причин расхождения заключений по результатам функциональных исследований сердечно-сосудистой системы с результатами других диагностических исследований, клиническим и патологоанатомическим диагнозом;
представление отчетности в установленном порядке <1>, предоставление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения <2>.
Приложение N 5
к Правилам проведения
функциональных исследований,
утвержденным приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 26 декабря 2016 г. N 997н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ КАБИНЕТА ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
Приложение N 6
к Правилам проведения
функциональных исследований,
утвержденным приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 26 декабря 2016 г. N 997н
СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
| N | Наименование | Требуемое количество, шт. |
| 1. | Электрокардиограф | 1 |
| 2. | Аппарат для измерения артериального давления | 1 |
| 3. | Аппарат для холтеровского мониторирования сердечной деятельности | 1 |
| 4. | Аппарат для суточного мониторирования артериального давления | 1 |
| 5. | 1 | |
| 6. | 1 | |
| 7. | Велоэргометр | 1 |
Приложение N 7
к Правилам проведения
функциональных исследований,
утвержденным приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 26 декабря 2016 г. N 997н
ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ И ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности кабинета функциональной диагностики центральной и периферической нервной системы (далее - Кабинет).
2. Кабинет создается в качестве структурного подразделения медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность (далее - медицинская организация), или в качестве структурного подразделения отделения функциональной диагностики медицинской организации.
3. В Кабинете выполняются функциональные исследования центральной и периферической нервной системы в соответствии с технологическими возможностями установленного оборудования.
4. Руководство деятельностью Кабинета осуществляет врач функциональной диагностики, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в структуре которой он создан.
5. На должность врача функциональной диагностики Кабинета назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), по специальности "функциональная диагностика".
6. На должность медицинской сестры Кабинета назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2016 г. N 83н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2016 г., регистрационный N 41337), по специальности "функциональная диагностика".
7. Штатную численность Кабинета устанавливает руководитель медицинской организации, в структуре которой он создан, исходя из объема лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого населения и рекомендуемых штатных нормативов в соответствии с приложением N 8 к Правилам проведения функциональных исследований, утвержденным настоящим приказом.
8. Кабинет оснащается оборудованием в соответствии с приложением N 9 к Правилам проведения функциональных исследований, утвержденным настоящим приказом.
9. Основными функциями Кабинета являются:
проведение функциональных исследований центральной и периферической нервной системы, включая ультразвуковые исследования;
освоение и внедрение в клиническую практику современных методов функциональной диагностики центральной и периферической нервной системы в целях повышения качества лечебно-диагностической работы медицинской организации;
обеспечение взаимосвязи и преемственности в работе с другими лечебно-диагностическими подразделениями медицинской организации при проведении функциональных исследований центральной и периферической нервной системы;
методическая работа с врачами лечебно-диагностических подразделений медицинской организации по вопросам правильности и обоснованности выдачи направлений на функциональные исследования;
выявление и анализ причин расхождения заключений по результатам функциональных исследований центральной и периферической нервной системы с результатами других диагностических исследований, клиническим и патолого-анатомическим диагнозом;
представление отчетности в установленном порядке <1>, предоставление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения <2>.
Приложение N 9
к Правилам проведения
функциональных исследований,
утвержденным приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 26 декабря 2016 г. N 997н
СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ И ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Приложение N 10
к Правилам проведения
функциональных исследований,
утвержденным приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 26 декабря 2016 г. N 997н
ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности кабинета функциональной диагностики дыхательной системы (далее - Кабинет).
2. Кабинет создается в качестве структурного подразделения медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность (далее - медицинская организация), или в качестве структурного подразделения отделения функциональной диагностики медицинской организации.
3. В Кабинете выполняются функциональные исследования дыхательной системы в соответствии с технологическими возможностями установленного оборудования.
4. Руководство деятельностью Кабинета осуществляет врач функциональной диагностики, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в структуре которой он создан.
5. На должность врача функциональной диагностики Кабинета назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), по специальности "функциональная диагностика".
6. На должность медицинской сестры Кабинета назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2016 г. N 83н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2016 г., регистрационный N 41337), по специальности "функциональная диагностика".
7. Штатную численность Кабинета устанавливает руководитель медицинской организации, в структуре которой он создан, исходя из объема лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого населения и рекомендуемых штатных нормативов в соответствии с приложением N 11 к Правилам проведения функциональных исследований, утвержденным настоящим приказом.
8. Кабинет оснащается оборудованием в соответствии с приложением N 12 к Правилам проведения функциональных исследований, утвержденным настоящим приказом.
9. Основными функциями Кабинета являются:
проведение функциональных исследований дыхательной системы; освоение и внедрение в клиническую практику современных методов функциональной диагностики дыхательной системы в целях повышения качества лечебно-диагностической работы медицинской организации;
обеспечение взаимосвязи и преемственности в работе с другими лечебно-диагностическими подразделениями медицинской организации при проведении функциональных исследований дыхательной системы;
методическая работа с врачами лечебно-диагностических подразделений медицинской организации по вопросам правильности и обоснованности выдачи направлений на функциональные исследования;
выявление и анализ причин расхождения заключений по результатам функциональных исследований дыхательной системы с результатами других диагностических исследований, клиническим и патолого-анатомическим диагнозом;
представление отчетности в установленном порядке <1>, предоставление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения <2>.
Приложение N 11
к Правилам проведения
функциональных исследований,
утвержденным приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 26 декабря 2016 г. N 997н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ КАБИНЕТА ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
3. В составе Отделения могут создаваться кабинет функциональной диагностики сердечно-сосудистой системы, кабинет функциональной диагностики центральной и периферической нервной системы, кабинет функциональной диагностики дыхательной системы.
4. В Отделении выполняются функциональные исследования в соответствии с технологическими возможностями установленного оборудования.
5. Руководство деятельностью Отделения осуществляет заведующий отделением - врач функциональной диагностики, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в структуре которой оно создано.
6. На должность заведующего Отделением - врача функциональной диагностики назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438) (далее - Квалификационные требования), по специальности "функциональная диагностика".
7. На должность врача функциональной диагностики Отделения назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям по специальности "функциональная диагностика".
8. На должность медицинской сестры Отделения назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2016 г. N 83н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2016 г., регистрационный N 41337), по специальности "функциональная диагностика".
9. Штатную численность Отделения устанавливает руководитель медицинской организации, в структуре которой оно создано, исходя из объема лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого населения и рекомендуемых штатных нормативов в соответствии с приложением N 14 к Правилам проведения функциональных исследований, утвержденным настоящим приказом.
10. Отделение оснащается оборудованием в соответствии с приложением N 15 к Правилам проведения функциональных исследований, утвержденным настоящим приказом.
11. Основными функциями Отделения являются: проведение функциональных исследований;
комплексное использование и интеграция различных видов функциональных исследований, внедрение диагностических алгоритмов с целью получения в минимально короткие сроки полной и достоверной диагностической информации;
разработка и внедрение в практику экономически обоснованных, клинически эффективных методик функциональных исследований, новых организационных форм работы;
оказание консультативной помощи специалистам клинических подразделений медицинской организации по вопросам функциональной диагностики заболеваний и состояний;
осуществление мероприятий по обеспечению качества функциональных исследований и правильного функционирования диагностического оборудования;
представление отчетности в установленном порядке <1>, предоставление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения <2>.
<2> Часть 1 статьи 91 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724).
Приложение N 14
к Правилам проведения
функциональных исследований,
утвержденным приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
"Советник бухгалтера в здравоохранении", 2008,
N 8
Вопрос: Какова продолжительность
рабочего дня врача ультразвуковой
диагностики после выхода постановления
Правительства РФ от 14.02.2003 N 101? Дело в том,
что такая специальность в приложениях к
указанному постановлению не указана.
В
настоящий момент врачебный и средний
медицинский персонал отделения
ультразвуковой диагностики
онкологического диспансера имеет
продолжительность рабочего времени 39 часов
в неделю, а сотрудники отделения настаивают
на перевод их графика на 33-часовую неделю
(врач, ведущий исключительно амбулаторный
прием больных).
Медицинский персонал
отделения ультразвуковой диагностики
проводит диагностику амбулаторных
пациентов (по направлениям
врачей-онкологов поликлиники) - 85% и
стационарных - 15%.
Ответ: В соответствии со
статьей 350 Трудового кодекса РФ для
медицинских работников сокращенная
продолжительность рабочего времени не
может превышать 39 часов в неделю. В этих
пределах продолжительность рабочего
времени медицинских работников в
зависимости от должности и (или)
специальности определяется Правительством
РФ.
Перечни должностей и (или)
специальностей медицинских работников,
организаций, а также отделений, палат,
кабинетов и условий труда, работа в которых
дает право на сокращенную 36-, 33-, 30- и
24-часовую рабочую неделю, утверждены
постановлением Правительства РФ от 14.02.2003 N
101 "О продолжительности рабочего времени
медицинских работников в зависимости от
занимаемой ими должности и (или)
специальности".
Например, в
соответствии с Приложением N 2 указанного
постановления врачам, проводящим
исключительно амбулаторный прием больных,
в частности, в диспансерах установлена
33-часовая рабочая неделя.
Следует также
обратить внимание, что, согласно статье 423
ТК РФ, впредь до приведения законов и иных
нормативных правовых актов в соответствие
с Трудовым кодексом РФ законодательные
акты бывшего Союза ССР применяются
постольку, поскольку они не противоречат
Кодексу. Поэтому многие учреждения, в том
числе и системы здравоохранения, до сих пор
вынуждены обращаться к нормативным актам,
которые действовали до вступления в силу
Трудового кодекса РФ. Такими документами по
рассматриваемому вопросу, в частности,
являются:
- постановление Госкомтруда
СССР и Президиума ВЦСПС от 25.10.1974 N 298/П-22 (ред.
от 29.05.1991) "Об утверждении списка
производств, цехов, профессий и должностей
с вредными условиями труда, работа в
которых дает право на дополнительный
отпуск и сокращенный рабочий день", раздел XL
"Здравоохранение";
- постановление СНК
СССР от 11.12.1940 N 2499 "О продолжительности
рабочего дня медицинских работников".
Однако во всех перечисленных выше
постановлениях, регулирующих
продолжительность рабочего дня
медицинских работников, специальность
"врач ультразвуковой диагностики"
отсутствует.
Одновременно, анализируя
возможность отнесения данной категории
специалистов к врачам, ведущим
исключительно амбулаторный прием больных,
хотелось бы обратить внимание, что
действующее законодательство не содержит
разъяснений по толкованию и применению
понятия "исключительно амбулаторный прием
больных". В связи с чем перевод сотрудников
отделения на график работы с 33-часовой
неделей как врачей, ведущих исключительно
амбулаторный прием больных, при
существующем соотношении амбулаторных
пациентов 85% и стационарных 15% является
спорным.
На основании вышеизложенного,
по нашему мнению, указанные сотрудники
диспансера не имеют права на сокращенную
33-часовую неделю как врачи, ведущие
исключительно амбулаторный прием больных,
так как исходя из логического смысла
понятия "исключительно" следует вывод о
необходимости проведения 100%-ного приема
амбулаторных больных.
Аудитор
юридической
компании "Юнико-94"
О.П.СВИСТУНОВА
Действует Редакция от 02.08.1991
ПРИКАЗ Минздрава РСФСР от 02.08.91 N 132 "О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ СЛУЖБЫ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ"
ПРИМЕРНЫЕ РАСЧЕТНЫЕ НОРМЫ ВРЕМЕНИ НА ПРОВЕДЕНИЕ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ И УЛЬТРАЗВУКОВЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
Рентгенологические исследования органов грудной клетки
| Рентгеноскопия органов грудной клетки | 10 мин. |
| Рентгенография (обзорная) грудной клетки в одной проекции | 10 мин. |
| в двух проекциях | 15 мин. |
| Рентгеноскопия и рентгенография сердца с контрастированным пищеводом | 20 мин. |
| Рентгенография гортани | 10 мин. |
| Рентгенография сердца, диафрагмы | 19 мин. |
Рентгенологические исследования органов брюшной полости (органов пищеварения)
| Фарингография контрастная | 20 мин. |
| Рентгеноскопия (обзорная) брюшной полости | 10 мин. |
| Рентгенография (обзорная) брюшной полости | 16 мин. |
| Рентгеноскопия и рентгенография желудка по традиционной методике | 20 мин. |
| Самостоятельная рентгеноскопия и рентгенография пищевода | 10 мин. |
| Ретроградная холецистохолангиопанкреатография | 90 мин. |
| Холангиография интраоперационная | 30 мин. |
| Холангиохолецистография внутривенная | 30 мин. |
| Холецистография пероральная | 15 мин. |
| Первичное двойное контрастирование желудка | 30 мин. |
| Дуоденография беззондовая | 20 мин. |
| зондовая | 30 мин. |
| Ирригоскопия | 35 мин. |
Рентгенологические исследования костно-суставной системы
| Рентгенография периферических отделов скелета и позвоночника в одной проекции | 10 мин. |
| в двух проекциях | 15 мин. |
| Рентгенография черепа в двух проекциях | 15 мин. |
| Рентгенография придаточных пазух носа | 10 мин. |
| Рентгенография височно-челюстного сустава | 15 мин. |
| Рентгенография нижней челюсти | 15 мин. |
| Рентгенография костей носа | 10 мин. |
| Рентгенография зубов | 10 мин. |
| Рентгенография височной кости | 15 мин. |
| Рентгенография ключицы | 10 мин. |
| Рентгенография лопатки в двух проекциях | 15 мин. |
| Рентгенография ребер с аутокомпрессией во время дыхания | 20 мин. |
| Рентгенография грудины с компрессией во время дыхательных движений | 35 мин. |
| Рентгенография грудного отдела позвоночника с компрессионным поясом во время дыхательных движений | 25 мин. |
| Функциональное исследование позвоночника | 20 мин. |
| Рентгенография костей таза | 10 мин. |
| Рентгенография мягких тканей | 10 мин. |
| На каждый дополнительный снимок в специальных проекциях прибавляется | 5 мин. |
Рентгенологические исследования, применяемые в урологии и гинекологии
| Урография внутривенная | 40 мин. |
| Урография внутривенная в специализированном учреждении при наличии дополнительных рабочих мест (снимочного стола), обеспеченных соответствующим средним медицинским персоналом - время может быть сокращено до | 20 мин. |
| Восходящая пиэлография | 40 мин. |
| Цистография восходящая | 15 мин. |
| Уретерография | 30 мин. |
| Гистеросальпингография | 30 мин. |
| Пельвиометрия | 20 мин. |
| Пневмопельвиография | 30 мин. |
Рентгенологическое исследование молочных желез
| Обзорная рентгенография молочных желез в прямой и косой проекциях | 15 мин. |
| Обзорная рентгенография молочной железы в одной проекции | 10 мин. |
| Прицельная рентгенография молочной железы | 10 мин. |
| Прицельная рентгенография молочной железы с прямым увеличением рентгеновского изображения | 10 мин. |
| Рентгенография мягких тканей подмышечных областей | 10 мин. |
| Дуктография | 40 мин. |
| Двойное контрастирование протоков | 45 мин. |
| Пневмокистография пальпируемого образования | 25 мин. |
| Пневмокистография непальпируемого образования | 45 мин. |
| Прицельная игловая биопсия пальпируемого образования | 25 мин. |
| Прицельная игловая биопсия непальпируемогообразования | 45 мин. |
| Внутритканевая маркировка непальпируемого образования | 45 мин. |
| Рентгенография удаленного сектора молочной железы | 15 мин. |
Сложные и трудоемкие специальные рентгенологические исследования, связанные с пункцией, катетеризацией, зондированием протоков, полостей, выполняемые в специализированных кабинетах
| Бронхография | 45 мин. |
| Пневмомедиастинография (чрескожная, чрестрахеальная) | 60 мин. |
| Аортография | 40 мин. |
| Каваграфия | 40 мин. |
| Флебография периферическая | 40 мин. |
| Флебография таза | 30 мин. |
| Ангиокардиография | 70 мин. |
| Артериография висцеральная | 55 мин. |
| Коронарография | 90 мин. |
| Ангиоартериография церебральная (каротидная) | 55 мин. |
| Ангиоартериография периферическая | 55 мин. |
| Лимфография | 90 мин. |
| Рентгенологические исследования, совмещенные с хирургическими лечебными манипуляциями | 120-150 мин. |
| Чрескожное дренирование кист почек | 60 мин. |
| Удаление камня петлей | 60 мин. |
| Бужирование стриктуры мочеточника | 40 мин. |
| Бужирование стриктуры уретры | 30 мин. |
| Фистулография | 20 мин. |
| Рентгено-эндоскопические исследования (в зависимости от сложности исследования) | 60-90 мин. |
| Томография в одной проекции | 30 мин. |
| в двух проекциях | 40 мин. |
| Рентгенокомпьютерная томография без внутривенного усиления | 45 мин. |
| с внутривенным усилением | 60 мин. |
| Заочная консультация по представленным рентгенограммам с оформлением протокола | 15 мин. |
Примечание: При раздельном исследовании обоих парных органов временные нормы увеличиваются на 50%. Время на томографию прибавляется к основному исследованию. Предлагаемые временные нормативы рассчитаны на работу на специализированных штативах. Учитывая специфику исследований детей младшего возраста (до 7 лет), степень тяжести больных, расчетные нормы времени на одно исследование увеличиваются на 20%. При работе на аппаратах универсального назначения, требующих подготовки его к переходу на выполнение томографического исследования, временные нормы увеличиваются на 5 минут. При работе на аппаратах в палатах и операционных число проведенных исследований ограничивается данными дозиметрического контроля на рабочем месте и хронометражем. Среднее время на исследование одного больного - 15 минут. Снимки на палатных аппаратах при совмещении работы в рентгеновском кабинете - 30 минут.
Ультразвуковое исследование органов гепатобилиарной системы
Ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы
Ультразвуковое исследование женских половых органов
Примечание:
Расчетная норма нагрузки на врача ультразвуковой диагностики при 6,5 часовом рабочем дне -33 условные единицы.
За условную единицу принимается работа продолжительностью 10 минут.
При сочетанных исследованиях нескольких органов расчетные нормы на каждый последующий орган сокращаются на 5 минут.
При исследовании детей норма времени увеличивается на 10%.
Начальник
Главного управления
медицинской помощи населению
О.В.РУТКОВСКИЙ
Начальник
Главного управления
охраны здоровья матери и ребенка
Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ
Приложение N 23
к приказу Минздрава РСФСР
от 2 августа 1991 г. N 132
Политика конфиденциальности
интернет-сайта
г. Москва
Настоящая Политика конфиденциальности персональных данных (далее - Политика конфиденциальности) действует в отношении всей информации, размещенной на сайте в сети Интернет по адресу: (далее - Сайт), которую посетители данного сайта могут получить о Пользователе во время использования Сайта, его сервисов, программ и продуктов.
Использование сервисов Сайта означает безоговорочное согласие Пользователя с настоящей Политикой и указанными в ней условиями обработки его персональной информации; в случае несогласия с этими условиями Пользователь должен воздержаться от использования сервисов.
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1.1. В рамках настоящей Политики под персональной информацией Пользователя понимаются:
1.1.1. Персональная информация, которую Пользователь предоставляет о себе самостоятельно при регистрации (создании учетной записи) или в процессе использования Сервисов, включая персональные данные Пользователя. Обязательная для предоставления Сервисов информация помечена специальным образом. Иная информация предоставляется Пользователем на его усмотрение.
1.1.2. Данные, которые автоматически передаются сервисам Сайта в процессе их использования с помощью установленного на устройстве Пользователя программного обеспечения, в том числе IP-адрес, данные файлов cookie, информация о браузере Пользователя (или иной программе, с помощью которой осуществляется доступ к сервисам), технические характеристики оборудования и программного обеспечения, используемых Пользователем, дата и время доступа к сервисам, адреса запрашиваемых страниц и иная подобная информация.
1.1.3. Иная информация о Пользователе, обработка которой предусмотрена Соглашением об использовании Сайта.
1.1.4. Настоящая Политика конфиденциальности применяется только к Сайту . Сайт не контролирует и не несет ответственности за сайты третьих лиц, на которые Пользователь может перейти по ссылкам, доступным на Сайте .
2. ЦЕЛИ ОБРАБОТКИ ПЕРСОНАЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИИ ПОЛЬЗОВАТЕЛЕЙ
2.1. Сайт собирает и хранит только ту персональную информацию, которая необходима для предоставления сервисов или исполнения соглашений и договоров с Пользователем, за исключением случаев, когда законодательством предусмотрено обязательное хранение персональной информации в течение определенного законом срока.
2.2. Персональную информацию Пользователя Сайт обрабатывает в следующих целях:
2.2.1. Идентификации Пользователя, заполнившего форму на сайте, для отправки писем, отправку СМС-сообщений на указанный мобильный телефон, совершения звонков пользователю.
2.2.2. Предоставления Пользователю доступа к персонализированным ресурсам Сайта.
2.2.3. Установления с Пользователем обратной связи, включая направление уведомлений, запросов, касающихся использования Сайта, оказания услуг, обработку запросов и заявок от Пользователя.
2.2.4. Определения места нахождения Пользователя для обеспечения безопасности, предотвращения мошенничества.
2.2.5. Подтверждения достоверности и полноты персональных данных, предоставленных Пользователем.
2.2.6. Создания учетной записи для доступа к дистанционному порталу, если Пользователь дал согласие на создание учетной записи.
2.2.7. Уведомления Пользователя Сайта о новостях и изменениях произошедших у обладателя сайта.
2.2.8. Предоставления Пользователю эффективной клиентской и технической поддержки при возникновении проблем, связанных с использованием Сайта.
2.2.10. Осуществление массовых рассылок электронных писем, отправку СМС-сообщений, использование пикселя ретаргетинга, для рекламы, использование coockie, определение местоположения, проведения опросов.
3. УСЛОВИЯ ОБРАБОТКИ ПЕРСОНАЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИИ ПОЛЬЗОВАТЕЛЕЙ И ЕЕ ПЕРЕДАЧИ ТРЕТЬИМ ЛИЦАМ
3.1. Сайт хранит персональную информацию Пользователей в соответствии с внутренними регламентами конкретных сервисов.
3.2. В отношении персональной информации Пользователя сохраняется ее конфиденциальность, кроме случаев добровольного предоставления Пользователем информации о себе для общего доступа неограниченному кругу лиц. При использовании отдельных сервисов Пользователь соглашается с тем, что определенная часть его персональной информации становится общедоступной.
3.3. Сайт вправе передать персональную информацию Пользователя третьим лицам в следующих случаях:
3.3.1. Пользователь выразил согласие на такие действия.
3.3.2. Передача необходима для использования Пользователем определенного сервиса либо для исполнения определенного соглашения или договора с Пользователем.
3.3.4. Передача предусмотрена российским или иным применимым законодательством в рамках установленной законодательством процедуры.
3.3.5. В случае продажи Сайта к приобретателю переходят все обязательства по соблюдению условий настоящей Политики применительно к полученной им персональной информации.
3.4. Обработка персональных данных Пользователя осуществляется без ограничения срока любым законным способом, в том числе в информационных системах персональных данных с использованием средств автоматизации или без использования таких средств. Обработка персональных данных Пользователей осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".
3.5. При утрате или разглашении персональных данных Администрация Сайта информирует Пользователя об утрате или разглашении персональных данных.
3.6. Администрация Сайта принимает необходимые организационные и технические меры для защиты персональной информации Пользователя от неправомерного или случайного доступа, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, распространения, а также от иных неправомерных действий третьих лиц.
3.7. Администрация Сайта совместно с Пользователем принимает все необходимые меры по предотвращению убытков или иных отрицательных последствий, вызванных утратой или разглашением персональных данных Пользователя.
4. ОБЯЗАТЕЛЬСТВА СТОРОН
4.1. Пользователь обязан:
4.1.1. Предоставить информацию о персональных данных, необходимую для пользования Сайтом.
4.1.2. Обновлять, дополнять предоставленную информацию о персональных данных в случае изменения данной информации.
4.2. Администрация Сайта обязана:
4.2.1. Использовать полученную информацию исключительно для целей, указанных в настоящей Политике конфиденциальности.
4.2.2. Обеспечить хранение конфиденциальной информации в тайне, не разглашать без предварительного письменного разрешения Пользователя, а также не осуществлять продажу, обмен, опубликование либо разглашение иными возможными способами переданных персональных данных Пользователя, за исключением предусмотренных настоящей Политикой конфиденциальности.
4.2.3. Принимать меры предосторожности для защиты конфиденциальности персональных данных Пользователя согласно порядку, обычно используемому для защиты такого рода информации в существующем деловом обороте.
4.2.4. Осуществить блокирование персональных данных, относящихся к соответствующему Пользователю, с момента обращения или запроса Пользователя или его законного представителя либо уполномоченного органа по защите прав субъектов персональных данных на период проверки в случае выявления недостоверных персональных данных или неправомерных действий.
5. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН
5.1. Администрация Сайта, не исполнившая свои обязательства, несет ответственность за убытки, понесенные Пользователем в связи с неправомерным использованием персональных данных, в соответствии с законодательством Российской Федерации.
5.2. В случае утраты или разглашения конфиденциальной информации Администрация Сайта не несет ответственности, если данная конфиденциальная информация:
5.2.1. Стала публичным достоянием до ее утраты или разглашения.
5.2.2. Была получена от третьей стороны до момента ее получения Администрацией Сайта.
5.2.3. Была разглашена с согласия Пользователя.
6. РАЗРЕШЕНИЕ СПОРОВ
6.1. До обращения в суд с иском по спорам, возникающим из отношений между Пользователем Сайта и Администрацией Сайта, обязательным является предъявление претензии (письменного предложения о добровольном урегулировании спора).
6.2. Получатель претензии в течение 14 календарных дней со дня получения претензии письменно уведомляет заявителя претензии о результатах рассмотрения претензии.
6.3. При недостижении соглашения спор будет передан на рассмотрение в суд в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
6.4. К настоящей Политике конфиденциальности и отношениям между Пользователем и Администрацией Сайта применяется действующее законодательство Российской Федерации.
7. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ
7.1. Администрация Сайта вправе вносить изменения в настоящую Политику конфиденциальности без согласия Пользователя.
7.2. Новая Политика конфиденциальности вступает в силу с момента ее размещения на Сайте, если иное не предусмотрено новой редакцией Политики конфиденциальности.
7.3. Все предложения или вопросы по настоящей Политике конфиденциальности следует сообщать по адресу
7.4. Действующая Политика конфиденциальности размещена на странице по адресу:
7.5. Настоящая Политика конфиденциальности является неотъемлемой частью Соглашения об использовании Сайта, размещенного на странице по адресу:
Информация для сведения:
<1> Согласно ч. 5 ст. 18 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" при сборе персональных данных, в том числе посредством информационно-телекоммуникационной сети Интернет, оператор обязан обеспечить запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение персональных данных граждан Российской Федерации с использованием баз данных, находящихся на территории Российской Федерации, за исключением случаев, указанных в п. п. 2, 3, 4, 8 ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".